Парагонимоза: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Парагонимоза је биогелминтоза, која се углавном манифестује поразом респираторног система. Парагонимоза карактерише продужени поновљени курс.

[1], [2], [3], [4], [5],

Эпидемиология парагонимоза

Извор инвазије су свиње, пси, мачке, дивље месождери и људи нападнути парагонимусом. Трансмисије - храна, вода. Фактори преноса су термички непрерађени месо ракова и ракова.

На оптималној температури (27 ° Ц) јаја се развијају у води након 3 недеље. Међутим мирацидиа може побећи од њих, и за неколико месеци, уз помоћ флуктуације температуре воде. Интермедиате домаћини су слатке пужева Меланија Либертина М. Ектерна, М амуренсис (Далеки Исток), Ампуллара лутеосота (Јужна Америка) и други који су стално развојној фази спороцистс и церцариае Редиа. Церцариае активно продиру додатне домаћине кроз области са танким цхитиноус поклопцем - слатководни ракови испоруке Потамон, Ериоцхеир, Паратхелпхуса, порођај рака Цамбароидес, Процамбарус и друге.

У љускари церцариае енцист мишићима и унутрашњим органима, који се претварају у метацерцариае да постане инфективно после 1,5 месеци у телу ракова могу садржати неколико стотина метацерцариае. Дефинитиве домаћини су свиње, пси, мачке, дивље звери, глодари (пацови, мускратс) и људи који су инфициране једу ракови и ракове сирова или полу-печен форме. Инфекција се може јавити и путем воде, с обзиром да смрт заражених метакеркарија рака одржава одрживост у води до 25 дана. У дуоденума су дефинитивни домаћини ларви су ослобођени мембране продиру кроз интестинални зид у трбушну шупљину, прободе дијафрагму, оба слоја плеуре и продиру у плућа. Овде, око паразитске формирана величине влакнастих циста на лешника, локализована у близини корена плућа и на периферији ткива плућа. Код цисте, особа обично има један паразит, мање често два. Паразити постижу сексуалну зрелост и почињу да леже јаја после 5-6 недеља након инфекције. Животни век паразита у плућима је више од 5 година.

Парагонимијаза се дистрибуира углавном у југоисточној Азији (Кина, Тајван, Индокини полуострву, Индонезија, Филипини), као иу Јужној Америци (Перу, Еквадор, Колумбија, Венецуела). У Русији су поред увезених случајева познати жаришта парагонимоза у Приморском крајеву иу региону Амур. У овом региону, инфекција промовише једу домаћу кухињу - "пијани рака", који се припрема од живих ракова или ракова, поспите сољу и натопљен у црном вину.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Шта узрокује парагониму?

Парагонимоза је узрокована плућним паралелним парагономом запаљеником и неким другим врстама породице Парагонимидае.

П. Вестермании - дебела, широко овална трематода, црвенкасто-браон боје, подсећа на зрну кафе. Димензије плућног тела су 7.5-12 к 4-6 мм дебљине 3,5-5 мм. Кутикуле покривене спинулима; оралне и абдоминалне сисаре скоро исте величине. Грануле црева су закривљене и проширене на крај тела. Два лобуларна тестиса су у задњој трећини тела. Лобуларни јајник и петљи мале утерус налазе се близу предњег дела тестиса. Полне рупе су на задњој ивици абдоминалног сисара. Снажно развијена вителариа се дистрибуирају по целом телу од нивоа грла до задњег краја тела удара.

Јаја су овална, златно смеђана у величини, 61-81 к 48-54 микрона, са дебелим љуском, поклопцем и малим задебљањем на супротном крају. Јаја су распоређена незрела.

Патогенез парагонимоза

У патогенези парагонимијаза играју водећу улогу токсичних и алергијским реакцијама и механичког деловања црва и њихових јаја на тканине. Током миграције ларви паразита у плућима путем дијафрагме и других органа (јетре, панкреаса, бубрега) су означене крварења, и понекад некрозу. У плућима (посебно у нижим режњева) су формирани поред крварење и акумулације еозинофилним инфилтрира ексудат. Касније око Паразити формирана влакнаста величина циста 0,1 до 10 цм. Они су испуњене са масом од сиве-беле чоколаде или тамно црвене боје, садржи слуз, еозинофила и других леукоцита, Цхарцот-Леиден кристали, и један или више паразита. Цисте често комуницира са бронхија гранама После смрти паразита или његовог изласка из циста шупљине његова зарубтсовиваетсиа. Уколико прекршите циста зид паразита или њихова јаја су понекад снимали у мозгу мезентеме лимфних чворова, простате, јетре, коже и других органа и ткива.

