Парафренија: болест или живот у модификованој реалности

Кад кажемо пријатељу да "носи" делиријум, не можемо чак ни да замислимо колико смо далеко од истине, збуњени у концептима делиријума и апсурда. Заправо, глупост је ментално абнормално стање које може имати различите манифестације. Мегаломанија која је инхерентна у изузетно тешкој фази погрешног стања, позната као парапхренија, такође је једна од варијетета делирија. Али, нажалост, то није једина ствар.

Шта је парафренија?

Парапхренија, то је парапхренски синдром, није само глупост у смислу у којем га разумемо. Ово је озбиљан ментални поремећај који се јавља у експлицитном облику у дужем временском периоду, а не у једном случају неадекватног изражавања или понашања.

Сам парапхренски синдром се не сматра специфичном болешћу, као и другим болестима у медицини, које карактерише одређена група симптома, али не указују на специфичну патологију. Парапхрениа, на пример, може се уочити у параноидне шизофреније (један од типова менталних поремећаја са преваленцом халуцинације и обмане фи) или делузиони поремећај (менталну болест, испољава у виду систематског заблуда без елемената фанцинесс).

Мање често парафренични синдром примећује се на позадини егзогено-органских психоза узрокованих трауматским факторима (стрес, механичка траума, алкохолизам, сифилис, итд.). У неким случајевима, парафренија прати такве патологије као сенилна психоза и деменција.

Праафрафенииа је у близини познате бројне параноје (манија прогона) и мање познатог параноида (манија прогона у комбинацији са спољним утјецајима, праћено оштрим промјенама расположења), такође врста блиједећег стања. Ове услове је тешко разликовати чак и за људе са медицинским образовањем, па стога се око поменутих концепата одвија много контроверзи.

Парафренски синдром се сматра најтежим степеном забрињавајућег поремећаја, у којем се параноичне идеје одражавају и претеривање његовог значаја у односу на позадину манија прогона.

По први пут такав феномен као парапхена открио је немачки психијатар Емил Крепелин крајем КСИКС века. У то време, парафренија се приписује једној од болести људске психике. Данас се парафренија не сматра посебном болешћу. Овај синдром је инхерентан у неколико патологија менталног развоја.

Посебна карактеристика парафеније је систематизација замућених идеја и концепата, значајно одвојених од стварности и, по правилу, фантастичан карактер. У том контексту делиријуму са карактеристикама личности које доприносе развоју патолошког процеса, као поремећаји перцепције и стања ума може пратити слабо или не постоји, што није тачно параноидног или параноидна синдрома.

Епидемиологија

Преваленца парафеније не може бити јасно дефинисана, јер се сви пацијенти не обраћају психијатрима на помоћ. Многи одлазе код лекара опште праксе који не могу увијек видети симптоматологију менталних абнормалитета у пацијентовим речима. Остали пацијенти генерално сматрају своје стање нормално, што је типично, на примјер, код шизофреније, те стога њихова болест може бити откривена само случајно у вези са другим патологијама.

Може се рећи само да је парафренија карактеристична за развој у младости. За мушкарце, ово је око 17-28 година, за жене - 22-32 године. Истовремено, ризик развоја патологије има сенку сезоне. Дакле, код људи рођених у пролећно-зимском периоду вероватноћа да се развијају заблудне патологије је нешто већа од оних рођених у љето или јесен.

У детињству, таква дијагноза се не појављује, а у адолесценцији има слаб израз, који се манифестује у облику афективно-заблудних идеја или психоза.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Узроци парапхренија

Упркос чињеници да је у медицинским круговима парапхренски синдром познат више од сто година, његова патогенеза још није била детаљно проучена. Широка преваленција парафеније у клиничкој слици таквих патологија психике као шизофренија и погрешног поремећаја сугерише да порекло синдрома може се наћи у патогенези ових болести. Али и овде све није тако једноставно.

Чињеница да је патогенези шизофреније и остаје мистерија за научнике који кажу да је развој болести такође може да допринесе: наследно фактор, генетска мутација и слуха нервних ћелија развој у пренаталном периоду и након појаве бебе у свету, структурне промене у различитим деловима мозга, као и друштвене факторе. У овом случају, окидач који покреће процес болести је интеракција различитих фактора ризика за болести, од којих је један увек друштвена средина и васпитања детета.

