Периферни васкуларни деструктивни лабиринтни синдром

Периферни васкуларни деструктивни лабиринтин синдром (АУЛ). Овај облик уха лавиринт болести је први пут описао П. Меуниер, 1848., млада жена која се путује зими у тренера изненада глув на оба уха, такође доживљавају вртоглавицу и повраћање. Ови симптоми су опстали 4 дана, а пети дан је умрла. На обдукцији у лабиринту уха пронађен је хеморагични ексудат. Овај клинички случај остаје мистериозан до данас; може се претпоставити само да је покојник претрпео тежак облик билатералне лавиринтитиса грипа.

Пошто дуго времена прошло, а у клиничкој пракси, постоје многи случајеви такозване акутне лабиринтопатии током које настаје нагли глувоћа или губитак слуха на једно ухо, бука у њему и истакнуте карактеристике вестибуларног дисфункције (вртоглавица, спонтани нистагмус, мучнина, повраћање итд ). Указује хипофункцију или искључује вестибуларног апарата на страни погођене уха.

[1],

Узроци периферни васкуларни деструктивни лабиринтни синдром

Узроци периферног васкуларног деструктивног лабиринтног синдрома су разноврсни; Разлози може бити дијабетес, болести крви, кичменог-басилар васкуларни инсуфицијенција, атеросклероза, хипертензивни или хипотензиван артеријска синдром, као и вирусни лезија еар лавиринт. У неким случајевима, АОЛ се јавља због јаке барокоустичне повреде или гасне емболије грана лавиринтине артерије код кесонске болести.

[2], [3], [4], [5], [6]

Патогенеза

Патогенеза је одређена двема могућим непосредним узроцима периферних васкуларних деструктивних лабиринтних синдрома - исхемијских или хеморагичних облика.

Исцхемиц форм. Од три механизма исхемије (ангиоспастичне, обтуратион, цомпрессион) за синдром деструктивног лабиринта периферне васкуларне, прва два су карактеристична.

Асоспазмична исхемија ресултс фром надражаја вазомотомих центара, чиме као иритирајући изазивају сужавање крвних судова може да наступа фактори попут катехоламина (психичка напрезања), хемикалије (адреналина, вазопресин, опијум, ерготамин), трауме (болно шок), микробиолошким токсина укупног мозга и хипертензија, и други. Ти фактори у различитим степенима може изазвати вазоконстрикција лавиринта артерије, али водећи положај Патогенетски значаја су фактори ризика за настанак асоспазмична облици периферна васкуларна лавиринт деструктивне синдромом као кичмени-Басилар васкуларног инсуфицијенције, гипертеи-инвасиве кризе, психо-емоционални стрес.

Опструктивни исхемија настаје када артерија лумен оклузије тромба или емболије, или може развити због задебљања зида артеријског са стезање њених лумена као резултат патолошког процеса (атеросклерозе, периартеритис нодосе, упала). За периферно васкуларна лавиринт деструктивна синдром типицна атеросклерозе процес најтипичнији комбинација Патогенетски фактора њена комбинација са вазоконстрикције у лабиринтних развоју артеријама.

Патогенеза исхемије, која је тако карактеристична за многе болести органа ЕНТ, је следећа: гладовање кисеоника ткива, праћено карактеристичним метаболичким поремећајем; у ткиву постоји акумулација токсичних недоокислеинних производа метаболизма (катаболита); ЦБС се помера према ацидози; појаве анаеробног пропадања ткива се појачавају; акумулација киселих продуката метаболизма доводи до отицања ткива, секундарне компресије исхемије и повећавају пермеабилност крвних судова и ћелијске мембране (секундарни хидропс Лабиринтх) стимулације рецептора формације. Метаболни Поремећаји које произлазе прву предност од прекида функције органа, ткива (обртни стаге) и затим структуралним промјенама у облику дисрофичаре, атрофична, нецробиотиц процеси до потпуне некрозе (неповратан корак).

Последице исхемије зависе како од степена повреде крвотока, тако и од осетљивости ткива до глади кисеоника. У лабиринту уху, ћелије косе ЦпО су осетљиве на хипоксију, као филогенетски млађе него на вестибуларне рецепторе, тако да умиру раније у исхемији унутрашњег уха. Уз кратко трајање исхемије и одговарајућег третмана, може доћи до поврата не само вестибуларне, већ и слушне функције.

