Плави невус

Плави невус (син.: плави невус Јадасона). Прави се разлика између обичних и ћелијских плавих невуса.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Патогенеза

Код обичног плавог невуса, у дермису се налазе вретенасте и дендритичне ћелије које садрже меланин у облику великих, јасно препознатљивих гранула, због чега се процеси оцртавају при већем увећању. Језгра могу бити слабо видљива због обиља пигмента. Нема митоза нити атипије ћелија. Ћелије су распоређене прилично насумично између колагенских влакана, често на великој удаљености једна од друге, може их бити врло мало; понекад се налазе у зидовима крвних судова и у нервним влакнима. Истовремено, може се приметити блага пролиферација фибробластних ћелија.

Ћелијски плави невус карактерише већа површина, обично заузима целу дебљину ретикуларног слоја дермиса, по правилу има карактеристичну конфигурацију у облику „пешчаног сата“ – формира ограничене туморе у дермису и поткожном ткиву, повезане уским истмусом. Невус је формиран углавном од ћелија вретенастог облика и карактерише га двофазна природа – смењивање ћелија са светлом цитоплазмом и јако пигментисаних. Ћелијска језгра су обично мономорфна, без изражених нуклеола или знакова атипизма. Могу се приметити појединачне митозе. Пигментисани меланоцити са дугим наставцима налазе се дуж периферије. Не разликују се од ћелија обичног плавог невуса. Сматра се да је присуство ових ћелија обавезно за дијагностиковање ћелијског плавог невуса.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми плави невус

То су бенигни интрадермални меланоцитни тумори са карактеристичним клиничким и морфолошким манифестацијама. Плаво-црна боја је последица оптичког ефекта и повезана је са дубоком локацијом меланина у дермису.

У типичним случајевима, обичан плави невус је благо уздигнута, симетрична папула плаво-црне боје, са глатком површином, равним, али не увек јасним контурама. У просеку, величина невуса је од 4 мм до 1 цм. Налази се углавном на лицу, надлактици и леђима, у сакралној пределу, чешће код новорођенчади и мале деце. Ћелијски плави невуси клинички подсећају на обичне плаве невусе, често се развијају у младом добу, али су конгенитални, полако се повећавају у величини неко време, могу достићи неколико центиметара у пречнику, а затим остају стабилни. Често значајно штрче изнад површине коже. Улцерација и крварење нису типични. Пожељна локализација је лумбосакрална регија, глава и врат. Јављају се вишеструки еруптивни плави невуси. Ретко, ћелијски плави невуси могу постати малигни.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Дијагностика плави невус

Током имуноморфолошког прегледа, ћелије невуса се позитивно боје за антигене S-100 и HMB-45.

Хистогенетски блиски плавим невусима су интрадермални меланоцитни невуси Ота и Ито. Обично постоје од рођења, али понекад се пигментација јавља тек у раном детињству. Чешћи су код жена.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]