Постхеморагична анемија

Постхеморагична анемија је недостатак елемената који садрже гвожђе у плазми људске крви. Анемија, која је настала као резултат губитка крви, једна је од најчешћих анемија. Лекари разликују два облика ове болести: хронична и акутна.

Постхумрхагична анемија хроничне природе долази након малог, али, за неко време, често крварење. Акутни облик ове болести наступи због изненадног, великог губитка крви.

Опасно за људски живот, минимална количина губитка крви код одрасле особе износи 500 мл.

Према Међународној класификацији болести 10. Прегледа, пост-хеморагична анемија спада у категорију "Болести крви, органи који формирају крв и одређени поремећаји који укључују имунолошки механизам". Пододјељак: "Анемије повезане са исхраном, анемија дефекције жељеза." Класификација болести кодова је сљедећа:

• Анемија дефекције жељеза секундарна због губитка крви (хронично) - код Д50.0.
• Акутна постхеморагијска анемија - код Д62. 
• Конгенитална анемија због губитка крви плода - код П61.3

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Узроци постхеморагична анемија

Етиологија недостатка крви у телу може бити: 

• Траума, што је резултирало кршењем интегритета судова и првенствено великих артерија. 
• Хируршка интервенција. Свака хируршка интервенција је увек ризик. Долазећи чак и на наизглед обичног становника, најједноставније операције, хирург не може да предвиди све његове нијансе и последице. 
• Челик дуоденума и желуца. Ове болести често су праћене унутрашњим крварењем. А потешкоћа њиховог благовременог откривања је да се крварење јавља унутар тела и споља се може препознати од стране дилеттанте по одређеним основама и временом да позове хитну помоћ. У супротном одлагање може довести до смртоносног исхода. 
• Кршење хемостазе. Овај фактор је дизајниран да одржава крв у течном стању, одговарајући за индекс коагулабилности крви, што омогућава одржавање циркулишућих крвних зона у границама нормалне и нормализацију композиције ("формула") крви. 
• Ектопична трудноћа. Ова патологија се прати код жена акутним тешким крварењем, што доводи до акутне постхеморагичне анемије. 
• Плућне болести. Такво крварење се манифестује излучивањем шкрлатне боје течне или густе конзистенције која се јавља током кашља.

[8], [9]

Патогенеза

Патогенеза или секвенца насталих појава је феномен васкуларне инсуфицијенције, због изненадног пражњења крвотока (плазме) васкуларног леђаја. Ови фактори доводе до недостатка еритроцита, који носе кисеоник, што доводи до опште несташице кисеоника у телу. Независно од овог губитка, због активнијег рада срца, тело се не може надокнадити.

[10], [11], [12],

Симптоми постхеморагична анемија

Знање неће никога повриједити. Да би могли препознати крварење (нарочито ако је унутрашње), неопходно је знати симптоме постхеморагичне анемије и њених манифестација, како би се осигурала прва помоћ или благовремено хитна помоћ. 

• Уз обиље губитка крви, васкуларне манифестације долазе у први план: диспнеја, палпитације срца (тахикардија), индекси притиска (и артеријски и венски) пад. 
• Кожа и мукозне мембране постају бледи. 
• Пацијент почиње да осети затамњење у очима, буку у ушима и благу вртоглавицу. 
• Може се појавити повраћени рефлекс. 
• Оштра сувоћа у устима може се сматрати акутним знаком унутрашњег крварења. Озбиљност клинике одређује се не само укупном количином знојења, већ и брзином којом жртва губи крв. 
• Важан фактор је мјесто повреде. Због тога, лезије гастроинтестиналног тракта праћено је великим порастом телесне температуре. 
• Експлицитне манифестације интоксикације. 
• Повећава своје индексе и ниво резидуалног азота у плазми (док индекс уреа остаје нормалан). 
• Чак и са малим количинама унутрашњег крварења, пацијент осећа стискање органа. 
• Индикатор унутрашњег оштећења може постати и фецес. Захваљујући повученој крви, они су обојени црном бојом.

Акутна постхеморагична анемија

Уколико особа губи због повреде (последица од којих је оштећење велике артерије), текућа рад или погоршање било које болести био једне осмине укупног обима крви трчања - долази акутну облик пост-хеморагичне анемије.

