Поремећаји равнотеже и координације

Поремећај неравнотеже у медицинском контексту може имати различита значења, у зависности од контекста и обима медицинске праксе. Важно је видети лекара или стручњака за процену, дијагнозу и третман, јер узроци и приступи лечења могу увелико варирати у зависности од специфичне ситуације и стања пацијента.

Узроци од неравнотеже

Ево неколико могућих интерпретација ослабљене равнотеже и координације:

1. Вестибуларни поремећаји: Поремећаји равнотеже могу се повезати са проблемима са системом вестибуларног система, који контролише равнотежу и координацију кретања. Ово може укључивати вртоглавицу, нестабилност приликом ходања и других симптома.
2. Поремећај равнотеже са унутрашњом ушном болешћу: Болести унутрашњег уха, као што је лавиринтритис, могу проузроковати поремећаје равнотеже као и вртоглавица и мучнина.
3. Системски поремећаји: Неке системске болести, као што су дијабетес и срчане болести, могу утицати на равнотежу и координацију због њиховог утицаја на нервни систем или промет.
4. Психолошки фактори: Стрес, анксиозност и други психолошки услови такође могу утицати на равнотежу и координацију.
5. Нижедесни ефекти лекова: Неки лекови могу проузроковати вртоглавице и проблеме равнотеже као нуспојава.
6. Траума и повреда: повреде главе, модрице и друге повреде могу утицати на вестибуларни систем и изазвати проблеме са равнотежом.
7. Старење: Промјене у равнотежи и координацији кретања могу се појавити са годинама.

Патогенеза

Патогенеза (механизам развоја) може зависити од специфичног здравственог стања или узрока поремећаја. Ево неколико уобичајених механизама који могу да буду у основи развоја неравнотеженог поремећаја:

1. Проблеми са вестибуларним системом: Вестибуларни систем унутрашњег уха игра кључну улогу у одржавању равнотеже. Проблеми са овим системом, као што су вестибуларни неуритис или лабиринттитис, могу изазвати вртоглавице и проблеме са равнотежом.
2. Сензорни поремећаји: Поремећаји сензорних органа, попут очију или коже, могу утицати на способност тела да доживе своје околине и одржава равнотежу.
3. Оштећења мозга: повреде главе, ударачи или друга оштећења мозга могу утицати на равнотежу јер може утицати на подручја мозга одговорног за координационе кретања и опажање равнотеже.
4. Нижедесни ефекти лекова: Неки лекови, попут неуролептика или седатива, могу проузроковати вртоглавице и проблеме равнотеже као нуспојава.
5. Психолошки фактори: нагласак, анксиозност или напади панике могу утицати на равнотежу и изазвати вртоглавицу.
6. Системске болести: Неке системске болести као што су дијабетес, срчане болести или мишићно-коштане болести могу утицати на равнотежу због њихових ефеката на нервни систем или циркулацију.
7. Старење: као особи у доби, могу се догодити промене у функцији вестибуларне и мишиће, што може утицати на равнотежу.
8. Структурни проблеми уха:
   • Пароксизмални положај вртоглавице (ВППД): Ово је услов у којем мала шљунак у полукружним каналима уха могу изазвати вртоглавицу када глава мења положај.
   • Менингиома или вестибуларни неуринома: Тумори могу да притиснете структуре одговорне за равнотежу.
9. Неуролошки поремећаји:
   • Паркинсонизам: Овај неуролошки услов може проузроковати потешкоће нестабилности и равнотеже.
   • Вишеструка склероза: ефекти на живце и централни нервни систем могу утицати на координацију и равнотежу.

Симптоми

Поремећај равнотеже, или неравнотежа, може се очитовати са различитим симптомима у зависности од његових узрока и где се то догоди. Ево неких од уобичајених симптома који могу пратити неравнотежу:

1. Вртоглавица: Ово је један од најчешћих симптома неравнотеже. Вртоглавица може бити окретање или сензација која се креће, а може бити праћена осећајем нестабилности.
2. Нестално ходање: Особа може да осети да имају потешкоћа да чувају равнотежу и стоји на ногама. То може довести до ходања који хода и чак и падне.
3. Осветљење у главу: Пацијенти могу описати осећај "празног" у глави или осећају као да "лутају" у свемиру.
4. Треперење пред очима: Поремећаји равнотеже понекад могу бити праћени визуелним симптомима, попут треперења пред очима или двоструком визијом.
5. Осјећај се осећај: Људи могу осећати да се око околних објеката или сама земља заљуља или се окрећу.
6. Мучнина и повраћање: Неравнотежа може изазвати мучнину и повраћање, посебно ако је то повезано са вестибуларном системом (баланс систем).
7. Бол или притисак у ушима: Неки случајеви неравнотеже повезани су са проблемима ушију и могу бити у пратњи боли или притиском у ушима.
8. Слабост и нестабилност у ногама: Пацијенти могу осјетити слабост и немогућност контроле покрета ногу.

