Повећани лимфни чворови код деце

Повећање лимфних чворова код деце се посматра са различитим инфекцијама, крвним обољењима, туморским процесима итд.

Узроци повећаних лимфних чворова код деце

Акутни повећање једне групе лимфних чворова на дете (регионални) у виду локалних реакција коже над њима (хиперемијом, едем), бол настаје када стапхило- и стрептококне инфекције (пиодерма, фурункул, ангина, отитис, инфицирана рана, екцеми, гингивитис, стоматитис анд други). Понекад се изливају лимфни чворови, што је праћено повећањем телесне температуре.

Дифузно увећање окципиталног, заднесхеиних, тонсиллар и других лимфних чворова код детета видели са рубеоле, шарлах, инфективне мононуклеозе, акутних респираторних вирусних обољења. Код старије деце, реакција подвилични лимфни чвор и тонсиллар јасно изражена лацунар крајника, дифтерија грла.

У акутној запаљености, лимфаденитис скоро увек брзо нестаје. Дуго траје са хроничним инфекцијама, на пример са туберкулозом. Туберкулоза периферних лимфних чворова ограничена је на одређено подручје, најчешће код цервикалне групе. Лимфни чворови су значајно, густо, безболно паковање које тежи кесоничном пропадању и формирању фистуле, након чега остају неуједначени ожиљци. Чворови су заварени заједно, са кожом и поткожним ткивом. Понекад се туберкулоза цервикалних лимфних чворова упоређује са овратником. Интрадермална вакцинација против туберкулозе у ријетким случајевима може бити праћена реакцијом аксиларних лимфних чворова (тзв. Безхет). Помоћне дијагностичке методе су туберкулин тестови, дијагностичке пунктуре или биопсија. Генерализовано проширење лимфних чворова може се посматрати са дисеминираном туберкулозом и хроничном туберкулозном тровању. Карактеристика хроничног тока: у погођеним лимфним чворовима развија се влакнаста ткива ("жлезда-шљунак", према АА Кисел). Понекад са дисеминираном туберкулозом, могуће је кашњење и формирање фистуле.

Још једна хронична инфекција - бруцелоза - прати дифузно повећање лимфних чворова до величине лешника. Нису баш болни. Истовремено се повећава слезина. Од протозоичних болести, лимфаденопатија се примећује са токсоплазмозом. Неке од њених облика карактерише повећање цервикалних лимфних чворова. Да бисте појаснили дијагнозу лезија, користите интрадермални тест са токсоплазмином и реакцијом фиксације комплемента. Генерализовано проширење лимфних чворова може се посматрати код микоза: хистоплазмоза, кокцидиомикоза итд.

Лимфни чворови код деце повећавају се и са одређеним вирусним инфекцијама. Окципитални и покципитални лимфни чворови повећавају ширење рубела, касније дифузно повећање лимфних чворова; они су болни када се притисне, имају еластичну конзистенцију. Периферни лимфни чворови могу се умјерено повећати код малих богиња, грипа, аденовирусне инфекције. Отечени лимфни чворови имају густу конзистенцију и болни су на палпацији. Уз Филатову болест (инфективна мононуклеоза), повећање лимфних чворова је израженије у пределу врата, обично са обе стране, друге групе се мање учестале увећавају до формирања пакета. Повећање регионалних лимфних чворова са феноменом периаденитиса (адхезија на кожу) је забележено у болести "гребања мачака". У исто време може се појавити и мрзлица, благе леукоцитозе. Суппурација се јавља ријетко.

Лимфни чворови могу се повећати са инфективно-алергијским обољењима. Алергијска подсепсија Васслер-Фанцони карактерише дифузни микро-поларитет. Парентерална примена страног протеина често узрокује серумску болест, која је праћена дифузном лимфаденопатијом.

Најзначајније повећање регионалних лимфних чворова налази се на месту примене серума.

Значајно повећање лимфних чворова код детета примећује се код болести крви. У већини случајева, са акутном леукемијом, примећује се дифузно повећање лимфних чворова. Изгледа рано и највише се изражава у врату; њихова величина је обично мала - до лешника. Међутим, са туморским формама димензије могу бити значајне. Ово повећава лимфне чворове врата, медијастина и других подручја, формирајући велике пакете. Хронична леукемија - миелоза - код деце је ријетка, лимфни чворови уз њега се повећавају и нису изразито изражени.

Лимфни чворови често постају центар туморских процеса - примарни тумори или метастазе у њима. Када лимфосаркома лимфаденопатија или сонде може се сматрати великим или малих туморских маса која клијање због околног ткива и још увек може изазвати симптоме компресије (едем, тромбоза, шлог). Повећање периферним лимфним чворовима је главни симптом у Ходгкин дисеасе: повећан цервикални и субцлавиан лимфне чворове који представљају конгломерат пакет са јасно дефинисаним чворова. Они су иницијално покретни, не спајани једни са другима и околних ткива. Касније се могу спајати једни према другима, а ткива испод њих постају густе, безболне или умерено болне. Карактеристика је откривање Березовски-Стернберг ћелија у пункту или хистолошком узорку.

Увећани лимфни чворови могу се наћи код хлора, вишеструког миелома, ретикулосаркома. Метастазе у регионалним лимфним чворовима често се примећују код малигних тумора. Погађани чворови се повећавају и постају густи.