Лекари се разликују у неколико фаза развоја акутних облика анемије: 

1. Рефлексно-васкуларни стадијум. Изражава се оштрим падом вредности крвног притиска, блањање коже и слузнице, тахикардија. Ненадни недостатак кисеоника који долази у органе доводи до грчева периферних судова. Да би се спријечило даље опадање притиска, тело отвара артериоло-венуларне шанке, што доводи до уклањања плазме из органа. Ова самотерапија ради на одговарајућем компензацијском повратку крвне течности у срце. 
2. Хидромеханичка фаза. После проласка од три до пет сати, ствара се основа за хидромерну компензацију, због протока течности из интерстицијалног региона до крвних судова. Ово узрокује иритацију појединих рецептора, који су укључени у рад како би се задржао запремина течности која циркулише кроз посуде. Повећана синтеза алдостерона поставља препреку излучењу из тела натријума, што стимулише задржавање воде. Међутим, ово доводи до разређивања плазме, а као посљедица тога је и смањење садржаја црвених крвних зрнаца и хемоглобина. Ова фаза накнаде може се извршити у року од два до три дана. 
3. Фаза коштане сржи - ова фаза наступа четири до пет дана након крварења. Прогресија хипоксије. Индикатори еритропоетина се повећавају. У периферној крви се повећава број новоформираних еритроцита (ретикулоцита), са смањеном количином хемоглобина. Карактеристика ове фазе постаје хипохромна. Осим тога, оштар недостатак крви проузрокује смањење гвожђа у крви.

[13]

Хронична постхеморагична анемија

Ова врста анемије, хронична постхеморагична анемија, се јавља код пацијента, ако постепено, неко време, пролази кроз фракциону крв. Ова врста анемије се може посматрати код бројних болести. На пример, као што су: цревни канцер, дуоденални чир или чир на желуцу, гингивитис, хемориди и многи други. Често, али мање крварење доводи до општег исцрпљености тела. Постоји недостатак гвожђа. У том погледу, ова патологија етиологије се приписује постхеморагијској анемији, патогенези, ово патолошко стање може се приписати анемији недостатка гвожђа.

У ову категорију лек садржи и анкилостомну анемију која се манифестује као последица инвазије (пенетрације) најједноставније класе нематода у тело пацијента. Ови паразити се држе зидова црева, повређујући их, изазивајући крварење или сисање крви од домаћина, што је њихова храна.

Према томе, главна сврха терапије постхеморрхагиц анемије у било који од његових облика, је да у потпуности обнови крвну плазму, циркулише у крвним судовима, као и као последица, превазилажење и недостатак гвожђа недостатак еритропоезу. Али ово је "хитна помоћ" за тело. Након хитне реанимације, потребно је обратити пажњу на основни узрок који је проузроковао крварење. А то је лакше - неопходно је прекорачити третман основне болести.

[14], [15], [16], [17]

Постеморрхагична анемија дефицијенције жељеза

До данас су лекари утврдили да пост-хеморагична анемија недостатка жељеза почиње да се примјењује прилично широко. Укратко, анемија дефекције жељеза је стање тела које се карактерише патолошким недостатком јонских јона. Осим тога, масовна концентрација овог елемента свуда се смањује: у крвној плазми, у коштаној сржи иу тзв. Складишној просторији, где тело акумулира све потребне залихе. Као резултат тога, у систему гема синтезе се јавља недостатак, формира се недостатак миоглобина и ткивног ензима.

Савремене статистичке студије звуче са 50% - то је број људи који пате од анемије у једном или другом облику. Једињења у којима се метали налазе у природи лоше се апсорбују или уопште не апсорбују људско тело. Ако је равнотежа у уносу гвожђа у телу и његовој употреби поремећена, добијамо анемију са недостатком гвожђа.

Најчешће код одрасле популације недостатак гвожђа може бити повезан са акутним наступом или хроничним губитком крви. Ова дијагноза се може десити, мада ретко, са крварење из носа, стоматолошке аспектима губитка крви, као и трауме су открила ... И изузетни случајеви у којима зхезодефитситнаиа анемија развијене у донатора, који су "често са кровосдацхеи". И, чудно што звучи, таква одступања се налазе код женских донатора.

Код жена, узроци ове болести могу послужити као крварење у материци, као и саму трудноћу, као и болне, патолошке неправилности у менструалном циклусу. Лабораторијске студије показују да утерални фиброиди могу допринети постхеморахагијској анемији са недостатком гвожђа, што доприноси излучивању гвожђа и накнадном појављивању анемичних симптома.