У патогенези погрешног поремећаја такође нема посебне јасноће и јединствености. Као иу случају шизофреније, постоји неколико теорија које покушавају да објасне зашто особа у неком тренутку губи контакт са стварношћу, дајући себи моћ заблуда и халуцинација.

Многи научници слажу се да је разлог за обмањујуће поремећаје постављање особе са посебном генетички одређеном структуром свесности у одређеним условима друштвеног окружења или васпитања. Посебној структури свести може се приписати скривеним комплексима у сексуалној сфери:

• Хомосексуалност (истополни секс),
• инцестуоуснесс (сексуални однос са крвним рођацима),
• егзибиционизам (постизање сексуалног задовољства демонстрирајући друге своје сексуалне органе),
• сложена кастрација (искуство детета о недостатку одређених сексуалних карактеристика и страх од кастрације) итд.

На основу тога могу да развију различите заблуде, као што је манија гоњења, заблуда или двоструког реформизма, идеја спољних утицаја на свест, итд Ово стање може допринети претераном сумњичавости родитеља, продужено присуство у верској секти или заједнице са потпуном контролом над њеним грађанима, потреба за емиграцију (посебно у погледу језика незнања), затвора, животне сукоба, па чак и неких болести (као што су лошег расправе или визији, поремећај комуникације).

Заблуде могу бити повезане са уставном статусу појединца (систематизоване заблуде најчешће у истом смеру), као и неке патолошки модификованих особине: одсуство самокритике, превисока самопоштовање, неповерење других, фиксација на својим искуствима, итд Фактори ризика за такве менталне поремећаје могу бити злоупотреба алкохола и дрога, као и неконтролисана употреба психотропних лекова, што доводи до оштећења активности мозга.

Ако су разлози за појаву погрешних стања мање или више јасни, вероватноћа парафеније, параноје или параноидног развоја на овом тлу остаје упитна. Све зависи од тога који од фактора превладава над свесношћу више него други, што узрокује природу лудих идеја и њихов однос према стварности.

[7], [8]

Симптоми парапхренија

Парапхренија, као поремећај менталне перцепције, има прилично широку симптоматологију. У овом случају, сваки случај је јединствен у својим манифестацијама.

Први знакови помоћу којих се може утврдити да пацијент има парапхренски синдром јесте присуство три компоненте:

• разне заморне идеје које се често систематизују и укључују: мегаломанију и прогоне, као и заблуде утицаја, када особа осећа имагинарни део са стране,
• халуцинације и псеудо-халуцинације (визије, разведене од стварности, непостојећи ликови и места),
• менталног аутоматизма, када пацијенти перципирају своје сопствене мисли и акције као инспирисане или инспирисане споља, што потиче паралелно са заблудама утицаја.

Пацијенти са парапхренским синдромом истичу се на позадини других, пошто се богата симптоматологија патолошког процеса примећује у позадини доброг расположења, неке врсте еуфорије. Преовлађујућа идеја о њиховом делиријуму је осећај бити сјајна и свемоћна личност, само господар свемира. Неко постаје новоуређени Њутн или Ајнштајн, док се други приписују непостојаним особинама, сматрајући себе непостојећим у стварном свету као човеку.

Пацијенти се сматрају заиста јединственим и приписују себи одређене супер способности, што им даје повјерење у њихову омнипотенцију и непогрешивост. Такве идеје често подржавају халуцинације засноване на стварним догађајима и ликовима. Ако то не помаже да се увери у њено супериорност над другима, свесност тражи помоћ псеудо-халуцинације, разведене од стварности, у којима постоје измишљени ликови и места деловања.

Посебну пажњу треба посветити говору пацијента. Увек је сигурна и емоционална. Поверење у њихову непогрешивост доводи до тога да пацијенти убеђују своје друге, чиме повећавају већ нереално потцењивање самопоштовања. Њихове луде идеје парафреники покушавају потврдити изјаве великих људи, упоређивања, често у дигиталном смислу, значајне чињенице које имају универзални значај итд.

Пацијенти са парапхрениа опседнут предстојећем великом случају да су они у свакој прилици предвидети, упркос чињеници да су они сами, по њиховом мишљењу, такође активно укључени у превенцији надолазеће катастрофе или посредује закључивање мира са ванземаљцима. Такве фантастичне приче обично имају једну тему, али се сваки пут допуњују новим бојама, ликовима и парцелама. Пацијенти нису склони да промене значење својих изјава, тако да се то врло ретко дешава.

