Паратонсиларни апсцес (паратонсилитис): дијагноза

Физички преглед

Мезофарингоскопија код пацијената са паратонвилитисом је често веома тешка, јер због тешког тризма пацијентица не отвара уста бол без 1-3 цм. Слика која се овде посматра зависи од локације паратонзилита.

Код антеропостериорног или антериорног паратонсилитиса, примећен је оштар отицање горњег пола тонзила заједно са палатинским луком и меком нечијем према средини.

У формирању апсцес, обично на 3-5-ог дана, на месту највећег протрусион планираног флуктуације и често постоји спонтано отварање апсцес, најчешће кроз улазна оков или надминдаликовуиу рупу. Задњи пар крајника локализована у ткиву између окова и задњег непчани крајник: инфламаторни процес може проширити на задњој страни ждрела и схацкле ваљка ткива. Могуће је ширити коледарски едем на горњи грлић, што може довести до ожиљака стенозе. Доњи паратонсилитис карактеришу мање изражени фарингоскопски знаци едема и инфилтрација доњег дела предњег палатинског лука. Пажња се упућује на оштру болест приликом притиска на део језика близу инфилтрираног лука. Када се посматра са глотталним огледалом, одређује се оток доњег пола амигдала; Често се хиперемија и инфилтрација проширују на бочну површину корена језика, могуће је едем језгра језичке површине епиглоттиса.

Спољни или латерални паратонзилитис се посматрају мање често од других облика, један је међу најтежим у прогностичком омјеру. Процес се развија у целулози која испуњава тонилиларну нишу изван амигдала, па су услови за спонтану дисекцију са пребацивањем густине шупљине фаринге најмање повољни.

Инфламаторне промене на страни ждрела појављују се у мањој мјери, на медијалној страни је мало избушивање амигдала. Бол у грлу током гутања је обично неупадљив, али се триазм гастроинтестиналног мишића развија раније него код других локализација паратонвилитиса. И може се изговарати. Истовремено, на страни лезије се развијају отапање и инфилтрација меких ткива врата, изражен цервикални лимфаденитис, тортиколис.

Лабораторијско истраживање

У крви постоји леукоцитоза (10-15к10 ⁹ / л), формула крви са помицањем на лево; значајно повећао ЕСР. Неопходно је извести микробиолошку студију патолошке флоре и осјетљивости на антибиотике.

Инструментално истраживање

Ултразвук, ЦТ.

Диференцијална дијагностика

Унилатерална отицање грла са живом хиперемијом и едема слузокоже, сличан паратонзиллит може посматрати у дифтерије и шарлах, која се врши диференцијалну дијагнозу, Ин дифтерије обично напада у грлу и оффлине тризмус, а брис одређена Цоринобацтериум дипхтхериае . За љарлаха карактерише осип и неких епидемиолошких података. Понекад је потребно направити разлику паратонзиллит ерисипелас и фаринкса, које могу бити посматрани карактеристични дифузну хиперемија и едем слузнице, који се појављује сјајна, напета. Међутим, за ерисипелас карактеришу Лоцкјав и без недостатка типичне принудног положаја главе; бол у грлу је обично мање интензиван; често истовремено прогута шоља шоља је лице.

У одређеној мери су слични паратонзиллитом неопластичних болести -. Цанцер, сарком, лимфоепителиома фаринкса ринг, гломус тумор, итд слов флов, нема реакције температура и јак бол у грлу, а озбиљан бол на палпацију регионалних лимфних чворова диференцирати тумора фаринкса то паратонзиллит. У ретким случајевима, отицање грла могу бити повезани са блиској локацији површине каротидне артерије или схо анеуризме. Присуство валовитошћу одређен визуелно и палпацији, то вам омогућује да ставите исправну дијагнозу.

Индикације за консултације са другим специјалистима

• Хирург - са сумњом на флегмон, медиастинитис; за диференцијалну дијагнозу и хируршки третман.
• Инфекциониста - у спровођењу диференцијалне дијагнозе са дифтеријом, црвеном грозницом, еризипелима,
• Онколог - под сумњом на малигну неоплазу гљивице.
• Ендокринолог - у комбинацији паратонциллита са дијабетесом и другим повредама метаболизма.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]