Периартритис рамена.

Скапулохумерални периартритис је патологија инфламаторне природе и погађа структуре које се налазе у близини раменог зглоба. Честица „пери“ значи да инфламаторни фокус обухвата зглоб и околна ткива и структуре.

Неке компоненте хумероцефаличног зглоба нису погођене, што се не може рећи за зглобну капсулу, лигаменте и околне тетиве. Оне чине патолошки фокус и подложне су структурним и функционалним променама.

Да би се изабрао прави третман и носио са периартритисом, неопходно је идентификовати узрок који је постао провокативни фактор за оштећење зглобних компоненти.

Један од најчешћих узрока сматра се остеохондрозом кичме у цервикалном региону. Као резултат промена у конфигурацији дискова између пршљенова, погођена су нервна влакна која инервишу зглоб. Главна клиничка манифестација ове патологије је синдром бола у раменском зглобу.

Раменско-скапуларни периартритис је последица поремећаја инервације рамена и лопатице. Дистрофичне промене се примећују у ткивима која окружују зглоб, полако уништавајући његове структуре.

МКБ 10 код

У десетој ревизији МКБ-а, скапулохумерални периартритис није био укључен у списак нозолошких јединица и није званична дијагноза. Адхезивни капсулитис рамена је под шифром М75.0 - ово је најближа ознака зглобне патологије.

Раније је скапулохумерални периартритис значио оштећење зглоба и суседних ткива, чији узрок није била акутна траума.

Касније је концепт брахиоцефаличног периартритиса почео да укључује различите облике манифестације који би клинички могли да укажу на узрок његовог развоја.

Да би се назначио степен оштећења зглоба, коришћени су само описи његовог функционисања и присуство додатних клиничких симптома, као што су синдром бола или оток. МКБ није издвојио скапулохумерални периартритис као посебну нозолошку јединицу.

Да би се прецизирала патологија зглоба, било је неопходно разликовати знаке болести ради формирања одвојених група. Тако је нова класификација периартикуларних повреда обухватила: тендитис различитих мишића, руптуре тетива, калцификујући тендинитис и ретрактилни капсулитис.

Узроци скапулохумералног периартритиса

Међу свим узроцима, најчешћа је траума рамена, која укључује не само дислокацију или прелом, већ и продужено прекомерно оптерећење рамена, ударац или пад на њега.

Након што узроци скапулохумералног периартритиса делују, може проћи од неколико сати до неколико месеци пре него што се појаве први клинички симптоми патологије. У просеку, овај период је приближно 10 дана.

Поред трауматског фактора, вреди истаћи утицај дегенеративних процеса у кичми (цервикалном региону). Као резултат тога, долази до поремећаја у исхрани зглоба и околних ткива.

Дакле, под утицајем бројних фактора, почиње синдром бола, чији се интензитет повећава сваког дана. Бол се посебно осећа приликом извођења било каквих покрета, на пример, ротација или подизања руке, али у неким случајевима синдром бола је присутан у мировању.

Поред тога, потребно је истаћи вероватноћу повећања локалне температуре и појаве хиперемије погођеног подручја. У будућности, општа телесна температура може се повећати на субфебрилне бројеве.

Неки узроци скапулохумералног периартритиса могу изазвати развој анкилозирајућег облика патологије, када зглоб добија густу конзистенцију, због чега је моторичка активност у њему оштро ограничена.

[ 1 ]

Симптоми скапулохумералног периартритиса

У зависности од стадијума и тежине клиничких симптома болести, патологија се може излечити самостално или постати хронична са развојем компликација.

Симптоми благог скапулохумералног периартритиса могу изазвати само благи бол, односно нелагодност при извођењу покрета рамена.

У случајевима када је повређено раме стално изложено прекомерним дуготрајним оптерећењима, не може се спровести потпуна фаза лечења, због чега болест постаје хронична.

Симптоми скапулохумералног периартритиса у хроничном облику карактеришу се умереним степеном синдрома бола, чији интензитет се нагло повећава активним покретима.

Најнеповољнији исход хроничног тока је „смрзнуто раме“, када зглоб губи своју функционалност и постаје густ на додир.

Поред бола, акутни период скапулохумералног периартритиса укључује повећање локалне, а понекад и опште температуре. Због повећања инфламаторне реакције, раме се повећава у запремини услед отока.