Повећање синдром у периферним лимфним чворовима може бити обележен у деце млађе од ретикулогистиотситозе «к» (Летерера болест-сива, Хенда-Схиуллера-Кристијан), када је дошло до повећања грлића материце, аксиларни или ингвинална лимфни чворови.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Повећани лимфни чворови код деце и дечије лимфатике

Дјечија "лимфатика" као манифестација особина Устава. Раст лимфног ткива код деце је веома различит. Деца у њиховим годинама, за разлику од одраслих, су светла "лимфна". Прво ткиво које реагује на стимулацију раста у дјечијем телу, ткиво које има најбогатију представу рецептора за хормоне раста, је лимфоидно ткиво. Када дете порасте, њене лимфоидних формације (крајнике, аденоиде, тимус, периферна лимфне чворове, кластере лимфног ткива на мукози и т. Д.) пред скелетног раста и унутрашњих органа. Дјечије "лимфатике" - ово је чисто физиолошко, апсолутно симетрично повећање лимфних чворова и формација, пратећи раст детета. У узрасту од 6 до 10 година, укупна лимфоидна маса дететовог тијела може удвостручити тежину лимфоиде одрасле особе. Тада почиње њена инволутион. Међу манифестације граничних стања здравља и могу укључивати као што хиперплазија тимуса или периферног лимфним чворовима ван физиолошком "лимфатизма". Посебна пажња лекара треба да укључи значајно, што доводи до кршења хиперплазије дисања тимусне жлезде. Такви степени хиперплазије тимусне жлезде не могу бити физиолошки. Таква деца треба искључити туморске процесе, стања имунодефицијенције итд.

Увелико "лимфатизма", укључујући хиперплазију тимуса имати деце са знатно убрзан физичког развоја и, по правилу, прехрањивање, поготово прехрањивање протеина. Ова "лимфатика" се може назвати "макроскопска" или "убрзана". Припада деци крајем прве године или другом, ретко 3-5 година живота. Његов посебан антипод је варијанта класичне аномалије устава познатог као "лимфна-хипопластична дијетеза". У овој форми повећања тимуса и малим степеном хиперплазије периферних лимфних формација у комбинацији са малим показатељима дужини и телесне тежине при рођењу и каснијег стопе раста лаг и тежине, тј. Е. Стате хипоплазије или гипостатури. Према модерним идејама, ова варијанта "лимфатике" је одраз последица интраутерине инфекције или хипотрофије и резултујуће неурохормонске дисфункције. Када таква дисфункција доведе до смањења резерве или глукокортикоидне функције надбубрежне жлезде, дијете може имати симптоматску хиперплазију тимулне жлезде. Обе врсте "лимфатизма" - и макросоматицхески и хипоплазије - захваљујући релативном (пораст) у првој реализацији и апсолутне адреналне инсуфицијенције резерви (други) имају укупну већи ризик. Ово је ризик од малигног тока међусобних, најчешће респираторних инфекција. На позадини хиперплазије тимусне жлезде, инфекција ствара опасност од изненадне или, тачније, изненадне смрти. Раније у педијатрији, ово се звао "тимски" смрт, или "Морс тхимица".

Синдром "лимфатизма" је веома подсећа на клиничку слику дечјем узрасту "лимфатизм", може се видети у присуству детета сензибилизације на неки фактор у домаћем окружењу. Одликује повишеним степеном хиперплазије лимфних формација, оштећеним општег стања (плаче, анксиозности, телесна температура нестабилност), пролазне поремећаје кијавице или назалне дисање. Ово је типично за респираторну сензибилизацију са брзом стимулацијом пораста тонзила и аденоида, затим других лимфних чворова. Ово се такође посматра с сензибилизацијом хране. Тада ће први одговарајући лимфни чворови бити мезентерични са клиничком слику редовног "колика" и надимања, затим - крајника и аденоида.

Понекад "лимфатици" претпостављају поновљену-понављајућу природу. Прво, чешће су субмаксиларни, антеролатерални лимфни чворови, а затим лимфни орофарингеални прстен Валдеиер-Пирогова. Мање често је вишеструка хиперплазија периферних чворова. Често након инфекције, повећање лимфних чворова остане изражено дуго времена. Таква симптоматологија је специфична за неке облике имунодефицијентних стања, нарочито за недостатак образовања антитела. Такви пацијенти захтевају дубински имунолошки преглед.

И коначно, не треба заборавити на нај тривијалнији разлог за упорну хиперплазију лимфних чворова. Понекад је то врло симетрична хиперплазија, а његова разлика од физиолошких "лимфатичких" се састоји само у присуству неких општих жалби. Лекар је обавезан да сумња од сваког таквог детета присуство тренутне хроничне инфекције и да спроводи одговарајући преглед и лечење. Ако су пре наши наставници и претходници су откривене код ових пацијената ТБ инфекције, онда имамо избор је много шири - од "букет" од интраутерине инфекције, укључујући и сексуално преносивим, са сетом латентних садашњих вирусне инфекције, и ХИВ. Дакле, дијагнозе уставне "лимфатике" имају право да постоје само када се други узроци лимфне хиперплазије чини мало вероватни.