Предности вакуум екстракције фетуса

Током година постојала су контроверзи о предностима рада примене опструктивних клешта или вакуумске екстракције фетуса. Плауцхе је закључио да је технички исправан и приказан у сваком случају примена вакуумског екстрактора, ефикасан је и мање трауматичан од других метода испоруке. У анализи савремених података о раду пинцетом и екстракције вакуум може се рећи да је екстракција вакуум је мање трауматично, а посебно је неопходна када се не постиже унутрашње ротација главе, а сагиталне шав је у попречна димензија карлице. Штавише, приликом упоређивања ефекта екстракције вакума и царског реза, неки аутори закључују да је екстракција вакуума мање трауматична операција и за мајку и за фетус. Треба напоменути да истовремено велики број аутора врши перфекцију и апарата и рад вакумске екстракције фетуса.

Тренутно је објављен велики број студија посвећених функционисању вакумске екстракције фетуса. Истовремено, према већини домаћих и страних клиничара, ово друго је најпожељнији када упорни слабост рада, продужених ИИ фазу рада, ендометритис. Треба напоменути да често у тим ситуацијама постоји интраутерина фетална асфиксија. Тако, према истраживањима, 55% од главних узрока који доводе лекаре троше вакуум екстракцију плода са пуном и делимичном отварања цервикса, то је кршење стања фетуса о позадини упорног слабости рада, не подложне излагања леку.

Важно је напоменути да је за успешно спровођење вакумске екстракције фетуса неопходно извршити тачну операцију с познавањем биомеханизма рођења. Одговарајућа припрема уређаја је неопходна са провером његове чврстоће, припреме честица за рад као и код других операција преноса преко природних канала рађања, адекватне анестезије узимајући у обзир стање мајке и плода. Изузетно важан избор вакуум екстракта. Препоручује се употреба највеће величине шоље за вакуум екстрактор (бр. 6 или бр. 7), наравно, ако дозвољава степен отварања грлица у грлу.

У овом случају, већина лекара из акушерства не прибегава вакууму екстракције фетуса све док се грло утеруса у потпуности не отвори. Међутим, постоје извјештаји о кориштењу вакуумске екстракције фетуса са непотпуним отварањем грлица утеруса. У домаћој литератури, употреба вакуумског екстракта за испоруку са некомплетном дилатацијом грлића је позната као вакуумска стимулација рада, уз потпуну вакумску екстракцију фетуса. Као што је познато, са пужа, вуча зависи од снаге оператора. Математички прорачуни су показали да је током операције наметања породничких пужа сила 20 пута већа него када се узима вакуум екстракције фетуса. Штавише, показано је да вакуум екстракција захтева само мање од 40% потисне силе која се примењује приликом примјене породничких клешта. Такође је показано да је екстракција вакума безбеднија у поређењу са радом примене опструктивних клешта, нарочито викендом. Међутим, када је потребно време за ротацију главе или током процеса снимања високе главе, укупна компресија и нивои вучења су једнаки или чак и већи него код примене породничких клешта. Посебно је важно водити привлачење трака у синхронизму са борбом или покушајем, морају истовремено зауставити борбу. Проклизавања мора бити нужно перпенидкулиарними авион купа, као тзв "косо" вуче доводе до прерасподеле снага притиска на различитим половима купа и то ће притиснути на површину коже унутар фетуса глави. У овом случају, уколико нема напретка у унапређењу представљеног дела, потребно је изабрати други начин испоруке након 3 или 4 тракта, јер ако се вакум шоља ломи, плод се може повредити. Када се открију абразије или лезије коже феталне главе, поновна употреба чаше за вађење вакуума је опасно. Ако нема оштећења, вакуум екстрактор се може поново применити. Према томе, опште правило је следеће: ако је шоља одвојена од феталне главе три пута или више или укупно трајање екстракције вакуума прелази 30 минута, операција екстракције вакуума мора бити заустављена.

Значајна предност екстракције вакум постоји потреба да повећа обим представљајући дела, као што се види током операције пинцетом. У феталној асфиксији, вакуум екстракција се користи у 2,5-44,5% опсервација. Верује се да са пуним отварањем грлића материце и налази се у карличне шупљине, или на дну главе карличног је настао одушевљено фетуса дављење је индикација за пинцетом. Међутим, према ауторима у 24,4% вакума екстракција произведених само у вези са почетком интраутерине феталне гушења :. Током почетним фазама апнее, високог аранжмана главе или, насупрот, када се глава сече право и недовољно активни покушаји, анатомски сужена карлица, итд Треба напоменути , да се препоручује када се фетална асфиксија користи за екстракцију излазног вакуума. За ово се од доктора тражи да користе велику шољу (пречника 60 мм) уз тренутни пораст вакуума на 0,8 кг / цм ². То је довољно за тренутну вађење плода без формирања док унутар чаше, због ткива фетуса главе тзв "вештачко генерички тумора." Компликације од мајке и фетуса су, по правилу, минималне. Коришћење модификованог вакуум одвод шољу и електричне пумпе за стварање вакуум нагло променила техничких проблема, чиме се знатно побољшање рано и дугорочне резултате ове операције.

Један од најважнијих обимног истраживања ради је модеран аутори Вацца ет ал, при чему поређење пинцетом и вакуум екстракција плода под идентичним условима. Показано је да су трауме код мајке, губитак крви код порођаја, употреба аналгетика значајно нижи у групи уз употребу вакуумског екстракта. Међутим, по речима аутора, ово последње може довести до повећања количине благе жутице код новорођенчади. Истовремено, екстракција вакума смањила је повреду мајке 2 пута од 25% до 12,5%. У дјеци рођеном с акушетским клеветама, стање је било теже него када је вакум екстракција фетуса. Важно је напоменути да је просечна временски интервал између прекривач вакуум шоље или клешта и накнадне испоруке је сличан за обе групе - 26 мин, са просечном дужином од периода ИИИ - 92 мин. Деца субкутани хематом су чешћи током оперативних пинцетом, али у већини случајева они су били мали -. Пречника мање од 2,5 цм Истовремено цепхалохематома је чешће током рада фетуса екстракције вакуум, али разлика је била само уз велике присуство малих кефалоида пречника мање од 2,5 цм. Обимни цефалохематоми били су један у две групе. Ови подаци показују да након неуспјешне примјене акушерских кичмењака, обично долазе до абдоминалне испоруке. У исто време после операција фетуса вађење вакуум завршава безуспешно, обично покушавају (понекад безуспешно) да наметне форцепс пре употребе царским резом. Разлике у професионалним вештинама доводе до тенденције вакуумског екстракта да наметне већина младих породица, што указује бројни аутори. Већина оператера који имају искуства у примјени породичних шиљака их користе, па их често намећу акушерима са више искуства.

Дакле, вакумска екстракција фетуса проширује могућности оперативне испоруке преко природног канала рађања. Истовремено, велики број савремених породничара верује да се за исте индикације могу користити аспекти и вакумска екстракција фетуса. Други аутори сматрају да је вакуумско екстракција фетуса индицирано углавном у условима када је екстракција фетуса са акушерским шлицама немогућа. Савремени методи оперативне испоруке кроз природни родни канал, упркос великим достигнућима у практичној акушерству, и даље су довољно несавршени. Њихова употреба треба спровести у складу са строгим индикацијама и висококвалификованим љекарима, међутим покушај да их замени царским резом у интересу фетуса не могу прихватити домаће бабице.

[1], [2], [3], [4], [5]