Друго место у учесталости болести заузимају губитак крви код акутних болести гастроинтестиналног тракта, који се дијагностицира у раним фазама довољно је проблематичан. Плућно крварење је довољно ретка манифестација недостатка гвожђа, као и губитак крви из уринарног тракта и бубрега.

Новорођенчад и дојенчад може пати од недостатка гвожђа због абнормалног приказивања плаценте или ако је оштећен током хируршке интервенције (царски рез). И такође постоје случајеви цревних крварења, као манифестације заразне болести.

Разлог недостатка гвожђа за старију децу може бити оскудица исхране. Клинац једноставно не добије довољно елемената уз храну коју храни. Само узрок анемије може бити недостатак гвожђа у мајке током трудноће, као и превремени или децу близанаца, тројке ... Доста ретко, али узрок ове болести може постати грешка акушер који, без чекања на раскид пулсирања, такође рано пресећи пупчану врпцу.

Не бисте требали заобићи ситуацију, када (на примјер, са великим физичким напорима, трудноћом итд.) Потреба за тијелом нагло повећава. Због тога се повећава вероватноћа постхеморагијске анемије дефицијенције гвожђа.

Недостатак овог елемента у телу проузрокује значајну штету људском имунолошком систему. Али, чудно како звучи, пацијенти који пате од недостатка гвожђа трпе мање инфективне болести. То је једноставно. Гвожђе је одличан хранљиви медијум за неке бактерије. Међутим, у свјетлу других проблема, немогуће је занемарити недостатак гвожђа у људском тијелу. Није неуобичајено за недостатак гвожђа у крви да би указао на промјењену предиљу у исхрани. На пример, чини се да нема претходно примећене жудње за бадемим или сличним производима.

Лекари такође истичу психолошки аспект недостатка гвожђа. Често се то дешава код људи који не брину о свом здрављу, а самим тим и самим себи: дијети, ограничена исхрана, недостатак вежбања, недостатак свежег ваздуха, минимум позитивних емоција. Све ово не доприноси, али депресира оне метаболичке процесе који иду у тело. Након студије, научници су открили да иза свега овога, по правилу, постоји дубока депресија, психолошка траума.

До данас, медицини се испоручује прилично велики арсенал у облику препарата гвожђа: конферон, ферамид, гума, сорбит и још пуно других. Постоје и течне форме, на пример, малтофер, степен апсорпције, који зависи од нивоа недостатка гвожђа у телу. Овај лек је одобрен за употребу чак и за новорођенчад (чак и за прерано бебе).

Постхеморрхагична анемија код деце

Постхумрхагична анемија код деце се дешава прилично често и дешава се, као код одраслих и акутна (често се јављају) и хронична (мање честа).

Новорођенчад је прилично рањив. Они хеморагијске анемија јавља довољно често да матичне књиге рођених повреда или може доћи чак и када је прекомерно проток крви у лабораторијским тестовима. Код деце старије и средње доби, главни узрок анемије су често црви који присасиваиас на зиду гастроинтестиналног тракта, тело повреди и провоцира микрокровотецхенииа.

Први знаци крварења код дојенчади могу се приметити након пола сата након почетка. Код деце старијег доба манифестују се наредног дана или мало касније (ово се не односи на акутно спонтано крварење). Хронична манифестација болести се дешава код деце било које старосне доби много је ретка. Ово је обично: улцерозни болест гастроинтестиналног тракта, проширене вене, камен у бубрегу, полипи, присутног паразита, нефритис, хеморагични дијатеза, конгениталне или стечени тромбозе.

Симптоми на основу којих родитељи треба да подигну аларм:

• Исто као и код одраслих. 
• Али прве манифестације су летаргија, смањење апетита, суспензија у расту, а беба почиње да добија мање тежине. 
• Једна од основних карактеристика у почетној фази болести може бити промена укуса мрвица, у мери у којој деца имају тенденцију да једу земљу, креда, глину ... Ово је резултат недостатка гвожђа, и недостатка минералних компонената у телу бебе. Понекад ове промене нису толико радикалне. 
• Постоји промјена понашања. Деца постају маскирна и сретна, или супротно - апатхетиц. 
• Постоји и манифестација према спољашњим знацима: крхка коса и невена, пилинг коже. 
• "Лакиран" глатки језик. 
• Код девојчица адолесцената, прекид у менструалном циклусу. 
• Често често на позадини постхеморагичне анемије постоје компликације заразне природе: отитис медиа, пнеумонија ...

