Постпубертални хипоталамски хипогонадизам: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Узроци постпуберталног хипоталамског хипогонадизма

Етиолошки фактори постпуберталног хипоталамичког хипогонадизма могу бити неухрањеност са смањеном телесном тежином, уз значајно повећање физичких оптерећења повезаних са захтевима професије. Таква је аменореја балерина и спортиста. Улога стресних фактора је сјајна. Важно као акутни емоционални стрес и дуга хронична стресна ситуација. Често праћене нервног система, разне врсте депресије, се опажа после електро-терапијом, као део хистерије (Алварез синдром - лажна трудноћа - повећање абдомена, аменореја). У таквим случајевима се често користи појам "психогена" или "функционална аменореја". У улози етиолошког фактора, неки психотропни препарати серије фенотиазина, резерпин, такође могу дјеловати. Могу се јавити након продужене употребе оралних контрацептива.

Патогенеза постпуберталног хипоталамског хипогонадизма

Неуродинамична хипоталамичка дисфункција повезана са кршењем контроле катехоламина доводи до недостатка фактора који ослобађају гонадотропин који регулишу ниво ЛХ и ФСХ у крви.

Симптоми постпуберталног хипоталамског хипогонадизма

Постпубертални хипоталамички хипогонадизам се јавља углавном код жена. Углавном се манифестује секундарна аменореја (аменореја, којој је претходио нормалан менструални циклус). Могућа неплодност повезана са ановулаторним циклусом, кршење сексуалног живота као резултат смањеног лучења вагиналних жлезда и либида. Често се комбинују са астеничним и анксиозно-депресивним манифестацијама. Може да стекне особине тзв. Ране менопаузе. У исто време карактерише рану појаву бора и седе косе, атрофираним груди, Проређивање косе на стидне длаке и испод пазуха, аменореја, вруцине, слабост и депресивних симптома. Нивои ЛХ, ФСХ и естрогена у крви су обично смањени. Пулсне осцилације ЛХ су одсутне. Као одговор на стимулацију ЛХ-РФ, постоји повећање нивоа ЛХ и ФСХ у крви која је већа од нормалне. Код мушкараца, хипогонадизам се манифестује смањењем либида и потенције.

Диференцијална дијагноза

Треба разликовати од аменореје у синдрома сталне галактореја-аменореје, од примарног и секундарног хипопитуитаризам, церебралне врсте гојазности, анорексије нервозе. За дијагнозу, од повећаног ослобађања ЛХ и ФСХ као одговор на стимулацију ЛХ-РФ је од велике важности.

Лечење постпуберталног хипоталамичког хипогонадизма

Често болест пролази спонтано и не захтева терапеутску интервенцију. У току нормализације исхране, смањеног физичког напора, витаминске терапије (витамини А, Е, Ц), ресторативних лекова, повлачења серије фенотиазина, ресерпина забележена је обнова менструалног циклуса. У присуству неуротичних манифестација, менструални циклус се нормализује побољшањем током неурозе.

У изузетним случајевима (жеља за брзим почетком трудноће, сексуалном дисфункцијом која се повезује са хипоестрогеним симптомима) може се користити хормонска замјенска терапија под надзором гинеколога-ендокринолога.

Треба нагласити да се не препоручује започињање терапије хормонском терапијом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]