Дијагностика од неравнотеже

Дијагноза поремећаја равнотеже може укључивати различите методе и тестове, у зависности од врсте и природе поремећаја. Ево неких најчешћих метода испитивања који се могу користити за дијагнозу поремећаја равнотеже:

1. Клиничко испитивање и историја: Лекар ће интервјуисати пацијента о својим симптомима и медицинској историји да утврде могуће узроке поремећаја равнотеже.
2. Процена равнотеже са специјализованим тестовима: Лекар може извршити низ физичких тестова за процену пацијентовог биланса. Они могу укључивати тестове као што су РОМБЕРГ тест, једнонигарни стални тест, тестови координације кретања и други.
3. Вестибуларни испити: Вестибуларни систем контролише равнотежу и оријентацију у свемиру. Вестибуларни прегледи могу укључивати поступке као што су калибрација за очи, вртоглави тестови (Дик-голпике), електронистагмографија (енг) и други.
4. ИМПЕРДЕНЦЕОМЕТРИЈА: Овај тест се може користити за процену функције унутрашњег уха и вестибуларног система.
5. Образовни визуелни тестови: У неким случајевима ваш лекар може да користи посебне визуелне тестове за процену координације равнотеже и очију.
6. Студије снимања: рачунарска томографија (ЦТ), магнетна резонанца (МРИ) и технике остатака могу се користити за откривање абнормалности у структурама унутрашњег уха и вестибуларног система.
7. Лабораторијски тестови: Понекад се могу обављати лабораторијски тестови да би искључили медицинске услове који могу изазвати неравнотежу, као што су поремећаји или инфекције електролита.

Дијагностицирање поремећаја равнотеже може бити сложен процес, а клиничари могу користити различите методе у зависности од клиничке ситуације.

РОМБЕРГ тест је клинички тест који се може користити за откривање поремећаја равнотеже и координације код особе, посебно у стојећем положају. Овај тест помаже у процени вестибуларног система и осетљивости на позиционистику.

Принцип РОМБЕРГ теста је следећи:

1. Пацијент стоји са затвореним очима, ноге благо притиснуте заједно, руке испружене дуж тела.
2. Практичар посматра пацијента на одређено време (обично неколико секунди) и процењује способност пацијента да одржава равнотежу у овом положају.

Обично је пацијент могао да буде у могућности да одржава равнотежу у овој позицији чак и са затвореним очима. Ако пацијент изгуби равнотежу током обављања РОМБЕРГ теста, то може указивати на поремећај равнотеже и координације.

Разлози због којих пацијент можда неће моћи да уравнотежују током РОМБЕРГ теста може се разнојити. Они могу да садрже вестибуларне поремећаје, проблеме нервног система, неуромускуларне поремећаје, ефекте лекова, злоупотребе алкохола или дрога и других фактора.

Важно је напоменути да се резултати РОМБЕРГ теста могу протумачити заједно са другим клиничким налазима и тестовима да би се утврдило тачан узрок поремећаја равнотеже. Ако ви или ваше дете имате равнотеже или координационе проблеме, обавезно погледајте свог лекара за детаљнију оцену и дијагнозу.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза поремећаја равнотеже укључује процес идентификације и разликовања различитих медицинских стања који могу да се представе са симптомима везаним за равнотежу. Испод су неки од услова који могу изазвати поремећај равнотеже, као и кључне тачке за диференцијалну дијагнозу:

1. Вестибуларни поремећаји:

   • Вестибуларни неуритис.
   • ЛабиринтИтис.
   • Бенигни пароксизмални положај вртоглавице (БППД).
   • Менингиома или неуринома вестибуларног нерва.
   • Вестибулар мигрена.

2. Психолошки фактори:

   • Анксиозност и напади панике.
   • Стрес.
   • Соматоформ поремећаји.

3. Неуролошке болести:

   • Паркинсонизам.
   • Мултипла склероза.
   • Неуропатија везана за дијабетес.

4. Оториноларинголошки проблеми:

   • Тумори или инфекције унутрашњег уха.
   • Ухо баротраума (када се промене притиска).

