Предменструални синдром: дијагноза

Главни дијагностички критеријуми за предменструални синдром

• Појава симптома зависи од менструалног циклуса. Они се јављају током последње недеље лутеалне фазе, и сломити или постати мање изражено након почетка менструације (потребно потврдити погоршања озбиљност симптома током 5 дана пре менструације је око 30% у односу на 5 дана после менструације).
• Присуство најмање 5 од следећих симптома уз обавезно укључивање једног од првих 4:
  • емоционална лабилност (изненадна туга, плакање, раздражљивост или малигнитет);
  • стална тешка малигнитета и раздражљивост;
  • озбиљна анксиозност или осећај напетости;
  • оштро смањено расположење, осећај безнадежности;
  • смањен интерес у редовним активностима;
  • лагани замор или значајно смањење ефикасности;
  • немогућност концентрирања;
  • значајна промена у апетиту;
  • патолошка поспаност или несаница;
  • соматски симптоми, карактеристични за одређени клинички облик предменструалног синдрома.

Дијагноза предменструалног синдрома подразумева снимање симптома нужно цикличне природе, које се препоручује да се примећује у посебном дневнику са дневним одразом знака болести у року од 2-3 циклуса. Такође је важно пажљиво прикупити анамнезу, посебно повезану с природом промјена расположења и стреса живота, податке о физичком и психијатријском прегледу и диференцијалној дијагнози.

Лабораторијско и инструментално истраживање

Методе лабораторијског инструменталног истраживања зависе од облика предменструалног синдрома.

• Психо-вегетативни облик.
  • Радиографија лобање.
  • Ецхоенцепхалограпхи.
• Едематоус форм.
  • Одређивање диурезе и количина пијане течности у року од 3-4 дана у обе фазе циклуса.
  • Мамографија у првој фази менструалног циклуса (пре осмог дана) са болешћу и удисањем млечних жлезда.
  • Евалуација функције излучивања бубрега (одређивање концентрације уреје, креатинина у крви).
• Кефалични облик.
  • Ецхоенцепхалограпхи, реоенцепхалограпхи.
  • Процена стања фундуса и периферних видних поља.
  • Радиографија лобање и цервикалне кичме.
  • МРИ мозга (према индикацијама).
  • Одређивање концентрације пролактина у крви у обе фазе циклуса.
• Кризни облик
  • Мерење диурезе и количина течног пијанца.
  • Мерење крвног притиска.
  • Одређивање пролактина у крви у обе фазе циклуса;
  • Ецхоенцепхалограпхи, реоенцепхалограпхи.
  • Процена стања фундуса, поља вида.
  • МРИ мозга.
  • У циљу диференцијалне дијагнозе са феохромоцитомом, одређује се садржај катехоламина у крви или уринима, врши се ултразвук или МРИ надбубрежне жлезде.

Диференцијална дијагноза предменструалног синдрома

Предменструални синдром се разликује од хроничних обољења, чије се потешкоће погоршава у 2. Фази менструалног циклуса.

• Психичне болести (манично-депресивна психоза, шизофренија, ендогена депресија).
• Хронична болест бубрега.
• Мигрена.
• Тумори мозга.
• Арахноидитис.
• Пролактин-секретујући аденомом хипофизе.
• Крутог облика хипертензивне болести.
• Феохромоцитома.
• Болести штитне жлезде.

Индикације за консултације са другим специјалистима

Са горе описаним болестима, постављање терапије у циљу смањења симптома пременструалног синдрома не доводи до значајног побољшања стања. У овим случајевима потребна је консултација специјалиста, који ће прописати третман основне болести.

• Консултација неуропатолога указује на сумњу на психо-вегетативне, цефалгичне и кризне облике пременструалног синдрома.
• Ако сумњате у психо-вегетативни облик, консултујте психијатра.
• Консултовање терапеута је неопходно ако сумњате на предменструални синдром.
• Ако сумњате у цефалну форму, консултујте офталмолога.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]