Симптоми парагонимозе

Период инкубације парагонимоза траје 2-3 седмице, а масовна инвазија се може смањити на неколико дана.

У акутном периоду болести, први симптоми парагонимозе настају услед тешког ентеритиса, хепатитиса и бенигног асептичног перитонитиса, праћен знаком "акутног абдомена". Затим постоји грозница, болови у грудима, отежано дишу, кашаљ са гнојним спутумом, понекад им је додатак крви. Током физичких и радиолошких студија откривени су ексудативни инфилтрати, а понекад и знаци ексудативног плеурисија.

Након 2-3 месеци, болест постаје хронична, карактерише периодима ремисије и рецидива током које настају типичне симптоме парагонимијаза: температура порасте до 38-40 ° Ц, се појачавају бол у грудима, главобољу, диспнеја, кашаљ уз спутума зардјалом , који садржи јаја од хелминтха. Често постоји хемоптиза. Када се радиографски преглед плућа дефинише слабо заобљеним сенкама пречника од 5 до 40 мм са радијалним линеарним затамњивањем од њих. Како се у сенци појављују влакнасте цисте, видљиве су светле вакуоле са чистим и глатким контурама од 2-4 мм.

Након 2-4 године, клинички симптоми парагонимоза постепено нестају. Након нестанка симптома болести током рендгенског прегледа у плућима пронађени су мали изоловани жаришта фиброзе и појединачне или вишеструке жаришне калцификације пречника од 2-5 мм.

Са интензивном инвазијом и дуготрајним током болести, може се развити пнеумосклероза и синдром "плућног срца".

Контакт парагонима у централном нервном систему узрокује развој симптома менингитиса, интракранијални притисак се повећава. Могући развој атрофије оптичког нерва, пареса, парализе, поремећаја осетљивости, епилепсије. На радиографијама мозга код таквих пацијената откривене су калцифициране заобљене формације које садрже мртве хелминте.

Компликације парагонимозе

Правовремени третман парагонимозе некомплицираних случајева даје повољну прогнозу болести. У случају парагонизма мозга са вишеструким цистама, прогноза је изузетно неповољна.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Диагностика парагонимоза

Диференцијална дијагноза парагонимозе врши се са пнеумонијом, туберкулозом и плућном ехинококозом, као и туморима. Уз парагонизам мозга, болест се диференцира туморима мозга и менингоенцефалитисом. Паразитска природа болести је индицирана комбинацијом неуролошких симптома са карактеристичним променама у плућима и присуством јаја у спутуму.

[19], [20], [21]

Лабораторијска дијагностика парагонимозе

Дијагноза "парагонимијаза" је постављена на основу епидемиолошке анамнезе, клиничких података и резултата радијалних истраживачких метода (рентген, ЦТ, МРИ), као и детекцију паразитских јаја у спутума или измета где се оставља уносења спутума. У раном периоду, када млади паразити још увек нису ослободили јаја, ЕЛИСА се може користити за дијагнозу. Такође можете користити интрадермални алергијски тест са парагонимус антигеном.

Лечение парагонимоза

Специфичан третман парагонимозе треба урадити након ослобађања алергијских манифестација. Лијек по избору је празиквантел (азинокс), који се препоручује одраслима у дневној дози од 75 мг / кг у 3 подељене дозе за један или два дана. Када је ЦНС погођен, специфична терапија се мора изводити само у болници у вези са могућим развојем едеме мозга и повећаним интракранијалним притиском. Пацијентима су прописани диуретици и антиконвулзанти. Једне цисте се хируршки уклањају.

Триклабендазол, такође прописан у истим дозама као у фасциолитису, такође је ефикасан.

Да би се контролисала ефикасност специфичног третмана парагонимозе 2-3 месеца након завршетка терапије, врши се троструко (са интервалом од 7 дана) контролни преглед спутума.

Како спречити парагонизам?

У жариштима парагонимозе, ракови се могу једити само након кувања, што осигурава смрт парагонимуса. С обзиром на то да вода може да садржи честице мртвих ракова и ракова заражена метацерцариае, када купање у отвореном слаткој чувајте случајно гутање воде. Парагонимоза се може спречити ако се само за кување или филтрирана вода користи за пиће. Потребно је осигурати заштиту акумулација од фекалне контаминације.