5. Срчане болести:

   • Хипотензија (низак крвни притисак).
   • Аритмиас.

6. Системске болести:

   • Срчана и васкуларна болест.
   • Дијабетес.
   • Болести мишићно-коштаног система (нпр. Остеоартритис).

7. Повреде и оштећења:

   • Повреде главе или грлића материце.
   • Помицање.

За диференцијалну дијагнозу лекар може да користи следеће методе:

• Клиничко испитивање и историја (прикупљање информација о симптомима пацијента и медицинску историју).
• Лабораторијски тестови (нпр. Крвни тестови за откривање абнормалности).
• Образовне студије (нпр. МРИ, ЦТ, ултразвук итд.).
• Вестибуларни тестови и процена равнотеже.

Третман од неравнотеже

Третман за неравнотежу зависи од узрока неравнотеже. Пре него што започне лечење, важно је дијагностиковати и идентификовати основно здравствено стање које изазива неравнотежу. Ево неких од уобичајених третмана:

1. Третман основног стања: Ако је поремећај равнотеже последица других болести или стања, попут вестибулара, мигрене, кардиоваскуларни проблеми или неуролошки поремећаји, требало би да се покрене у основно стање. Ово може укључивати узимајући лекове, физикалну терапију, хирургију или друге третмане.
2. Терапија за вестибуларне поремећаје: За пацијенте са вестибуларним проблемима, вежбе вестибуларне рехабилитације (ВРТ) и друге терапије могу се прописати да би се ојачала вестибуларна функција и смањење симптома.
3. Лекови: У неким случајевима, лекови као што су антиеметика, лекови за побољшање циркулације крви у уху (као што је бетахистин) или антидепресиви могу се користити за управљање симптомима.
4. Физикална употребљавање: физикална терапија и рехабилитација могу помоћи пацијентима да поврати равнотежу и ојачају мишиће, што може умањити ризик од падова и побољшати координацију.
5. Превентивне мере: Превентивне мере као што је избегавање алкохола и лекова који могу проузроковати неравнотежу, као и спречавање падова у кући, могу се препоручити пацијентима како би се спречило понављање неравнотеже.
6. Хирургија: У ретким случајевима могу бити потребна хируршко лечење, посебно ако је поремећај равнотеже повезан са структуралним абнормалностима у уху или вестибуларном систему.

Лечење лекова

Третман за вртоглавице и проблеме равнотеже зависи од основног узрока ових симптома. Похађање лекара, након спровођења потребних тестова и дијагностике, може прописати одговарајуће лечење, укључујући лекове. Ево неких лекова који се могу користити за лечење вртоглавице и поремећаја равнотеже:

1. Лекови против вертинозе:

   • Мецисин (Антиверт).
   • Прометхазин (фенерган).
   • Дименхидринац (драмамин).
   • Сцополамине.

   Ови лекови могу помоћи у смањењу вртоглавице и мучнине.

2. Лекови за лечење вестибуларних поремећаја:

   • Бетахистин: Користи се за лечење вестибуларног неуритиса и лабиринттиса.
   • Мезлер (мецлизин): агент против вертинозе.

3. Антидепресиви:

   • У неким случајевима, посебно ако су вртоглавица и неравнотежа повезани са психолошким факторима, лекар може прописати антидепресиве.

4. Лекови главобоље:

   • Ако је вртоглавица повезана са мигреном, специјализована мИГРАНЕ ЛИКАЦИЈЕ

5. Лекови за лечење аритмија и срчане болести:

   • Ако је поремећај равнотеже повезано са срчаним проблемима, ваш лекар може прописати лекове за управљање срчаним аритмијима и другим срчаним условима.

6. Витамини и минерални додаци:

   • У неким случајевима, посебно у случају витамина или недостатака минерала, лекар може прописати додатне лекове.

Вежбе за побољшање равнотеже

Може бити од помоћи онима који су имали проблема у овој области. Ево неких вежби које ће вам помоћи да се развија и ојача равнотежа:

1. Статичко балансирање на једној нози:

   • Станите на једно стопало и покушајте да задржите равнотежу што је дуже могуће.
   • Започните држећи равнотежу 30 секунди на свакој нози и постепено повећавајте време.

2. МЕСТО МАРЦА:

   • Подигните колена високо, наизменично подизање десног кољена и затим лево колено.
   • Ова вежба помаже у побољшању координације и равнотеже.