Прва ствар у ситуацији када је дете у стању хеморагијског шока је реанимација да би се зауставило крварење и терапија против шока. Јет и кап се убризгавају замјеницима крви. Током овог периода утврђена је врста бебе и његова Рх компонента. Реализује се оживљавање са свежом крвљу. Ако није доступна, врши се директна трансфузија од донатора. Паралелно с тим, гликозиди подржава кардиоваскуларни систем и приписује се исхрани богата протеинима и витаминима.

Лечење постхеморагичне анемије код деце смањује се у идентификацији и лечењу основног узрока крварења, односно болести која је проузроковала губитак крви.

Фазе

Лекари такође имају такозвану, функционалну класификацију степена озбиљности анемије, која се одређује на основу лабораторијских истраживања:

• са садржајем хемоглобина у крви више од 100 г / л и еритроцитима изнад 3 т / л - благом стадијумом.
• са садржајем хемоглобина у крви у опсегу од 100 ÷ 66 г / л и еритроцити изнад 3 ÷ 2 т / л - средња фаза.
• када је садржај хемоглобина у крви мањи од 66 г / л - тежак степен.

[18]

Постхеморагична анемија благе

Раније откривање болести омогућава стављање бебе на ноге у краћем временском периоду. Уз једноставну фазу болести, лекови који садрже гвожђе понекад су довољни да попуне недостатак гвожђа у телу. Ток третмана, често траје три месеца или више. У овом случају је могућа привремена хоспитализација пацијента. Ово питање одлучује лекар, на основу пацијентовог стања.

Постхеморагична анемија тешке тежине

Постхоморагијска анемија озбиљне степена је безусловна хоспитализација.

Само у болничким условима пацијент може добити квалификовану и пуну медицинску негу и не оклева да то уради. У овој ситуацији, "кашњење смрти је слично".

Док пацијент стоји на располагању, лекари, прије свега, треба да учине све како би зауставили крварење, покушавајући да на било који начин попуне губитак крви. Да се максимизира ефекат хемодинамски (елиминација пацијента из шок стању, производећи показатељи повишеног крвног притиска, и тако даље. Д.) изводи најмање пола литре трансфузије полиглиукина (вештачка плазма експандер). У акутном трауматичном облику, овај лек се ињектира пре свега млазом, док је лекар дужан да контролише цифру крвног притиска. Ако се притисак може довести до вредности: систолни - 100 ÷ 110 мм, дијастолни - 50 ÷ 60 мм, капалка се преноси из млазног млазња ка доводу капљице. Укупна доза убризганог раствора може, ако је потребно, доћи до једног и по литара (максимално 2 ÷ 3 литре).

Само након престанка крварења и уклањања главног симптома шока, медицинско особље прелази у даљи, планирани протокол за повлачење пацијента из анемичног стања.

Дијагностика постхеморагична анемија

Садашњи лекови се не могу замислити без лабораторија и савремене медицинске опреме. Али немојте бити високо професионални стручњаци, никакав хардвер неће помоћи. И у случају дијагнозе пост-хеморагијске анемије ситуације је ово: дијагноза акутне или хроничне после хеморагијске анемије се може ставити на комбинацију клиничке, лабораторијске и медицинске историје. Основно - ово су клинички показатељи.

Али у процесу лечења, ради прецизније дијагнозе и откривања узрока болести, лекар ће можда морати да прибави додатне научне показатеље: 

• Анализа фецеса да открије скривену крв у њима. 
• Провера фекалија за откривање хелмината или других паразита. 
• Одређивање нивоа киселости желудачног сока пХ. 
• Спроведу научну потрагу за откривањем латентног крварења уводећи у тијело изотоп 59 Фе. Рад са фецесом. 
• Комплекс гинеколошких мера. 
• Ултразвучни преглед, рендгенске дијагностичке мере за откривање улцерација или ерозија у гастроинтестиналном тракту, тумори, варикозне вене једњака и друге болести које могу изазвати унутрашње крварење. 
• Процтологиц ареа. Детекција или елиминација хемороида, улцерозног колитиса или колоректалног карцинома.