Манија прогона са парафренијом није увек присутна, али се често манифестује под одговарајућим друштвеним условима. Пацијент, с обзиром себи изузетну личност са вишеструким важних идеја да спасе наш свет, може се плаше да ове идеје може да украде становнике наше планете, као и знакове из другог света, или ванземаљаца. Тако парафреник стално могу оснажити идеју да он није био само гледати, него и покушајте да га, мисли и дела навеиваиа туђе, које је чврсто противи управљају.

Карактеристичан је за парапхренски делиријум, присуство не само негативних ликова, са којима пацијент улази у борбу. За његов живот се не боре и необзиромани позитивни хероји, помажући парапхроници да изврши своју мисију и још једном га убеди о свом значају.

Симптоми менталног аутоматизма са парапхренијом често су у домену фантазије. Пацијент наводно комуницира са фантастичним створењима из других светова или стварним људима који имају пуно тежине у друштву (научници, политичари, итд.). У исто време, они осећају утицај споља или су увјерени да могу управљати људима и догађајима с властитим генијалним способностима, читати умове, учинити човеку да ради оно што не жели, итд.

Прилично чест симптом парафреничког синдрома је заблуда негативног близанца, описаног 1923. Године од стране француског психијатра Џозефа Капгрома. Пацијент је уверен да је невидљиви дупло заменио њега или неког свог сопственог народа. У овом случају, сва лоша дела особе се приписују двоструком. Пацијент је збуњен у односима, с обзиром на непознате особе и рођаке и одбацивање било какве комуникације са рођацима.

Мало је често међу пацијентима са парапхренијом, постоје манифестације Фреголијевог синдрома (позитивна двострука). Пацијент може сматрати људе око себе истом особом, која из неког разлога мења свој изглед. Међутим, постоје ситуације да се не препознаје, када се једна особа сматра перфраничном као два различита карактера.

Заједно са халуцинацијама и псевдогаллиутсиатсииами парафреников уочили такве појаве као конфабулације (пренос је сада дуго прошлих догађаја, са додатком измишљеним детаљима) и опсесија (опсесије и представе које се не односе на различите остваривању људских страхова и принуде).

Фазе

Парафренија може такође деловати као једна од фаза других поремећаја психе:

• Фантастиц парапхрениа - заблуди поремећај, пуна идеја узвишености, богатство, моћ, недостаје доследност и одређеног система. Овај тип парапхрениц синдром карактерише четвртом кораку Онеириц синдрома са потпуном или делимичном људског дезоријентације у својој личности, околина реалност и актуелности са заменом реалности фиктивних слика псевдогаллиутсинаторного делиријума.

• Акутна парапхренија. Ово стање карактерише саму патологију као целину, већ више понављајући напади сензуалног делириума емоционалне боје, који се карактеришу варијабилношћу. Покретање таквих напада су промене у окружењу, одређени догађаји у животу пацијента. Из ових промена и зависи од природе делириума. Најчешће је то манифестација шизофреније или касне психозе.
• Хронична парапхена. Већ постоји стабилан систем у облику монотоније изјава на позадини недостатка емоционалних манифестација. Карактерише га оскудица лексикона, неусклађених реченица и фраза.

[9], [10], [11], [12], [13],

Обрасци

У психијатријској пракси, уобичајено је да се разликују следећи типови парапхренских синдрома:

• Систематизована парапхена, која се карактерише упорношћу и упорношћу замућених идеја. Одликује се изразитом манифестацијом мегаломаније, као и синдромима позитивног или негативног близанца. Јасно дефинисане идеје изврсности и негативног (понекад чак и агресивног) односа према другима. Такође се изговарају халуцинације слуха.
• Халуцинаторно парапхрениа када је пацијент потпуно на милост и немилост халуцинација и псеудохаллуцинатионс, ретко прибегавају вербалном манифестације делиријума у облику дијалога са противницима, доказ о својим заблудама. Псеудохалуцинације се могу представљати као жива бића која у стварности не постоје.
• Конфигурацијска парапхена најчешће се развија на основу две горе поменуте сорте парапхренског синдрома, а као независна врста је веома ретка. Овде, мегаломанија долази у први план у комбинацији с лажним сећањима на херојске догађаје и учешћу пацијената у њима, извлачење информација о догађајима који су се десили једног дана, или сећања на догађаје који уопће нису били.

