Пхеназепамум

Феназепам - лек из категорије анксиолитичких лекова.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Индикације Пхеназепам

Примјењује се у сљедећим случајевима:

• код психопатије, поремећаја психопатског карактера, али и других стања у којима постоји осећај јаке анксиозности, страха, раздражљивости, нестабилности расположења и повећане напетости;
• са неурозама и разним неурозним условима;
• код проблема са сном;
• са реактивним обликом психозе;
• хипохондриакални поремећај, против којих постоје различите врсте болних или неудобних сензација (сенестопатски синдром, такође када је терапија другим транквилизаторима неефикасна);
• СВД;
• у превенцији фобија, као и услова против којих постоји осећај напетости;
• Епилептични напади са миоклоничном или темпоралном формом;
• панични симптоми;
• нервни тикови, као и дискинезија;
• нагло повећање тонуса мишића, као и отпорност на деформације (ригидност мишића);
• нестабилност вегетативног НС;
• алкохолна апстиненција.

Феназепаму се такође може користити као прелиминарна припрема пацијента за опћу анестезију и каснију хируршку операцију.

[7],

Образац за издавање

Ослобађање се прави у облику раствора за интравенске или интравенске ињекције, као и таблете.

Паковање садржи 20 таблета лијека.

Раствор се дистрибуира на ампулама стакла, чија је запремина 1 мл. Кутија садржи 10 таквих ампула у комплету са шкарпом. Такође ампуле могу бити сортиране по пакирању блистара - по 5 или по 10 комада.

[8], [9], [10], [11]

Фармакодинамика

Утицај феназепама одређује способност дијазепина да утиче на рад различитих одјељења централног нервног система.

Анксиолитички ефекат лекова обезбеђује дејство елемента бромодихидрохлорофенилбензодиазепина у односу на комплекс амигдала лимбичког система. Овај ефекат се манифестује кроз опуштање емоционалне напетости, а поред овог осећаја анксиозности, страха и анксиозности.

Озбиљност анксиолитичких ефеката феназепама у већој мјери премашује већину психотропних лијекова из категорије диазепина.

Седација даје утицај на активног елемента АМ смештен у централним регионима нервне структуре головномозгового пртљажнику, као и врста неспецифичних тхаламиц једара, који формирају дифузно тхаламиц систем.

Лек има опћенито смиривање ефекта на централни нервни систем, смањујући тежину његових одговора на спољне факторе и поред психомоторне ексцитабилности. Такође делимично опушта свакодневну активност и пажњу, а истовремено смањује брзину моторичких и менталних одговора и тако даље.

Регулисање активности централног нервног система, лек смањује интензитет утицаја на њега од различитих психоемотионалних, моторних и вегетативних подстицаја који утичу на процес заспањавања.

Снопразни ефекат манифестује се у чињеници да се током периода употребе лекова у великој мери олакшава спавање на пацијенту, сама појава постаје дубља, а трајање је продужено.

Истовремено, инхибиторни ефекат против ЦНС дозвољава феназепама потенцирају анестетици, хипнотици, аналгетици и лекове (у вези са пушењем таблете лека узетих у комбинацији са овим агенсима).

Ефикасност као опуштање мишића - опуштајући ефекат на скелетне мишиће - одређује прије свега способношћу да успори активни састојак полисинаптиц (моносинаптичког такође, али са мање тежине) спинал-стем импулса.

[12], [13], [14], [15], [16],

Фармакокинетика

После оралне примене, таблете се добро апсорбују из дигестивног тракта. Период највиших вредности плазме активног елемента лека варира у року од 1-2 сата.

Феназепам је процес размене јетре. Полувреме активне супстанце код различитих људи може да варира у року од 6-18 сати. Излучивање метаболичких производа углавном се јавља уз помоћ бубрега.

[17], [18], [19], [20], [21]

Дозирање и администрација

Употреба лекова у таблетама.

Таблете треба конзумирати унутра. За један дан, у просјеку, дозвољено је узимати у опсегу од 0.0015-0.005 г лијековине. Поделите овај део требало би да буде отприлике 2-3 употребе.

