Платиподиа (плановалгус деформација стопала)

Плосковалгуснаиа деформација стопала је праћена изравнавањем подужног лука, валгус положаја постериорне, отмице-пронације положаја предњег дела.

ИЦД код 10

• М.21.0 Равнодусна деформација стопала.
• М.21.4 Флат феет.
• К 66.5 Уједначене равне стопе.

Епидемиологија равних стопала

Изравнавање - прилично честа деформација, према различитим ауторима, од 31,8 до 70% свих деформитета стопала. Посебно велики проценат равних стопа у деци предшколског и основног образовања.

[1], [2], [3], [4]

Узроци равног зупка деформације стопала

Један од узрока равних и равних стопала у овом узрасту је општа слабост апарата за мишићне мишиће доњих удова, као и диспластичне промене из скелета стопала.

У формирању равне стопе постоје бројне теорије које објашњавају етиопатогенетске механизме:

• статичко-механичка теорија;
• уводна теорија;
• анатомска теорија;
• теорија уставне слабости везивног ткива;
• теорија наследне мишићне слабости.

Класификација равних стопа

Са етиолошке тачке гледишта, постоји пет врста равних стопала:

• урођени:
• трауматичан:
• рацхитиц;
• паралитички;
• статички.

Уједначене равне ноге могу бити различите тежине (благе, умерене и тешке). Најтежи степен конгениталног деформитета стопала стопала стопала, тзв. Зупчастог стопала, јавља се у 2.8-11.9% случајева и одмах се појави при рођењу. Ова етиопатогенеза ове деформације до сада није у потпуности проучавана. Највероватнији узрок деформације су развојни недостаци рудиментације, кашњење његовог развоја у одређеној фази ембрионалног формирања. Ова деформација се сматра урођеном ружношћу.

Стигле равне стопе могу бити:

• трауматски;
• паралитички;
• статички.

Последњих година, поглед на генезу статичког равног зглоба претрпио је промене и сада има шире тумачење. Међу дјецом са деформитетом статичних равних крила, у 78% су детектоване дисплазијске промјене у скелету стопала у комбинацији са неуролошким симптомима или метаболичким поремећајима везивног ткива.

Паралитичне равне стопала су последица парализе мишића која формирају и подржавају лук стопала. Узрок трауматских равних стопала су посљедице повреда стопала и ногу, као и оштећења меких ткива и тетива-лигаментног апарата.

Постоје равне стопе светлости, средњег и јаког степена. Нормално, угао који линијама извучених уз доњи контури калканеуса и првој метатарзалној са темена у навицулар кости, од 125 °, уздужни висина лук 39-40 мм, угао нагиба пете кости на раван подршке - 20-25 °, валгус положај задњег дела стопала је 5-7 °. У предшколској деци, висина подужног лука стопала може нормално да варира од 19 до 24 мм.

Блага празноглави обележен пад у висини од уздужног свода стопала до 15-20 мм, смањење висине угла постављен на 140 °, угао нагиба од калканеуса до 15 °, валгус положај хиндфоот - 10 ° и повлачење са предњих у распону од 8-10 °.

Просечан степен Флатфоот лука карактерише смањена до 10 мм, смањује висину подесити на 150-160 °, са углом нагиба калканеуса - 10 °, задњи картица валгус положај и скретање фронт - до 15 °.

Тешка празноглави лук праћен смањењем на 0-5 мм, смањује надморској висини угла лука на 160-180 °, угао нагиба од калканеуса - 5-0 °, валгус положај делу задњег и скретање фронт - 20 °. Ако је степен деформитета озбиљан, корекција не реагује, у заједничком региону Схопарова постоји синдром константног бола.

[5], [6], [7],

Конзервативни третман равних стопала

Обично се жалбе родитеља на равним стопалима дјетета појављују када дијете почиње ходати самим. Неопходно је разликовати физиолошко изравнавање лука стопала дјетета које још није стигло до три године и деформације равног валгуса захтијевају посматрање ортопеда.

Ако се осовина калканеуса налази дуж средње линије, када се учита малом децом, умерено изравнавање лука ногу, можете ограничити мишиће на доње екстремитете и носити ципеле са тешким леђима. Ако дете има валгус одступање задњег дела и изједначавање лука стопала, потребно је сложено ресторативно лечење.