Хеморрхагиц форм периферно васкуларна лавиринт деструктивна синдром се карактерише крварење у шупљинама унутрашњег уха, што може бити и ограничено (на пример, само у кохлее, или у било ком полукружни канали) и генерализовани, већина за затезање уха лавиринта. Један од главних разлога за овај облик периферне васкуларне лавиринт деструктивне синдрома је хипертензивна криза, која је произашла на позадини повећаном васкуларном пермеабилности. Као први узрок периферне васкуларне синдрома деструктивна лавиринт може да различите хеморагични дијатезе (хемофилија, тромбоцитопенија и тхромбоцитопатхи, тромбогеморрагицхески синдром, хеморагични васкулитис, итд), дијабетес, хеморагијске грознице у неким акутних инфекција (грип, херпес зостер унутрашње ухо и других вирусних болести ).

Хеморагичне облику периферна васкуларна лавиринт деструктивна синдром карактерише наглог повећања притиска и појаве внутрилабиринтного хипоксију праћена потпуним дегенерацијом рецептора унутрашњег уха.

Двострани АОЛ је изузетно ретко и, по правилу, завршава се потпуном глухостом и упорним поремећајем функције вестибуларног апарата.

[7], [8], [9]

Симптоми периферни васкуларни деструктивни лабиринтни синдром

Симптоми периферне васкуларне лавиринт деструктивне синдром манифестује кризу од изненадне тешке кохлеовестибулиарни без претходника, а облик хеморагични најчешће јавља током физичког стреса, наглог емоционалног стреса и исхемијске облику - у току сна у раним јутарњим сатима. Симптоми криза типичан напад Менијеровог болести, а често развијају на позадини хроничног хипертензивној енцефалопатије у пратњи знацима или акутне хипертензивних енцефалопатије. Специфичност у аул са Менијеровог болести је стални губитак слуха, никада не враћају у првобитно ниво, и нагло погоршање у перцепцији звука као у ваздуху, а у кости спровођење лом криве тон праг аудиограм на високим фреквенцијама. Добијени спонтани нистагмус само кратко време (минуте, сати) могу бити усмерене ка погођене уха, а затим споро повећање исхемије. У свим осталим случајевима, одмах се на карактеристикама мазе офф и усмерена је ка нормалној уво.

Аул, заједно са пужу и вестибуларног синдрома (а буку у уву, брзо повећање губитак слуха, до укупног глувоћа, изненадна вртоглавица, спонтани нистагмус, пада према оболело ухо, мучнина и повраћање), обично у пратњи главобољом и једног броја аутономних симптоми повезани са кардиоваскуларним, респираторним и аутономним системима. У неким случајевима, пацијент развија колапоидно стање и губитак свести. Ово су знаци најкарактеристичније за Апоплеки вестибуларног дела ушне лавиринта, ако хемодинамске и хеморагијске поремећаји јављају само у кохлее, вестибуларног симптоми могу бити благи или чак видели током сна, а пацијент се пробудио и одједном види оштар губитак слуха или чак глувоће у једном уху.

Пореклом одједном кохлеовестибулиарни кризу наставља неколико дана, а затим постепено озбиљности суженом, и аудио функција или остаје на ниском нивоу или искључен, или више обновљена (након краткорочним исхемијске кризе), а симптоми вестибуларног кризе тестирана, али одржавајући хроничну Вестибуларна инсуфицијенција, која траје већ месецима. Пацијенти са историјом Аул, нису у стању да раде за месец дана или више, и треба дугорочну рехабилитацију период. Они су бројач рад на висини, професионални вожња возила у служби оружаних снага регрута.

Обрасци

Периферни тимпаногени лабиринтин синдром. Овај синдром се понекад може посматрати код хроничних или акутних гнојних болести средњег уха (индуковане лабиринтопатије). Појављује се због иритације тимпанијског плексуса, пенетрације токсина кроз прозоре лавиринта у унутрашњем уху или путем микроциркулаторне крви и лимфних путева. Периферни тимпаногени лабиринтни синдром се манифестује као напади светлости вртоглавице, шум у уху, који брзо пролази кроз ефикасан третман упалног процеса у ЦрН. Овај синдром треба да се разликује од почетне фазе серозног лабиринтитиса, који је настао као компликација акутног или погоршања хроничног гнојног средњег отитиса.