Ујутро и током дана потребно је користити 0.0005 или 0.001 г феназепама, а увече је дозвољено повећати величину обима на 0.0025 г. Не сме се добити више од 0.01 г препарата дневно.

Употреба таблета код различитих болести:

• услови у којима постоје проблеми са спавањем: требало би да користите лекове око 30 минута пре спавања, у делу од 0.00025 или 0.0005 г;
• Психопатија и кршење психопата природе и поред неуроза и псеудонеуротичну државе: почетак лечења са дневним порцијама компонента 0,0015-0,003 Дивиде ова доза до 2-3 употребу. После неколико дана (обично после 2-4 дана - узимајући у обзир ефикасност лечења и толеранцију пацијента) могуће је повећати дозирање на 0,004-0,006 г / дан;
• осећај интензивне анксиозности или страха, моторне анксиозности, као и вегетативних облика пароксизама: терапија треба почети са дневном дозом од 3 мг. Затим се брзо покреће, како би се добио потребан медицински ефекат;
• епилептични напади: дневна доза варира између 0,002-0,01 г;
• алкохолно повлачење: количина дозирања дневно је 0.0025-0.005 г;
• болести, на основу које се повећава тонус мишића: за дан морате користити 0.002-0.006 г лекова.

Да би се искључио ризик од овисности, као и развој зависности од дрога, лек треба да се примењује у одвојеним курсевима који трају највише 14 дана. Понекад је дозвољено да прошири курс - до 2 месеца. Престанак узимања лекова је неопходно постепеним смањењем величине узетог дела.

Употреба лека у виду медицинског раствора.

Раствор се обично примењује у / м, било интравенозно (кап или млаз). Величина једне слузнице је 0.0005-0.001 г (овај волумен има пола или цијелу ампулу раствора). За дан у просјеку, пацијенти се примјењују у распону од 0,0015-0,005 г. Дозвољено је убризгавање не више од 0,01 г лијека дневно.

Начин примене и режим дозирања у лечењу различитих болести:

• елиминисање напада панике, снажним осећањем нелагодности, анксиозности, наводи карактера психотичног осим агитације: у почетној фази терапије за један дан у једној просечној дози необходими, компонента 0.003-0.005 г - у облику раствора тога 0,1% једнак 3-5 мл. У изузетно тешким условима, дозвољено је повећање величине дела на 0,007-0,009 г;
• лечење епилептичких напада: давање интравенозно или путем / м. Величина почетног дела је 0.0005 г;
• алкохолна апстиненција: треба се ињектирати методом / ин или ин / м. Дјеловина по дану је у опсегу од 0.0025-0.005 г;
• патологија неуролошке природе, на којој се развија хипертензија мишића: лек треба давати интрамускуларно, у дозама од 0.0005 г. Поступак треба извести 1-2 пута дневно;
• у процесу припреме за анестезију, као и извођење хируршке операције: лек треба ординирати интравенозно, уз минималну брзину. Доза је 0,003-0,004 г.

Након постизања потребног ефекта лека из употребе раствора, неопходно је што прије пренијети пацијента на орални унос феназепама у таблете и наставити лијечење тачно у овом облику.

Терапијски курс са употребом лекова у штаповима може трајати највише 14 дана. Само једном и са именовањем лекара може се продужити до 3-4 недеље. Током процеса отказивања лекова, морате постепено смањити дозу.

[29], [30], [31], [32]

Користите Пхеназепам током трудноће

Нега и труднице могу користити Пхеназепам само ако имају индикације о животу.

Употреба дрога у првом тромесечју повећава вероватноћу да ће беба развити конгениталне аномалије.

Употреба лека у 3. Тромесечју (нарочито у последњим недељама термина) узрокује кумулацију активног састојка унутар феталних ткива, због чега је активност ЦНС-а код новорођенчета потиснута.

Када узимање лекова непосредно пре рођења новорођенчету развија симптоме као што су негодовања сисања рефлекса, мишићна слабост, респираторне процесе сузбијања и хипотермије у тешком облику.

Продужени унос љекове током трудноће може довести до тога да беба развије физичку зависност од лијекова, а поред развоја знакова синдрома повлачења.