Неспецифични типови парафреничког синдрома:

• Манична парапхена је манијак преовлађивање идеје о супериорности над другима, чему је карактеристична вербална глупост. Фантастична компонента је слабо изражена.
• Експанзивна парапхена, када су разне несистематске заблуде представљене у позадини повећаног утицаја (у сталном растојању расположења).

За старије пацијенте такве сорте патологије су такође карактеристичне:

• Меланхолична или депресивна парапхена је уско повезана са депресивном државом. Сматра се подврста конфигурацијског парапхренског синдрома, али без замишљања величине. Пацијенти, напротив, себе сматрају недостојним поштовања и кривице у свим смртним греховима, због чега морају да трпе неизбежну казну. У свом болесном уму, осећају свет зло, поступајући у својим неистинитим сећањима са негативним ликовима.
• Инволуциона парапена је заснована на мега- ломанији и обмању прогона. У таквим пацијентима најчешће се јављају поремећаји меморије када се догађаји и датуми замењују други. Они су склони честим промјенама расположења и особина говора.
• Пресенилна парапхренија, у којој велимир делирија узима посебну форму. Идеја величине је због имагинарне сексуалне повезаности с супер-великом умом (на примјер, са ванземаљским становништвом). Ову врсту парафеније карактерише појава светлих аудиторних халуцинација у знак подршке заблуди величине. Ова врста патологије је специфична за женску популацију планете у доби од 45 до 55 година.
• Еротска парапхена настала је из неповољног искуства породичног живота. Она се манифестује у облику халуцинација, у којој пацијент делује као неморалан личник, свестан сопствене неисправности. С друге стране, у тим халуцинација овом и "позитивно" карактер "заштитник" морала, који пуни промене пацијенту и угрожава пацијента кажњавањем "као лечи", то јест, уз помоћ сексуалног насиља. Ова врста патологије није инхерентна у упорности симптома, њен је пут пароксизмалан. Најчешће се појављује код жена.
• Касну парапхронију са увјерењем о њеној бескорисности, са идејама које је пацијент увријеђен, лишен, не воле. Овај синдром је карактеристичан за сенилну шизофренију (у доби од 70-90 година), који се практично не третира.

У старости је много теже да се избори са болешћу, тако да су ефекти систематских парапхрениц заблуда постане озбиљна тардивна психоза, а често сенилна деменција, која може да делује и као узрок и последица парапхрениа.

[14], [15]

Компликације и посљедице

Обично, хронична парапхена се дуго развија као компликација халуцинаторно-параноидне државе, а не као посебна ментална патологија.

[16], [17], [18], [19],

Дијагностика парапхренија

Главни задатак дијагностичких тестова на парапхрениа јесте да се идентификују разлике између сличних патологија, што указује на озбиљност менталних поремећаја, јер парапхрениц синдром је најтежи стадијум делиријума. Посебна улога у овом случају дати је диференцијалној дијагнози.

Сличност неких симптома код парафренских, параноидних и параноидних синдрома чине дијагнозу парапхреније врло тешко. Разликовање патологије података може пажљиво проучити само све симптоме присутне код пацијента.

Веома је важно идентификовати зависност појаве одређених симптома на одређеним особинама личности. Са параноичним синдромом, ова зависност је добро пратила, тј. Неповерење и сумња могу касније довести до манија прогона.

Важну улогу игра веза између појаве делириума и патолошких поремећаја перцепције, поремећаја менталне равнотеже. Са параноичним синдромом, ова веза је веома добра, док парапхроника може бити одсутна у потпуности.

Парафренија се такође мора разликовати од епизоде погрешних стања које су карактеристичне за психозе у адолесценцији или органске врсте психоза приликом узимања дроге или психотропних лекова. Стога је толико важно идентификовати трајање епизоде делириума и њихову учесталост, као и колико дуго пацијент има слично стање.

У неким случајевима могу бити додатне неуролошке студије функције мозга. Парапхренија је у ствари замена реалности са завидним и фантастичним идејама, а не везано за оштећења функција мозга. Ако је делириум изазван управо из тог разлога, дијагноза ће бити сасвим другачија. На пример, рана деменција, васкуларна деменција, сенилна деменција, у којој постоје повреде у емоционалним и волонским сферама.