Акутни скапулохумерални периартритис

Пораз раменско-лопатичног зглоба указује на присуство таквих клиничких симптома као што је синдром бола, који се карактерише изненадним почетком и није повезан са физичком активношћу. Бол је израженији ноћу.

Акутни скапулохумерални периартритис се такође манифестује као бол у врату и руци, који се појачава када се рука помери уназад. Понекад се примећује смањење интензитета бола када се рука пасивно подигне навише, када се олакшање може осетити на одређеном нивоу.

Приликом палпације рамена и лопатице примећује се повећање бола. Да би се смањио бол, особа притиска руку уз тело како би смањила њену покретљивост. Као резултат тога, долази до укочености зглоба, што захтева дугорочни развој. Ако се физичке вежбе руком не изводе дуже време, онда се може развити „замрзнуто раме“. У овом случају, даља функционалност зглоба је ограничена само на подизање руке што је више могуће до нивоа рамена у исправљеном стању.

Акутни скапулохумерални периартритис може изазвати повећање запремине зглоба са повећањем отока, црвенилом коже у пределу захваћеног зглоба, а могући су и даљи поремећаји инервације шаке.

Билатерални скапулохумерални периартритис

Патологија је у већини случајева једнострана. Ово се примећује код неких болести, повећаног оптерећења на једном од раменских зглобова или као резултат трауматске повреде. Међутим, понекад су оба зглоба погођена и развија се билатерални скапулохумерални периартритис.

Интензитет клиничких манифестација може се брзо повећати или током неколико дана или месеци, у зависности од узрока појаве.

Синдром бола је локализован у пределу рамена и шири се на горњи део леђа, врат и руку. Повећан интензитет се примећује приликом извођења покрета који укључују рамени зглоб или руку у целини.

Билатерални скапулохумерални периартритис конвенционално има три фазе развоја. У првој фази долази до повећања бола, отока и појаве ограничења активности зглоба.

Даље, како патолошки процес напредује, долази до израженог смањења моторичког капацитета скапулохумералног зглоба, када се примећује ожиљавање капсуле. Паралелно са тим, синдром бола постепено нестаје.

У одсуству неопходног лечења, долази до следеће фазе, коју карактерише потпуни недостатак покрета у зглобу. Међутим, ако се започне комплексна терапија, примећује се значајно побољшање стања, пошто болест добро реагује на лечење.

Левострани скапулохумерални периартритис

Узроци развоја инфламаторне реакције у раменско-лопатичном зглобу су прекомерна физичка активност, када долази до микротрауматизације ткива и структура зглоба. Поред тога, болести унутрашњих органа могу изазвати кршење циркулације крви и инервације у погођеном зглобу.

Левострани скапулохумерални периартритис може се јавити на позадини претходног инфаркта миокарда, када постоји поремећај циркулације крви у пределу срца, што негативно утиче на зглоб и околна ткива и органе.

Као резултат оштећења крвних судова, ткива и других структура скапулохумералног зглоба, повећава се пропустљивост васкуларног зида и течни део крви цури у ткива. Као резултат тога, повећава се оток погођеног зглоба.

Ово је такође олакшано инфламаторним медијаторима који утичу на зид крвног суда. Кожа постаје хиперемична у пределу рамена, а касније, како су инервација и циркулација крви у руци поремећени, кожа може постати плава.

Левострани скапулохумерални периартритис може бити акутан или окарактерисан хроничним током. Током дуготрајног инфламаторног процеса долази до атрофије мишића и смањења моторичке активности рамена и руке.

Деснострани скапулохумерални периартритис

Најчешће, деснострани скапулохумерални периартритис је узрокован траумом, дегенеративним процесима или патологијом јетре. Када је ротаторна манжетна оштећена, појављује се јак синдром бола, који може бити константан или таласаст.

Бол се протеже на цело подручје раменог зглоба и појачава се моторичком активношћу, посебно приликом отмице руке. У овој фази, употреба лекова против болова не доноси пун ефекат.

Деснострани скапулохумерални периартритис такође ограничава моторичку активност рамена и руке. Како болест напредује, обим активних покрета се постепено смањује, а затим и пасивних.

Зглоб на десној страни је чешће погођен, јер је подложан интензивнијим оптерећењима. Да би се спречило његово упаљење, потребно је загрејати се пре предстојеће интензивне моторичке активности.