Имајући спољашњи извор крварења, јасна дијагноза није тешка, теже је дијагнозирати са унутрашњим губитком крви. Најважније је одредити тачно место истека.

[19], [20], [21], [22], [23]

Тест крви за постхеморагичну анемију

Прва ствар коју лекари треба да урадите је да хитно извршите детаљан тест крви тако да се процењује ниво губитка крви и, последично, опасност за пацијента. Током првих пола сата са акутним губитком крви, број тромбоцита нагло се повећава, што доводи до скраћивања временског интервала за кога се згрушава крв, што је прилично релевантно у случају губитка крви. Ниво еритроцита и хемоглобина у плазми још увек остаје у нормалним границама током неког времена, мада се укупан број њих (еритроцити) смањује.

Након два до три сата, тромбоцитоза је и даље присутна у крви, али тестови показују појаву неутрофилне леукоцитозе. Велики ниво тромбоцитозе и мали јаз за који је крв преклопљен је критеријум који показује обиље губитка крви. Затим се смањује број еритроцита и индекс хемоглобина. Ово је индикатор развоја нормохромне постхеморагијске анемије.

После пет до шест дана од критичног тренутка, дошло је до повећања броја ретикулоцита (формирање младих леукоцита). Уколико током овог периода нема поновљеног крварења, за неколико недеља се нормализује састав периферне крви, што показује анализе. Ако је постхумрхагична анемија примећена у тешком облику, период опоравка ће бити дужи.

Чак иу случају појединачног акутног крварења биохемијска анализа показује оштар пад нивоа жељеза у плазми. Са малом количином овог елемента у телу, његов квантитативни опоравак је прилично спор. У овом периоду постоји активна појава нових црвених крвних зрнаца у црвеној костној сржи.

Клиничка анализа током периода болести показује присуство леукопеније са малом лимфоцитозом. У вези са ниским нивоима гвожђа, постоји повећање способности везивања серумског гвожђа.

[24], [25], [26],

Третман постхеморагична анемија

Ако благи облик постхеморагичне анемије може бити третиран код куће, акутне манифестације треба управљати само под условима стабилног стања. Главни циљ свих активности је да заустави губитак крви и обнови нормативну, у цјелини, циркулацију крви.

Прва фаза лечења је престанак крварења. Пад хемоглобина до 80 г / л или мање (8 г%), плазма хематокрита - испод 25%, а протеина - најмање 50 г / л (5г%), постоји индикација за трансфузију терапију. У овом периоду потребно је попунити најмање трећину и садржај црвених крвних зрнаца. Потребно је хитно испунити норму запремине плазме. У том смислу, пацијент добија колоидна раствора полиглузина или желатина трансфузијом. Ако таква решења нису доступна, могу заменити 1000 мл глукозе (10%), а затим 500 мл - 5% раствора. Реополиглуукин (и аналоги) у овој ситуацији се не примењују, као нижу коагулабилност крви, што може изазвати поновљено крварење.

Да би се обновио ниво еритроцита, пацијент добија масу еритроцита. Код акутног губитка крви, када се број тромбоцита пада, лекари прибјегавају директној трансфузији или трансфузи крви директно узимане пре процедуре.

До данас, ако је губитак крви током операције мањи од 1 Л, црвене крвне ћелије и трансфузија се не користе. Не постоји потпуни опоравак губитка крви, јер се опасност састоји у могућности синдрома дисеминиране интраваскуларне коагулације, као и имунског сукоба.

Препарати који садрже феррукс се користе у облику ињекција и таблете, али без сумње у комбинацији са аскорбинском киселином. Организам пацијента такође треба да прими такве микроелементе као бакар, кобалт, манган - изазивају вишу стопу биосинтезе у телу гвожђа, позитивно утичући на ниво хемоглобина.