Други облик периферне синдрома тимпаногенного лавиринт је процес који се третирају као цицатрициални лабиринтоз настале као последица ограничене лабиринтхитис лавиринт у прозорима и пенетрације ткива ожиљка у пери- и ендолимпхатиц простора. Овај облик периферне синдрома тимпаногенного лавиринт карактерише прогресивним губитком слуха, шум у уху, вестибуларног дисфункције скривен, само детектовати ат битермалном калоричне тесту као смеша мезхлабиринтнои асиметрије (на бочној страни и на рути).

Акутна цатаррхал тубо-отитис лигхт такође може изазвати Лабиринтхине дисфункцију услед повлачења бубне опне и одговарајуће депресије на основе стапеса прага лавиринта. Знаци периферног тимпаногенного лавиринт синдрома (бука у уху, вртоглавица, једноставно, малим повећањем ексцитабилност вестибуларног апарата уха на страни пацијента), нестају враћањем проточност слушног цеви и елиминацију катар у њему и средњег уха.

Хронични катархални тубо-отитис, облитерација слушне цеви ретко се манифестује вестибуларним симптомима; ове болести се карактеришу прогресивним губитком слуха, почевши од проводљивог, континуираног мешовитог и завршног правила, без икакве посебне наде за успешним неоперативним третманом.

[10], [11], [12]

Дијагностика периферни васкуларни деструктивни лабиринтни синдром

Дијагноза се заснива на карактеристичном клиничке слике - је изненадна појава "деструктивног" лавиринт синдрома: вртоглавица и спонтане нистагмусу према здравом уху, буке и нагли губитак слуха (глувоћа) на оболело ухо је једнак оштећење слуха иу ваздуху и када је кост одржавање, недостатак анамнеза сличних напада.

[13], [14], [15]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се врши са Мениереовом болешћу, стемом и супертерапеутским апоплексијским синдромима. Теже диференцијална дијагноза са акустичним-вестибуларни неуритис, посебно сифилисом менингоневритом предверно-кохлеарни живац и можданих овојница ММУ.

[16], [17], [18]

Третман периферни васкуларни деструктивни лабиринтни синдром

Лечење зависи од облика периферног васкуларног деструктивног лабиринтног синдрома.

Када асоспазмична облику прописаном вазодилататори (Ксантинол Никотинат, никотиноил-ГАБА, цинаризин), алфа блокатори (дихидроерготокин) ангиопротецторс и микроциркулацију -Коректори (бетахистин). Истовремено приказује додељивање броја компензација церебралне циркулације (Винпоцетин, никотинска киселина, пентоксифиллин). Лекови избора су вазодилататори као бендазол, хидралазин Минокидил, натријум нитропрусида.

Када обструцтиве периферно васкуларна деструктивни облик лавиринт синдром изведена индивидуална селекција значи горе наведена у комбинацији са антисклеротичним и липида снижавање лекова, као средства против згрушавања (ацетилсалицилна киселина, дипиридамол, индобуфен, клопидогрел).

У хеморагијске облику периферне васкуларне лавиринт разорне синдрома и коректора користе ангиопротецторс микроциркулацију антихипокантс и антиоксиданси (димепхоспхоне Винпоцетин). Међутим, примена ових агенаса је усмерен не само за враћање уху функција лабиринтски који је хеморагијске апоплексии неопозиво изгубљен у вези са грубље профилаксу цереброваскуларних поремећаја, а посебно у вертебробасилар басену. Пацијенте са сумњивим АОЛ-ом треба прегледати од стране неуролога да би искључили акутну цереброваскуларну инсуфицијенцију мозга.

Прогноза

Прогноза слушног функције неповољне у погледу вестибуларног функције - опрезан, иначе - одређено болести, био узрок периферне васкуларне лавиринт деструктивних синдрома.

[19], [20], [21], [22]