Панкреаса са атеросклерозом и инфарктом миокарда

Панкреасне лезије у атеросклерози и инфаркт миокарда

Узроци, патогенеза. Пораст панкреаса код атеросклерозе примећен је углавном код људи старијих од 60 година, мање често иу млађој доби - углавном међу особама са алкохолизмом. У овом слуцају, склеротицне промене се развијају у панкреасу, нарушавају се његове излуцне и ендокрине функције. Повреда последњег је чести узрок тзв. Сенилног дијабетеса. Међутим, у литератури постоји мишљење да васкуларне лезије панкреаса релативно ретко узрокују ефекте као што су инфламаторне промене, јер има добро развијену мрежу колатерала.

За разлику од овог мишљења, неки научници и клиничари верују да је панкреас веома осјетљив на поремећаје циркулације у њему, упркос добро развијеној васкулацији. Међутим, блокада једног или више судова изазива само фокалне исхемијске и некротичне промјене, а не слику дифузне панкреасне некрозе. Често се јављају крварења у облику дијапедезе - са тешким грипом, низом заразних болести, алергијским реакцијама, случајном превеликом дозом антикоагуланса итд.

Лезије панкреаса су примећени у акутном инфаркту миокарда: у блажим случајевима су функционални природе и појављују само благе јаке болове у левом горњем квадранту и излучивања поремећаја и ендокриних функција панкреаса; ређе прати акутног инфаркта миокарда (у неким случајевима хеморагијске) панкреатитиса, у неким случајевима постоји акутни тромбоза панкреаса са клиничком сликом акутног панкреатитиса хеморагичног.

До развоја акутног хеморагичног панкреатитиса може довести и компресовати целиак артерију, васкулитис и, евентуално, тешке епизоде артеријске хипотензије.

Симптоми, дијагноза. Да би се установила тачна дијагноза различитих поремећаја циркулације у панкреасу је тежак, а можда углавном, али вероватно ако на позадини болести у којима постоје циркулаторни поремећаји позхелудоцхнои гвожђа, изненада, без икаквог разлога, постаје акутни панкреатитис или постепено формиране дијабетеса. Дијагноза се потврђује ултразвука панкреаса и његове истраживачке активности ензима у крви и урину, а ако стање пацијента дозвољава - иве дуоденал садржаја.

Третман. У првим сатима и данима - лечење акутним панкреатитисом и дијабетесом. Такође је неопходно третирати главни процес (срчана инсуфицијенција, атеросклероза, итд.). Након тога, када је повољан исход обично формира функционална инсуфицијенција панкреаса и хронични панкреатитис. Третман егзокриног инсуфицијенције панкреаса одржава дијету (као у хронични панкреатитис), фракционом честе оброке и препарати панкреасних ензима (панзинорм, пантситрат, Фесталум, панкреатин ет ал.) У потребном дозом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]