Дијагноза скапулохумералног периартритиса

Када посетите лекара са типичним жалбама на болове у зглобовима и ограничену покретљивост, специјалиста прво спроводи објективни преглед на присуство коштаних избочина, атрофију мишића и симетрију зглобова.

Даља дијагностика скапулохумералног периартритиса састоји се у палпацији рамена и скапуларне регије. Да би се проценила моторичка активност зглоба, потребно је извршити абдукцију руке, ротацију, подизање и екстензију.

Извођењем пасивних покрета може се утврдити тонус и напетост мишића. Степен губитка функције зглоба процењује се на комплексан начин.

Дијагноза скапулохумералног периартритиса такође подразумева спровођење рендгенског прегледа, који ће открити трауматско или дегенеративно оштећење зглоба. Приликом одређивања патологије костију, неопходно је користити компјутеризовану томографију са 3Д ефектом.

Дакле, тродимензионална слика пружа потпуну слику о локацији зглобних структура, оштећења мишића или тетива. Најпопуларнија метода истраживања данас је ултразвучна дијагностика.

Предности ове методе су неинвазивност, одсуство бола и посебна припрема. Поред тога, могу се користити магнетна резонанца и артроскопија.

[ 2 ]

Лечење скапулохумералног периартритиса

У почетној фази, ова болест прилично добро реагује на терапију лековима. Међутим, поред лекова, потребно је користити физиотерапијске процедуре и физичке вежбе. Оне су неопходне за потпуну обнову изгубљене функције зглоба.

Лечење скапулохумералног периартритиса подразумева утврђивање узрока болести и његово елиминисање, након чега је неопходно борити се против његових клиничких манифестација.

Наравно, у фази „замрзнутог рамена“, када је функционалност зглоба готово потпуно изгубљена, веома је тешко обновити здраву структуру. У већини случајева, готово је немогуће постићи 100%.

Од лекова, рационално је користити нестероидне антиинфламаторне лекове, који су у стању да смање активност инфламаторне реакције и смање тежину клиничких симптома патологије.

Такође, лечење скапулохумералног периартритиса подразумева употребу компреса, хормонских ињекција, пијавица и физиотерапијских процедура.

Физичке вежбе су такође важне, помажући у развоју зглоба и обнављању пуне моторичке активности.

Који лекар лечи скапулохумерални периартритис?

Раменско-скапуларни периартритис је група инфламаторних болести које погађају зглобну капсулу, лигаменте, тетиве и мишиће. Због чињенице да хрскавица и кости нису укључене у процес, болест је подложна терапијској интервенцији.

Клиничке манифестације болести се генерално не разликују, али узрок настанка, локализација, степен активности и трајање инфламаторне реакције могу поделити патологију на неколико одвојених нозолошких облика, на пример, ако је капсула оштећена, треба размотрити капсулитис.

Самолечење не увек има жељени ефекат, тако да се не би требало дуго бавити самолечењем како бисте избегли развој хроничног тока и компликација. Када се појаве први знаци, требало би да контактирате специјалисту ради дијагнозе и одређивања ефикасних терапијских праваца.

Када се појави синдром бола у пределу рамено-лопатичног зглоба, неопходно је спровести лабораторијску и инструменталну дијагностику, уз помоћ које се открива патологија. У ту сврху можете контактирати терапеута - реуматолога, трауматолога, неуролога или ортопеда.

Сет вежби за скапулохумерални периартритис

Важан део физичког обнављања активности зглобова је пост-изометријска релаксација. Њено значење лежи у краткотрајном (до 10 секунди) извођењу изометријског рада мишића уз минималан напор, након чега је неопходно пасивно истезање у истом временском периоду.

Овај комплекс треба поновити до 5 пута, након чега се примећује опуштање мишића и смањење тежине синдрома бола.

Сет вежби за скапулохумерални периартритис мора се одабрати појединачно, узимајући у обзир степен оштећења зглобова и присуство истовремене патологије.

Да би се постигао жељени резултат, неопходно је одржавати оптерећење, јер прекомерно оптерећење зглоба може негативно утицати на процес зарастања.

Сет вежби за скапулохумерални периартритис састоји се од стезања и опуштања мишића шаке, кружних и бочних покрета шаке, ротација длана надоле и нагоре и додиривања супротног раменог зглоба прстима.