Дозвољено је да се лек користи веома пажљиво током радне активности. На пример, ако је рад започео преурањено, или жена је имала превремено одвајање плаценте.

Парентерална примена раствора у малим дозама обично не негативно утиче на дете. Али уз употребу великих доза, може изазвати хипотермију или гушење, као и поремећај срчаног ритма и смањење крвног притиска.

Забрањено је користити Пхеназепам у лактацији, јер се активни састојак лека излучује у мајчино млеко. Метаболизам ове компоненте у дојенчадима се јавља много спорији него код одраслих, тако да производи његовог метаболизма почињу да се акумулирају унутар тела, узрокујући развој седатива. Такав ефекат може довести до потешкоћа у процесу храњења и губитка тежине код бебе.

Контраиндикације

Због чињенице да је Пхеназепам укључен у групу лекова са моћним терапеутским ефектом, он има неколико контраиндикација, међу којима:

• стање коме или шока;
• присуство симптома мијастеније гравис;
• глауком затвореног карактера (како у акутној форми, тако иу оним људима који су предиспонирани на развој ове патологије);
• када се дијагностикује код људи ЦОПД (јер лек може довести до појачавања респираторне инсуфицијенције);
• акутни облик респираторне инсуфицијенције;
• лица млађа од 18 година;
• људи који имају нетолеранцију у погледу лијекова из категорије бензодиазепина, а поред тога преосјетљивост на било који додатни елемент лека.

Људи са поремећајима бубрежне или јетре активно су дозвољени да користе лек искључиво под надзором искусног доктора.

Потребан је опрез када се именују особе које су раније имале синдром зависности од дроге, особе које су психолошки зависне од одређених врста лекова, а такође и старије пацијенте.

[22], [23], [24], [25], [26]

Последице Пхеназепам

Код многих пацијената, посебно у почетној фази терапије, осећај поспаности се повећава, постоји осећај летаргије и замора у хроничној форми, појављује се вртоглавица, као и проблеми са оријентацијом у простору и концентрацијом пажње. Осим тога, развијају се знаци атаксије и конфузије, а поред тога, успорава се брзина моторичких и менталних импулса.

Ређе, постоје неке манифестације на делу Народне скупштине: као што је осјећај еуфорије, тремор, депресија, губитак памћења, главобоље, проблеме координације покрета (посебно ако се лек користи у великим порцијама) и екстрапирамидалних поремећаја дистонички карактера. Такође постоје могућа кршења, као што су редукција расположења, мијастенија гравис, знаци астенског синдрома, а истовремено и дизартрија.

Употреба лека спорадично изазива парадоксално симптоме - развој фобија, агресија, неконтролисане испади, осећања тешке анксиозности, халуцинације, спастицитетом, и поред тога склон самоубиству, и поремећаји спавања.

Хематопоетски органи: смањење у нивоу главних компоненти овог система (леукоцита и постклетоцхних структура, укључујући тромбоцита из црвених крвних зрнаца) и додавањем неутрофилних гранулоцита хаарктера и хемоглобина.

Међу негативним ефектима који утичу на дигестивну функцију: озбиљна суша усне слузокоже, смањени апетит, дијареја или запртје, повећана пљувачка, мучнина и згага. Поред тога, развој жутице и повећање активности трансаминазама јетре, као и параметри алкалне фосфатазе у крви.

Пораз репродуктивних органа: повећање или обрнуто смањење либида. Поред тога, жене могу имати знаке дисменореје. Појединци имају симптоме алергије, укључујући појаву свраба и осипа на површини коже.

Међу другим нежељеним ефектима, који понекад настају због употребе лекова:

• развој зависности од дроге;
• појаву зависности од дроге;
• смањење крвног притиска;
• визуални поремећаји (међу њима и двоструки вид);
• смањење тежине;
• проблеми са ритмом откуцаја срца.

Са оштрим укидањем употребе лека или смањењем дозе, пацијенти развијају синдром повлачења. Обично се манифестује у облику истих знакова који су узроковали да пацијент почне да користи дрогу.