Парафренија као одвојено стање се јавља изузетно ретко, па је важно сазнати која болест прати симптоми парафреничког синдрома и лечити саму болест, а не појединачне манифестације.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

Третман парапхренија

Само детаљним проучавањем симптома и постављањем коначне дијагнозе може се прописати ефикасан третман парафреније. Пажљиво проучавање симптома је важно у смислу да различите врсте парафреничког синдрома могу имати различите манифестације у односу на позадину одређеног менталног стања. Један пацијент може скоро увек остати у стању еуфорије, док други има тенденцију на депресију и самопоштовање. Сходно томе, приступ третману таквих пацијената биће различит.

Најважније је да је лечење овог менталног поремећаја могуће, изузев случајева развоја патологије у старости, када промене у психици постану непоправљиве. Терапија парафеније може се изводити како у болничком, тако иу амбулантном окружењу, али у другом случају, пацијенти су обавезни да посете болницу у вријеме одређеног за узимање лекова.

Главни лекови у терапији парафреничког синдрома су неуролептици дизајнирани за лечење психотичних поремећаја. Тај антипсихотици су дизајнирани да се ефикасно носе са повећаним анксиозности, заблуде и халуцинације, промене расположења, агитација, у већој или мањој мери специфична за различите типове парапхрениц синдром.

Предност, наравно, дати атипичан неуролептицима ( "клозапин", "квуетиапин", "Рисполепт" ет ал.), У којој су значајно мање споредних ефеката него својим типичним "колегама". Али, с друге стране, пацијенти са парапхрениа често једноставно забораве да дођу до здравствене установе у оквиру предвиђеног времена за лековима, у овом случају, по могућству, са одложеним ослобађањем таблете, које, нажалост, постоје само типичне неуролептици.

Администрација доза и трајање примене неуролептике зависи од облика у којој се одвија патологија. У акутној форми, која се карактерише неким понављајућим епизодама забринутости, лекови се прописују у великој дози управо у оним временима када постоји посебна тежина клиничких симптома. За хроничан ток болести, терапија има другачији фокус. Неуролептици се прописују у минималној ефективној дози, која се постепено повећава. Лекови се узимају у сталној бази.

Ако парапхрениа ради са честим депресивном драматизацијом, што је посебно карактеристично за меланхолије и касном облика патологије, као додатне методе терапије прописаних антидепресива и психотерапије, у циљу борбе против депресије. Избор лекова у овом случају увек остаје код доктора. То може бити као добри стари трициклични антидепресиви ( "Доксепин," "Цоакил", итд) и ССРИ ( "Флуоксетин", "пароксетин", "сертралин" и др.), Или иновација у фармакологија мелатонергиц антидепресива ( "Агомелатин" , он је такође "Мелитор").

У болници се лече пацијенти са тежим облицима парафреније, који представљају одређену опасност за друге. Препарати у таквим случајевима се прописују у великим дозама док се интензитет симптома не смањи. Након тога, пацијент наставља да се лечи на амбулантној основи користећи мање тешке лекове и са подешавањем дозе.

Превенција

Спречавање парафеније има смисла ако постоје одређени предуслови за развој болести. То могу бити или генетски условљени предуслови, укључујући случајеве менталних поремећаја у породици, и манифестација одређених особина личности, што је одступање од норме.

Јасно је да је искључивање свих могућих покретача једноставно нереално. Али ако особа ствара погодно окружење, онда се болест никада неће манифестовати. Родитељска брига и љубав, добри односи у породици, образовање позитивних особина у детету, радити са психологом ако је потребно - све ово ће помоћи да се заустави развој патолошког процеса који је још увијек у будном стању.

У одраслом животу све је много компликованије, јер избегавање стресних ситуација и сукоба понекад није тако једноставно. И из затвора и емиграције, како показују најновији догађаји, уопће нико није осигуран. Али да не подлећемо негативном утицају других са сугестијама да се "прескочи чаша" или "превући", особи се може помоћи помоћу објашњавања у свим бојама шта такве хобије могу испасти.

[28], [29], [30],

Прогноза

Прогноза парафреничког синдрома је тешка, јер када је реч о људској психи да предвиди нешто унапред, једноставно је немогуће. Према неким извештајима, само 10% пацијената са дијагнозом "парапхреније", након терапије третмана, заувек заборављају на своју болест. Остатак симптома се враћа на време. Али то није разлог очајања. Многи пацијенти, периодично на лечењу антипсихотицима у комбинацији са психотерапије за текуће болести, а затим се врати у нормалан живот и рад, јер абнормалности не изазива иреверзибилне поремећаје у размишљању и памћења, а што више органске оштећења мозга. Дакле, и даље постоји шанса за опоравак.

[31], [32]