Најчешће у медицини користе гвожђе двовалентне. Лијекове на основу њега узима пацијент, како је то прописао лекар, било 1 сат прије оброка или 2 сата након једења. У третману постхеморагичне анемије користе се препарати који садрже гвожђе:

• Ферамид је лек који се заснива на комбинацији никотинамида и жељезног хлорида. Пријем се обавља три пута дневно за 3 ÷ 4 таблете. Недостатак овог лека је мала количина гвожђа у таблету. Да бисте добили максимални ефекат, заједно са лековима које треба узети и аскорбинском киселином.
• Конферон је комплексни садржај натријума диоктил сулфосукцината са гвожђем сулфатом. Облик издања - капсуле. Ова лијека добро се апсорбује црева слузокоже. Узмите 3 пута дневно за 1 ÷ 2 капсуле. Додатни унос аскорбинске киселине није потребан.
• Ферроцал. Састав је гвожђе сулфат са калцијум фруктосодифосфатом. Приписује се после једења 1 до 2 таблета три пута дневно.
• Ферроплек је комбинација феросулфата и аскорбинске киселине. Пријем је 2 до 3 таблете три пута дневно. Допуштеност и апсорбована својства лека су изврсна.
• Ферроцероне. База препарата је натријумова со орто-карбоксибензоилферцена. Љекар савршено апсорбује мукоза гастроинтестиналног тракта. Узима се три пута дневно за 1 ÷ 2 таблете. Лако носити. Заједно са овим леком немогуће је убацити хлороводоничне и аскорбинске киселине у тело. Категорично је неопходно уклонити са лимуна хране и друге киселе хране.

Примијенити, као и друге дроге.

Исхрана у лечењу постхормашне анемије игра важну улогу. Пацијент са анемијом треба укључити у своје прехрамбене производе који садрже велику количину гвожђа и протеинских супстанци. Ово и месо, и јаје, и риба, скут ... Уз то, уклоните са своје масне хране.

Превенција

Спречавање постхеморагичне анемије је неопходно да започне још, уосталом, у материци материце. Ако мајка нерођеног детета пати од недостатка гвожђа, рођен ће се новорођенче, који већ има исти проблем. Стога је неопходно прво елиминисати овај проблем код труднице. Затим, већ родјено дете треба да прими природно, рационално и природно храњење. Неопходно је да је беба окружена нормалним здравим окружењем. Потребан нам је и стални мониторинг педијатра како не би пропустили развој рахитиса, заразних болести и дистрофије.

У посебној групи ризика за недостатка гвожђа укључују децу рођену у анемичним маме на превремено рођене бебе и бебе више трудноћа, као и децу прима вештачку, лоша исхрана, брзо расте. Такав педијатар у педијатрији обично приписује препарате гвожђа или млечне смеше које садрже повећан проценат овог елемента.

За децу прве године живота, као спречавање постхеморагичне анемије, потребно је увести у храну поврће и воће, житарице и зеленило, месо и рибу, млијеко и сиреве. То јест, да диверзификујемо храну. Да одржавају у нормалним садржајем помоћних елемената (бакар, манган, кобалт, цинк) потребно дати бебу репе, жуманце и воћа (јабуке, брескве, кајсије). А како је дијете обавезно примити и неопходну количину свежег ваздуха - шетње на свежем ваздуху су обавезне. Заштитите децу од контакта са штетним хемикалијама, посебно нестабилним, супстанцама. Медицински производи треба користити само према лекарском рецепту и под његовим надзором.

Спречавање анемије за одрасле је слично дјетету. То су иста храна богата гвожђем и траговима, као и активан прави начин живота, свеж ваздух.

[27], [28], [29], [30]

Прогноза

У већини случајева, прогноза постхеморагијске анемије је позитивна, са малим изузетком, када пацијент изгуби превише крви и не може зауставити и вратити циркулацију лијека љекарима. У другим случајевима превентивне акције и благовремено хитна помоћ пружају сваку прилику пацијенту за опоравак.

У детињству је употреба препарата гвожђа профилактичка, не само да спречава развој недостатка гвожђа код детета, већ и смањује инциденцу акутне респираторне вирусне инфекције. Када се оптерећује наследном анемијом, медицинска прогноза директно зависи од учесталости кризе и њихове тежине.

У свакој ситуацији не треба се одрећи руке, а било која болест требала би бити препозната што прије, у ранијим фазама. Будите пажљиви на себе и ваше вољене. Превентивне мјере за постхеморагијску анемију нису толико сложене како изгледа. Само живите, у потпуности једите, активно проводите време у природи са породицом и пријатељима, и ова невоља ће вас заобићи. Али ако се догодило непоправљиво, а невоља је дошла у кућу, немој паничити, позвати докторе и бори се заједно са њима. На крају крајева, живот је леп и вриједан борбе.

[31], [32], [33], [34], [35]