Поред тога, неопходно је потпуно ангажовати руку. Дакле, треба је померити уз истовремену ротацију зглоба, подићи руку, изводити трзаје, покрете око лакта и раменог зглоба.

Број понављања се одређује индивидуално, али генерално варира око 5-10 пута. Препоручује се свакодневно обављање терапијске физичке обуке у трајању од пола сата како би се обновила функција рамено-лопатичног зглоба.

Народни третман скапулохумералног периартритиса

Додатна компонента терапије лековима може бити народни третман скапулохумералног периартритиса. Помаже код благог степена патологије или у хроничној фази. У комбинацији са лековима, физиотерапијским процедурама и физичком активношћу, народне методе убрзавају процес опоравка.

Традиционални третман скапулохумералног периартритиса подразумева употребу лековитих биљака, од којих се добијају тинктуре, декокције, масти и раствори за облоге.

Дакле, коприва се користи у медицинске сврхе. За њену припрему, 1 десертну кашику сувог лишћа прелити кључалом водом и загрејати у воденом купатилу четврт сата. Препоручује се узимање тинктуре по једну кашику три пута дневно.

Још један рецепт подразумева прављење тинктуре од кантариона. Да бисте то урадили, 15 г биљке (исецкане) прелијте чашом кључале воде и оставите да одстоји пола сата. Узимајте по једну кашику три пута дневно.

Такође можете користити рибизле за унутрашњу употребу, невен за трљање оболелог зглоба или корен рена за облоге.

Физиотерапија за скапулохумерални периартритис

Лечење патологије зглобова обухвата неколико области, од којих је једна физиотерапија за скапулохумерални периартритис. Она заузима важну позицију, посебно у фази обнављања функционалне активности.

У ту сврху се широко користи метода ударног таласа, која промовише активацију регенеративних процеса у оштећеним ткивима и структурама, а такође повећава локалну циркулацију крви, што смањује тежину инфламаторне реакције.

Ултразвучно зрачење високих или ниских фреквенција је неопходно за смањење интензитета синдрома бола. Уз помоћ вибрација, импулс се преноси на погођена подручја зглоба, укључујући и судове, који се опуштају и повећавају снабдевање крвљу овог подручја.

Активација циркулације крви доводи до убрзања процеса опоравка ткива. Физиотерапија за скапулохумерални периартритис може се изводити и помоћу транскутане електричне стимулације, која има способност смањења тежине симптома инфламаторне реакције и синдрома бола.

Терапеутски ефекти се заснивају на повременом провођењу болних импулса из зглобне капсуле до нервних влакана.

Да би се смањила тежина бола, повећала имунолошка заштита и активирали регенеративни процеси, потребно је користити магнетну терапију и ласерску терапију. Поред тога, не заборавите на зрачење кварцном лампом, акупунктуру, електрофорезу и тачкасту масажу.

Терапија вежбањем за гленохумерални периартритис

Један од главних задатака у лечењу скапулохумералног периартритиса сматра се обнављањем пуне покретљивости зглобова и елиминацијом клиничких манифестација болести.

Терапија вежбањем за скапулохумерални периартритис заузима водеће место у фази мање упале, када почиње период развоја зглоба.

Захваљујући физичким вежбама, могуће је смањити интензитет бола, побољшати еластичност капсуле раменог зглоба, повећати моторичку активност скапулохумералног зглоба и ојачати мишиће око њега.

У зависности од стадијума патолошког процеса, обима губитка функционалних способности и тежине клиничких симптома, специјалиста бира индивидуални сет физичких вежби за сваку особу.

Физикална терапија за скапулохумерални периартритис мора се редовно користити, без прескакања сеанси, јер трајање болести и обим обновљене функционалности зглоба зависе од њих.

Поред тога, требало би да се бавите физичким вежбама након акутног периода болести и након завршетка курса физиотерапијских процедура.

Што се тиче самих вежби, оне се морају изводити одређеним редоследом, без свакодневне промене секвенце. Такође, оптерећење треба постепено повећавати, јер ће се зглоб постепено развијати и захтевати додатне напоре за даље обнављање функционалности.

Масажа за скапулохумерални периартритис

Масажа се користи за лечење мишићно-скелетне патологије код скапулохумералног периартритиса. Акутни период болести карактерише јак синдром бола, који спречава моторичку активност руке и рамена.

