Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Постпарталне гнојно-септичке болести: симптоми
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Главне примедбе пацијената са одложеним компликацијама царског реза су:
- слабост, недостатак апетита;
- дуго субфебрилно стање са периодичним порастом температуре (у вечерњим часовима);
- бол;
- рези или осећај печења приликом уринирања;
- повреде дефекације са периодичном појавом течне столице;
- присуство гнојног или крвавог пражњења из гениталног тракта;
- присуство инфилтрата и апсцеса у пределу предњег абдоминалног зида.
Главне примедбе оваквих пацијената могу бити оскудне, не одражавају озбиљност стања пацијената, па је пажљиво прикупљање анамнезе од великог значаја за дијагнозу, при чему се следеће главне тачке морају платити:
- присуство фактора ризика за развој гнојних-септичких компликација наведених горе;
- продужени фебрилни период, уз наставак хипертермије након завршетка терапије антибиотиком;
- присуство пролазне пареса црева;
- именовање у постоперативном периоду антибиотске терапије, посебно дугих или поновљених курсева;
- употреба масивне инфузионе терапије, интензивних или поновљених курсева лечења цревних пареса;
- примена било које врсте дренаже и санитације материце. Абдоминалну шупљину, ћелијске просторе карлице, ране предњег абдоминалног зида;
- присуство интраутериних заразних болести код детета (од весицлесиса до сепсе);
- присуство инфилтрата, суппурација ране предњег абдоминалног зида, зарастање ране у потпуности или делимично помоћу секундарне напетости.
Када се вагинални преглед дела пацијената формира, грло материце се формира, у већини - слободно као "једро" виси у вагину. Овај симптом, посебно откривен више од 12-15 дана након порођаја, представља неповољан знак, који одражава тежину запаљенско-некротичних промена у предњем зиду материце, посебно његовом доњем сегменту. Величина материце код свих пацијената премашује вриједност, која нормално одговара одређеним данима постпартумног периода, конзистентност органа је често мекана. Јасно дефинисати контуре материце често није могуће, што је последица присуства инфилтрата на предњем абдоминалном зиду, у ткиву или параметру иза-а-мехурића. Инфилтрација у постеролубуларном ткиву је најранији и најкарактеристичнији знак секундарне недоследности шавова на материци.
Треба напоменути да чак иу случајевима када инфилтрат није одређен, материца се обично фиксира на ткива предњег абдоминалног зида у пределу доњег сегмента. У великом броју пацијената, материца је у једном конгломерату са додацима и инфилтрираним параметарским влакнима који достижу карличне кости.
Водеци клиницки знак болести је не-оклузивни ендометритис са адекватно спроведеном терапијом, која се манифестује у расту симптома интоксикације (хектицна температура, тахикардија).
Анализа клиничких манифестација одложених компликација царског реза открила је број прогностички неповољних клиничких симптома:
- поновљено повећање температуре изнад 38 ° Ц након укидања антибактеријске терапије;
- одсуство тенденције за формирање грлића материце;
- присуство хематома или инфилтрације у простору са мехурицом;
- упорна субинволуција материце;
- присуство пролазне пареса црева.
Присуство таквог комплекса симптома указује на различите варијанте генерализације инфекције и, стога, виталну потребу хируршког третмана.
[