Периферна парализа

Флацидна паралисис (флӕксɪд пәрӕләсɪс) - симптом, који се одликује слабост мишића и смањене мишићни тонус и потпуну или делимичну имобилизацију због различитих разлога (нпр повреда, инфективна болест). Основа - неуронске лезије периферног моторног система (тзв предња рог ћелије кичмене мождине), као влакна или језгра кранијалних нерава или соматске инервиран скелетних мишића.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Узроци периферна парализа

Полиовирус и други вируси

Периферна парализа је најчешћи знак акутног полиомијелитиса. Такође прати болести изазване ентеровирусима, еховирусима, вирусом Западног Нила и аденовирусима.

[7], [8]

Ботулизам

Цлостридиум ботулинум бактерије су одговорне за ботулизам и изазвати флацидну парализу због блокира ослобађање ацетилхолина постсинаптичким чиме зауставља пренос импулса преко неуромишићне спојнице. Остали симптоми повезани са инфекцијом неуротоксина укључују двоструки вид, замућен вид, капање очних капака, нејасан говор, потешкоће гутања, суха уста и мишићна слабост.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Кураре

Кураре је биљни отров. Биљка расте у тропским шумама Јужне Америке. Дивља племена Јужне Америке махну и кувају коријене и стабла кураре, а затим их мијешају отровом од других биљака и животиња. Затим подмазују врхове њихових стрела да би ловили звери. Јужни Американци користе овај отров за лечење, лудило, отеклост, грозницу, камење у бубрегу и модрице. Кураре блокира неуромишићни пренос, изазивајући периферно парализу. Овај отров се везује за ацетилхолинске рецепторе у мишићима, блокирајући их од интеракције са ацетилхолином.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Други разлози

Трансверзални миелитис, Гуиллаин-Барреов синдром, ентеровирална енцефалопатија, трауматски неуритис, Реиеов синдром итд.

Патогенеза

Атон и губитак рефлекса су због кршења интегритета рефлексног лука, што доводи до губитка мишићног тона. Мишићна атрофија се развија због дисоцијације мишићних влакана са неуронима у кичменом мозгу.

У мишићима може доћи до фибриларног трзања.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Симптоми периферна парализа

Главни симптоми и први знаци који разликују периферну парализу од централне парализе су:

1. Потпуно одсуство или снажно смањење основних рефлекса (исфлекиа, хипорефлекиа).
2. Смањен или потпуно одсутан мишићни тонус (хипотензија, атонија).
3. Мишићно ткиво атрофира.
4. Слаба форма утрнулости.
5. Парализа може покрити само одређене делове тела (то зависи од оштећеног рога кичмене мождине и њихове локације).

Синдром периферне парализе

Повреде у било ком периферном нерву доводе до чињенице да постоји синдром периферне парализе оних мишићних група које их иннервира. У таквим случајевима може се манифестовати вегетативни поремећаји и промене у осјетљивости. То је због чињенице да је периферни нерв сматран мјешовитим - садржи сензорна и моторна влакна.

Добар пример овог синдрома је пораст удова, који произилази из полиомиелитиса. Поред тога, пацијент може доживети парализу респираторних мишића, што доводи до повреде респираторних покрета, све до заустављања дисања.

Парализа периферних живаца

Скоро увек, када је оштећен периферни нерв, губи се његова осјетљивост. Парализа се манифестује кршењем моторичких особина нерва. Истовремено, постоји и спорости оних мишићних група које се крећу дуж пртљаге испод оштећеног нерва. Због ове важне дијагностичке карактеристике, доктор ће моћи да утврди на ком месту се догодила штета.

Парализа периферних нерава је честа манифестација код таквих болести:

1. Строке.
2. Полиомијелитис.
3. Траума, која је нанела штету нерву.
4. Ботулизам.
5. Амиотрофична латерална склероза.
6. Гуиллаин-Барреов синдром.
7. Вишеструка склероза.
8. Неке тровања.
9. Парализа због кљуца.

Периферна парализа доњих екстремитета

Када дође до поремећаја у функционисању предњих рогова кичмене мождине у пределу згушњавања лумбала, то може довести до периферне парализе у доњим удовима. Ако лезија утиче на згушњавање лумбала или цервикса на обе стране, онда може доћи до парализе обе ноге и руку, или било које друго подручје.

Најчешће, периферна парализа погађа само једну ногу. У овом случају, кретање стопала је немогуће, јер се јавља лезија тибијалне мишићне групе.

Дистална периферна парализа оба доња екстремитета често се развија код оних који су искусили исхемијски мождани удар.