Третман обухвата масажа плосковалгуснои деформацију унутрашње групе ногу и стопала мишића, Плантар мишића курсева за 15-20 сесија 4 пута годишње, термалне третмане (минерална, парафина, блато апликације), корективне вежбе, у циљу формирања лука. Такође, морају да уђу у дневну рутину од детета вежби за јачање мишићи сводоподдерзхиваиусцхих. Ово се може постићи помоћу видео игра гимнастику која се састоји у вожњи цилиндричног објекта, ходање на прстима и спољним деловима стопала, успона косог одбора, увијање бициклистичке педале или бициклом Барефоот ет ал. Добри резултати јачање локомоторног система су постигнути са активним сесијама у базену са инструктором за обуку терапеутског пливања. Ако адекватан одговор детета као помоћно средство препоручује се коришћење електричне сводоподдерзхиваиусцхих стопала мишиће.

У оним случајевима у којима стопало валгус положај и задржавају без оптерећења, постоје напона перонеал тетива екстензорних мишићну групу и стопала држи препоручене ландмарк гипсаних корекције у вожњи положај, супинација и Варус стопала током 1-2 месеци пре уклањања стопала на положај центра. Касније током спавања, наставио стоп причвршћивање гипс СПЛИНТ или Удлага за 3-4 месеца и снабдевање пацијената са ортопедских ципела.

Од нарочитог значаја је правилна употреба посебних улошака и ортопедских ципела. Деца млађа од три године старости употреба ортопедских ципела није увек одговарајући, јер ограничава кретање у скочни зглоб, а препоручује се само за корекцију деформитета стопала код пацијената са умереном и тешком деформације. Уз лаган степен деформације, користите обичну обућу са тврда леђа и уложак са подножјем под пето и уздужним луком стопала. Код пацијената са умереном до тешким деформитетом, ортопедска обућа обезбеђује крут спољашњи буртз и бок, супинатор за задњи део и лук уздужног лука. Треба запамтити да носење ортопедских обућа захтева редовну обуку ради јачања мишићног апарата доње ноге и стопала.

Третман урођене деформације плосковалгуснои зауставити тешка, тзв љуљање стопала, требало би да почне од првих дана живота, када је тетива и лигамената не ретрагирован и може бити еластичан. Сложеност корекције лежи у чињеници да је кост талуса, која се налази скоро вертикално у виличној вилици, ригидно фиксирана. Корак ручне корекције са фиксирањем гипсаних завоја треба извести у специјализованим ортопедским центрима.

Промена гипсаних облога с циљем корекције деформације се врши 1 пут за 7 дана пре потпуне корекције. Ако се деформација елиминише, удова је фиксирана у положају равноправности још 4-5 месеци, а тек онда се дете преноси на специјализовану ортопедску обућу. У вријеме спавања дијете је опремљено с гипсаним линтом или тутором. Дуготрајно рестауративно лечење усмјерено на корекцију лука стопала, масажа пратећих мишића, мишића доњих екстремитета и прслине. Могуће је користити електростимулацију и акупунктуру мишића стопала и доње ногице.

Урођена пета-валгусова деформација стопала код деце сматра се најлакше подложном конзервативном третману. Са овом патологијом, постоји значајна напетост у антериорном мишићу мишића и екстензора стопала, валгус одступања предњег дијела, са оштром слабошћу трицепс мишића тибије. Деформација је узрокована неправилним положајем ногу у материци. То указује положај пете на ногама када се роди дете. Задњи део стопала додирује предњу површину шиљака и фиксира се у овом положају.

Конзервативно лечење има за циљ уклањање стопало на позицији екуинус и Варус корекцијом са гипс завоји прекретнице или суперпонираним гипсаних удлага на позицији екуинус и варус деформитета стопала и предњег активирања. После уклањања стопала у екуинус положају под углом од 100-110 ° ресторативни третман наставља масажу леђне мишиће и унутрашње површине потколенице, парафин купке за регион ногама и стопалима, вежбања, време спавања пролази фиксације гипсани улошци ногу под углом од 100 степени. Деца уживају у обичним ципелама. Потреба за хируршким лечењем је ретка и има за циљ продужавање мишића екстензора стопала и фибуларне групе.

[8]

Оперативни третман равних ногу

Оперативни третман за исправљање деформације је реткост. Проценат оперисаних пацијената у односу на оне под надзором није већи од 7%. Ако је потребно, на унутрашњој површини стопала се врши пластична тетива, допуњена екстраартикуларном артродезом подталног зглоба према Грице. У педијатријским адолесцентима са болним контрактуралним облицима равног зглоба, облик стопала формира се помоћу артрозезе са три зглоба.

Оптимална старост за хируршком лечењу тешке урођене деформације плосковалиуснои заустављање у случају недостатка успеха конзервативног лечења - 5-6 месеци. Играли продужен тетиве ретрагированних мишићима, зглобовима Укидање стопала споља, леђа, унутрашње и предње површине, отворен смањење талус у скочног зглоба виљушком, вратите исправне коефицијенте заједнички средње, предњег и задњег деловима стопала стварања дублицатион тетиве на тибиалис постериор мишића.