[27], [28]

Прекомерна доза

Уз тровање феназепамом може доћи до кршења која представља озбиљну опасност по здравље и живот пацијента. Због тога је изузетно важно пратити дозу која се користи.

Уз благо вишак дозирања, пацијент има нежељене ефекте, углавном утичући на функцију централног нервног система. Заједно с тим, могућност терапијског дејства лекова је могуће.

Ако је доза значајно прекорачена, постоји опасност не само за ХЦ, већ и за срце са респираторним системом. То је узроковано чињеницом да лек поседује способност да спречи срчану функцију и активност респираторног центра.

Прекомерна доза може изазвати фатални исход, који обично долази као резултат заустављања дисања или срца. У том смислу, након појављивања првих знакова кршења, одмах се обратите медицинским специјалистима. Покушај да се сам отклони кршење је строго забрањено - ово може само погоршати проблем.

Да би се смањила тежина токсичног ефекта лека, лекови који могу блокирати проводнике бензодиазепина (међу њима Анекат, који је посебан антидот за лек Пхеназепам) обично су прописани.

Укључити такав блокатор треба да буде интравенозно, претходно разблажен у раствор натријум хлорида или глукозе, у дозама од 0,2 мг. Изузетно је ретко дозволити повећање величине дела до 1 мг.

Поред тога, у случају тровања са лекаром, неопходно је извести симптоматске третмане за подршку плућа и срца. Ако напустите ове процедуре, пацијент може развити кому.

Ако имате негативне симптоме из других система и органа, требало би да користите лекове који смањују озбиљност ових поремећаја.

Фатални исход као последица интоксикације феназепама је прилично чест код људи са алкохолизмом који узимају лек уз алкохол. То је због чињенице да лек повећава вероватноћу нежељених дејстава када се користи заједно са алкохолом.

[33], [34], [35],

Интеракције са другим лековима

Комбинована употреба лека са средствима која сузбија активност централног нервног система (у овој листи антиконвулзанти, хипнотици и антипсихотици) узрокује узајамно потенцирање њихових лековитих својстава.

Комбинација са леводопом (која се користи код Паркинсонове болести) слаби његов терапеутски ефекат.

Комбинација са зидовудином (антивирусни лек) повећава токсична својства другог.

У комбинацији са лековима који инхибирају оксидацију микросома, повећава се вероватноћа токсичних манифестација феназепама.

Комбинована употреба лекова који изазивају микросомну оксидацију доводе до смањења изложености лековима.

Када се комбинује са трицикличним имипрамином, примећује се повећање серумских вредности.

Пријем у комбинацији са антихипертензивним лековима доводи до појачавања хипотензивних својстава ових лекова.

Када се комбинује са неуролептичном клозапином, ефекат супресије респираторне функције може бити побољшан.

[36], [37], [38], [39]

Услови складиштења

Феназепам треба чувати на тамном и сувом месту, затворено од приступа малој деци. Температуре нису веће од 25 ° Ц.

[40], [41], [42], [43]

Рок трајања

Феназепаму се може користити 3 године од датума производње лека.

[44], [45], [46]

Коментари

Према речима доктора, феназепам је веома ефикасан лек који одлично функционише за елиминацију поремећаја спавања и повлачење алкохола, као и за лечење тикова и психотичних стања.

Али мора се узети у обзир да лек има прилично моћан терапеутски ефекат, због чега се не може узимати дуго - курсеви треба да имају минимално трајање - не више од 14 дана.

Одговори који остављају пацијенти који користе лекове су сасвим различити: неки од њих говоре о високој ефикасности дрога, али постоје и они који се жале на њене нежељене ефекте.

Осим тога, судећи по коментарима на медицинским форумима, лек брзо постаје зависник. И стога, иако омогућава постизање жељеног резултата (на пример, елиминисање осећаја анксиозности и убрзања процеса потапања у сну), постаје све теже управљати без употребе у току времена.

Такође, многи пацијенти су приметили да у интервалима између употребе таблета постоји погоршање негативних манифестација и емоција, а овај проблем се може уклонити само узимањем нове таблете лекова.