У овој фази се не препоручује употреба масаже, јер је инфламаторна реакција акутна. У будућности, како се тежина симптома смањује, препоручује се употреба масаже за скапулохумерални периартритис.

У већини случајева, скапулохумерални зглоб је погођен једнострано, али постоје случајеви билатералне лезије. У хроничним случајевима, рецидиви се примећују углавном у хладној сезони.

Масажу треба примењивати након неколико недеља, када се заврши период имобилизације зглоба. Масажу треба примењивати на предео вратарнице, делтоидне и велике грудне мишиће, као и на скапулохумерални зглоб и раме.

Масажа се користи за смањење интензитета синдрома бола, спречавање стварања густог ожиљног ткива и развој бурзитиса. Поред тога, гњечење ових подручја је неопходно како би се спречила појава атрофије и прогресија инфламаторне реакције.

Међутим, најважнији циљ масаже је обнављање функционалне активности раменог зглоба и враћање особе пуном животу.

Лекови за гленохумерални периартритис

Лечење скапулохумералног периартритиса подразумева физичке вежбе, масажу, физиотерапијске процедуре и лекове за скапулохумерални периартритис. У напреднијем случају потребно је хируршко лечење.

Да би се зауставио запаљен процес, као и његова регресија, неопходно је користити антиинфламаторне лекове. Потребни су за смањење тежине клиничких симптома патологије.

Дакле, антиинфламаторни лекови могу смањити оток, хиперемију локалне локализације и интензитет синдрома бола. Највећа ефикасност лекова се примећује у почетној фази болести, када се појаве први симптоми.

Антиинфламаторни лекови за скапулохумерални периартритис могу се узимати у облику таблета, као и у облику масти и крема. Код тешких облика патологије потребно је додавање хормонских лекова. Примењују се интраартикуларно путем ињекција.

Поред лекова, потребно је обезбедити одмор погођеном зглобу, али у будућности треба постепено изводити одређени скуп физичких вежби, уз помоћ којих зглоб обнавља своју функционалност.

Превенција скапулохумералног периартритиса

Да би се избегла ова патологија, потребно је знати да постоји превенција скапулохумералног периартритиса. Састоји се од неколико правила, придржавајући се којих можете смањити вероватноћу болести на минимум.

Прво, требало би да се држите измерене физичке активности. То се састоји од свакодневних кратких вежби, захваљујући којима се зглоб развија и спреман је да издржи озбиљнија оптерећења током дана.

Друго, потребно је да се придржавате здраве исхране и дајете предност производима који садрже значајну количину влакана, калцијума и минимални садржај соли. Поред тога, препоручује се ограничавање конзумације пржене, димљене и масне хране.

Превенција скапулохумералног периартритиса такође укључује одржавање правилног држања тела приликом ходања, седења за столом и рада на рачунару. Током физичке активности немојте преоптерећивати рамени појас и кичму, посебно у цервикалном подручју.

Препоручује се избегавање промаје и директног излагања хладном фактору на рамено-лопатични зглоб и врат. Као резултат продужене хипотермије, примећује се развој запаљеног процеса. Генерално, потребно је спречити појаву упале, а ако се појави, благовремено је лечити.

Прогноза скапулохумералног периартритиса

Као и свака друга болест, скапулохумерални периартритис се најуспешније лечи у првој фази патолошког процеса. Што дуже болест остаје без потребне терапије, то је теже вратити зглоб у претходну функционалност.

Прогноза за скапулохумерални периартритис је повољна. Ако је лечење започето на време, онда се може очекивати брз и потпун опоравак изгубљеног радног капацитета.

Тако, рамено-лопатни зглоб стиче добар функционални капацитет, синдром бола, оток и хиперемија погођеног подручја нестају.

Захваљујући савременим приступима лечењу, особа ће ускоро повратити пуну активност. Међутим, ако се покушаји самолечења спроводе током дужег временског периода, шансе за потпуни опоравак функционалности зглоба постепено се смањују.

У овом случају, болест напредује и тежина клиничких симптома се повећава. Када процес постане хроничан, чак и уз употребу терапије лековима није увек могуће вратити зглоб у претходно здраво стање.

Прогноза скапулохумералног периартритиса се сматра неповољном када се примећује „замрзнуто раме“, које карактерише укоченост зглоба и готово потпуна имобилизација. У овом случају, скапулохумерални периартритис захтева хируршку интервенцију, што не даје велике шансе за опоравак.