3. Ходање конопа (ако је доступно):

   • Поставите ноге на широку коноп или линију на под и покушајте да прошетате преко њега без губитка равнотеже.
   • Постепено повећајте дужину и уски уже за изазовнији тренинг.

4. Јога или Таи Цхи:

   • Јога или Таи ЦХИ класе могу побољшати равнотежу, координацију и флексибилност.

5. Вежбе користећи фитбалл:

   • Користећи фитбалл (гимнастичка кугла) да седи или вежба може помоћи јачањем језгра мишића и побољшати равнотежу.

6. Стално вежбе равнотеже:

   • Укључите вежбе као што су стајање на једној нози са затвореним очима за побољшање осетљивости на равнотежу.

7. Бицикл:

   • Вожња бициклом помаже у развоју координације и равнотеже.

Компликације и посљедице

Неравнотежа (равнотежа) поремећај у телу може имати различите узроке и манифестације, а њене компликације и последице зависе од основног поремећаја и његовог трајања. Ево неколико примера неравнотежа и њихове могуће компликације и последице:

1. Поремећај бискулоскеталне равнотеже:

   • Падови и повреде: Поремећаји баланса у старијим особама или људима са остеопорозом могу довести до честих падова и прелома.
   • Остеоартритис и бол у зглобовима: Неправилна дистрибуција заједничког оптерећења може допринети развоју остеоартритиса и боли у зглобовима.

2. Вестибуларни поремећаји (у вези са равнотежом органа равнотеже у унутрашњем уху):

   • Вртоглавица и тинитус: Могу бити симптоми вестибуларних поремећаја.
   • Ризик падова: пацијенти са вестибуларном дисфункцијом су под већем ризиком од падова и повреда.

3. Поремећаји неуролошког баланса:

   • Нападање и немиривање: Неки неуролошки услови могу проузроковати губитак равнотеже и координације.
   • Парализа и оштећење мотора: Компликације могу укључивати оштећење мотора и губитак независности.

4. Срчани и васкуларни поремећаји:

   • Хипотензија или хипертензију: Поремећаји крвног притиска могу утицати на снабдевање крвљу мозгом и изазвати вртоглавицу и губитак равнотеже.
   • Строке: Ако је проток крви у мозгу ослабљен због тромбозе или крварења, то може довести до оштећеног равнотеже.

5. Кардиоваскуларни проблеми:

   • Коронарна срчана болест: Недовољно снабдевање крвљу срчаним мишићом може изазвати инфаркт ангине и миокарда, што може утицати на физичку активност и способност одржавања равнотеже.
   • Неуспех срца: Тешки декомпенирани затајење срца може довести до едема и ограничене моторне активности.

Компликације и последице могу се разликовати и могу укључивати смањену физичку активност, смањени квалитет живота, повреде, хирургију и друге медицинске проблеме.

Листа ауторитативних књига и студија везаних за проучавање равнотежног поремећаја

Књиге:

1. "Вестибуларна рехабилитација" (2014) Сусан Ј. Хердман.
2. "Процена и менаџмент равнотеже" (2014) Гари П. Јацобсон и Неил Т. Схепард.
3. "Вртоглавица и вртоглавица: Увод и практични водич" (2016.) Александар А. Тарнутзер и Марианне Диетерицх.
4. "Поремећаји равнотеже и равнотежа широм живота" (2015) уредио Герард Ј. Гианоли и Катхлеен А. Ортега.

Истраживање и чланци:

1. Иардлеи, Л. и амп; Редферн, М. С. (2001). Психолошки фактори који утичу на опоравак од поремећаја равнотеже. Часопис анксиозности, стреса и суочавање, 14 (1), 63-78.
2. Вхитнеи, С. Л., Спарто, П. Ј. И амп; Ходгес, Л. Ф. (2000). Вестибуларна рехабилитација: Савремено ажурирање. Часопис неуролошке физикалне терапије, 24 (1), 2-6.
3. Агравал, И., Цареи, Ј. П., делла Сантина, Ц. Ц., Сцхуберт, М. Ц. и амп; Минор, Л. Б. (2009). Поремећаји баланса и вестибуларне функције у САД-у одрасли: подаци из Анкете о националном здравственом и исхрани испитивања, 2001-2004. Архив интерне медицине, 169 (10), 938-944.
4. Пател, М., Агарвал, В., Ахмед, Р. и амп; Парикх, А. (2018). Епидемиологија вртоглавице код старијих одраслих: Национално истраживање о испитивању здравља и исхране. Хирургија отоларингологије и врата, 159 (5), 876-884.