Пре појављивања периферне парализе доњих удова, пацијент осјећа акутни бол у лумбалној регији.

У неким случајевима, парализа обе ноге може се развити због алкохола. Стога, пацијенти са зависношћу од алкохола треба посветити посебну пажњу парестезији. У овом случају, мишићи на рукама постају паретићни. Болест се може развити неколико дана.

Компликације и посљедице

• Контрактура је очвршћавање мишића које се не могу спречити.
• Анкилоза зглобова (зглоб постаје непокретан).
• Истрајан дефект који се одликује смањењем снаге мишића (или недостатком лека) у мишићној групи (ноге, руке или врат).

[30], [31], [32], [33]

Дијагностика периферна парализа

1. Анализа историје болести и притужби:
   • Колико дуго мишићна група нема снагу.
   • Који је био разлог жалбе.
   • Има ли таквих притужби од других чланова породице?
   • Да ли је место пребивалишта или професија пацијента повезано са штетним токсичним супстанцама.
2. Неуролог испитује: мишићна снага пацијента оцењује на скали, а лекар је у потрази за другим знацима патологије (без рефлексије, лице стиче асиметрија, мишића стањивање, гутање сломљена, постоји зрикава).
3. Изводи се анализе, као и инструментална дијагностика.
4. У неким случајевима неопходна је консултација неурохирурга.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Анализе

Најчешћи тестови које пацијент мора проћи су:

1. Општи преглед крви: захваљујући томе, могу се открити запаљиви маркери (убрзани ЕСР, Ц-реактивни протеин) или повећање креатин-киназе.
2. Токсиколошка анализа крви помаже у идентификацији одређених токсичних супстанци у крви.

У неким случајевима извршен је просељски тест. Помаже у откривању мијастеније гравис. Ово је патолошки замор мишићних група. Након примене овог лека, јачина мишића се враћа врло брзо.

[42], [43], [44], [45], [46]

Инструментална дијагностика

1. Електронуромиографија (ЕНМГ) - захваљујући овој методи, можете проценити електричну активност мишића, као и видети колико се нервни импулс пролази кроз влакна.
2. Електроенцефалографија (ЕЕГ) - метода вам омогућава да проверите електричну активност различитих области мозга, која се може променити у периферној парализи.
3. Компјутерска томографија (ЦТ) и магнетна резонанца (МРИ) су методе помоћу којих можете провјерити активност кичмене мождине и мозга и видети како су њихова ткива оштећена.
4. Магнетна резонантна ангиографија (МРА) - због ове методе процењује се пролазност артерија у лобањској шупљини. Такође вам омогућава да видите развој тумора.

Диференцијална дијагноза

Током дијагнозе веома је важно да се не помеша периферна парализа са централном парализом тела. Други се развија ако је оштећен пирамидални пут. У симптоматологији не постоји атрофија мишићних група. Прво, пацијент је приметна хипотензија мишића, из које се развија хипертензија и хипертрофија.

Такође је важно разликовати периферну парализу од ограниченог кретања због различитих повреда, оштећења тетива или контрактуре зглобова.

[47], [48], [49], [50]

Третман периферна парализа

Код лечења периферне парализе, веома је важно прво да се ослободите узрока који су га узроковали. У тешким случајевима потребна је хируршка интервенција. Операција се врши на делу кичмене мождине где су оштећени мишићи.

Али, такође је важно напоменути да периферна парализа није само симптом болести, већ може бити и одвојена болест.

Медицинске мере које се користе у овом случају представљају читав комплекс. Намењен је елиминацији знакова и последица болести. Али неки лекари верују да је такође неопходно користити симптоматски третман. Али у овом комплексу главну улогу играју вежбе физиотерапије и разне масаже.

Врло је важно током лијечења периферне парализе - за обнављање моторичке активности пацијента. Ово ће помоћи у одржавању одговарајуће координације покрета и спречавања могућег развоја других процеса деформације.

Током терапеутске шетње, на пример, пацијент мора да научи да поново опорави парализованим удовима, стога је она првенствено укључена.

Третирање лијекова заснива се, пре свега, на препорукама неуролога. Такође је веома важно да пацијент стално под његовим надзором.

Лекови

Просерин. Ово је синтетички агенс који се користи за лечење различитих болести нервног система. Активна активна супстанца - просерин. То доводи до акумулације ацетилхолина у синаптичком простору. Оне се производе у два главна облика: ињекције и таблете.

