Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Полип црева
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Полип црева је било која пролиферација ткива из цревног зида и излази у њен лумен. Најчешће, полипи су асимптоматски, са изузетком мање крварења, који је обично скривен. Главна опасност је могућност малигне дегенерације; Најчешћи ракови колона произлазе из бенигних аденоматозних полипова. Дијагноза се прави са ендоскопијом. Лечење полипа црева - ендоскопско уклањање полипа.
Поли могу расти на широкој основи или на педици и знатно се разликују по величини. Инциденца полипа је од 7 до 50%; већи проценат су веома мали полипи (најчешће хиперпластични полипи или аденоми) који се налазе на аутопсији. Полипи, често вишеструки, развијају се обично у ректуму и сигмоидном дебелом цреву и њихова учесталост се смањује у проксималном правцу цакума. Вишеструки полипи могу бити породична аденоматозна полипоза. Приближно 25% пацијената са раком дебелог црева имају повезане аденоматозне полипе.
Аденоматски (неопластични) полипи изазивају највећу забринутост. Ове патолошке промене се сврставају хистолошки за тубуларном (цеви) аденома, тубуловиллоус аденома, Вилозни (-виллоус жлезде полипи) и Вилозни аденом. Вероватноћа малигнитета аденоматозног полипа током времена након детекције зависи од величине, хистолошког типа и степена дисплазије; тубуларни аденома 1,5 цм има ризик од малигнитета 2%, у поређењу са 35% ризика од величине виллоус аденома 3 цм.
Неаденоматски (не-неопластични) полипи укључују хиперпластичне полипе, хамартоме, јувенилне полипе, псеудополипе, липоме, леиомиоме и друге ретке туморе. Пејс-Егерсов синдром је аутозомна доминантна болест с вишеструким хамартским полипима у желуцу, малом и дебелом цреву. Симптоми интестиналног полипа укључују мелатоничну пигментацију коже и мукозних мембрана, нарочито усне и десни. Јувенилни полипи се посматрају код деце и, по правилу, њихова снабдевање крвљу расте и само-ампутира неко време или након појаве пубертета. Лечење је неопходно само уз крварење, а не конзервативно лијечење или интусусцептирање. Упале полипса и псеудополипозе примећују се у хроничном улцеративном колитису и код Кронове болести колона. Вишеструки јувенилни полипи (али не и поједини спорадични) повећавају ризик од развоја канцера. Одређени број полипа, који доводи до повећаног ризика од малигнитета, није познат.
[Симптоми полипа црева
Већина полипова је асимптоматска. Ракетално крварење, обично латентно и ријетко масивно, најчешћа је прилика. Спастицни болови у стомаку или опструкција могу се развити са великим полипима. Полипи ректума могу бити палпирани у истраживању прстију. Понекад полипи на пролазу дуга ноге кроз анус. Велики веномски аденоми понекад узрокују водену дијареју, што може довести до хипокалемије.
Дијагноза полипа црева
Дијагноза се обично утврђује колоноскопијом. Ирригоскопија, нарочито двоструко контрастна, је информативна, али је колоноскопија пожељна због могућности уклањања полипа током студије. Пошто су полипи ректума често вишеструки и могу се комбиновати са канцем, неопходна је потпуна колоноскопија цакуму, чак и ако се лезија дисталног црева детектује флексибилни сигмоидоскоп.
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Лечење полипа црева
Полип црева треба потпуно уклонити помоћу петље или електрохируршког удара биопсије током потпуне колоноскопије; Комплетна уклањање је нарочито важно за велике аденоме вилу, који имају висок малигни потенцијал. Ако је колоноскопско уклањање полипа немогуће, индикација је лапаротомија.
Каснији третман цревне маслине зависи од хистолошке процене неоплазме. Ако диспластични епител не продире у мишићни слој, линија ресекције дуж стабла полипа је јасно видљива, формација се јасно диференцира, затим се изврши ендоскопско уклањање, што је сасвим довољно. Са дубљим клијањем епитела, нејасном линијом ресекције или лошом диференцијацијом лезије неопходна је сегментна ресекција дебелог црева. Пошто инвазија епитела кроз мишићном слоју обезбеђује приступ лимфних судова и повећава потенцијал метастазира на лимфне чворове, такви пацијенти морају бити даље испитивање (као у рак дебелог црева, см. Белов).
Дефиниција каснијих студија после полипектомије је контроверзна. Већина аутора препоручује годишњу колоноскопију сваке године 2 године (или ирригоскопија, ако потпуна колоноскопија није могућа) са уклањањем ново откривених формација. Ако две годишње студије не откривају нове формације, препоручује се колоноскопија 1 пут за 2-3 године.
Како спречити полип црева?
Спречити полип црева. Аспирин и инхибитори ЦОКС-2 могу бити ефикасни у спречавању појаве нових полипова код пацијената са полипом или раком дебелог црева.