Таблете Просерин се конзумира три пута дневно (једна капсула) пола сата пре оброка. Субкутано, овај лек се користи двапут дневно. Дозирање не би требало да прелази 2 мг. По правилу, препоручује се ињекције током дана, јер је у овом тренутку особа најутњизнија.

Је контраиндикована код пацијената са: брадикардија, епилепсије, ангине, чира на желуцу, атеросклероза, коронарне болести срца, тровања, астме, перитонитис. Споредни ефекти од примене неостигмином: мучнина, повраћање, надимање, тремор, конвулзије, губитак свести, Хеадацхе, поспаност, недостатак даха, често мокрење, умор.

Дибасол. Активна активна супстанца лека је бендазол. Доступан је у облику ињекционих раствора, таблета и суспензија (педијатријски облик).

Дозирање одраслих пацијената је 5 мг пет до десет пута дневно (у неким случајевима, можете унети сваки други дан). Након четири недеље, курс се поново понавља. Даље, пауза између курсева је један до два месеца.

Лек је контраиндикован због нетолеранције за његове компоненте, као и за употребу код старијих пацијената. Међу главним нежељеним ефектима су: алергије, тешко знојење, главобоља, мучнина, осјећај грознице.

Мелликтин. Активни састојак у формулацији је хидројодид алкалоида. Произведено у облику прашка и таблета.

Уз различиту парализу, користи се један до пет пута дневно, 0,02 грама. Трајање терапије је до осам недеља. Курс се може поновити за три до четири месеца.

Лек је контраиндикован у срчаном инсуфицијенцијом, бубрежном или хепатичком инсуфицијенцијом, мијастенији гравис.

Нежељени ефекти коришћења лека: слабост на удовима, тежина, апнеја, хипотензија.

Раствор тиамин хлорида. Активни састојак је тиамин. То је витамински лек. Произведен је у облику раствора који се користи за ињекције.

Увод се препоручује полако и дубоко. Лечење се обавља сваког дана. Једна доза је 50 мг. Курс траје од десет до тридесет дана.

Контраиндикована са нетолеранцијом компоненти лека. Међу главним нежељеним ефектима могу се идентификовати: тахикардија, знојење, алергијске реакције.

Физиотерапеутски третман

Физиотерапијски третман периферне парализе је дуга, али врло ефикасна метода, чији резултат зависи од тежине болести и подручја у којој се то дешава. Поред тога, физиотерапији не треба пуно новца.

Имајте на уму да ће физиотерапеутске процедуре помоћи само да се делимично враћају моторичке функције, те се препоручује да се изврше у комплексу са другим методама лечења.

Алтернативни третман

1. Узмите једну кашичицу божурног (сухог коријена) божура и налијте три чаше вреле куване воде. Инсистирајте на један сат, а затим напрезајте. Неопходно је узимати једну жлицу три пута дневно четврт сат времена пре оброка.
2. Узмите једну кашичицу свежих листова суматне боје и суму тана. Сипати једну шољицу вреле куване воде. Инсистирајте на један сат и напор. Потребно је пола сата пре оброка за једну жлицу три пута дневно.
3. Инфузију ружних кукова могу се користити за израду специјалних купатила, које су прилично ефикасне за парализу доњих удова.

Физичка рехабилитација са периферном парализом

Главну улогу у физичкој рехабилитацији у периферној парализи играју вежбе физиотерапије. Помаже да се делимично обнови покрет. Сет физичких вежби за лечење периферне парализе састоји се од:

1. Полагање у тачној позицији парализованог удова (удова).
2. Спровођење масаже.
3. Активни и пасивни покрети.

Са периферном парализом веома је важно да телу дају такав положај који ће у будућности помоћи да спречи развој контрактура. Масажа треба бити селективна. Паретићки мишићи могу се масирати помоћу свих метода, али антагонистички - само газећи. Пасивна кретања се такође спроводе уз масажу. Када пацијент развије независне покрете, активне вјежбе се постепено додају њима. Велика ефикасност је гимнастика, која се одржава у базену или купалишту.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Превенција

1. Неопходно је благовремено третирати заразне болести.
2. Одреди све своје лоше навике.
3. Водити здрав животни стил (чешће идите на отвореном, идите у шетње, радите физичке вежбе).
4. Једите у праву.
5. Ако имате било каквих здравствених проблема одмах контактирајте свог доктора.
6. Надгледајте крвни притисак.

[58], [59], [60]

Прогноза

Приликом избора праве терапије и благовремене дијагнозе, периферна парализа може бити скоро потпуно или потпуно излечена.

[61], [62], [63], [64], [65]