Прекиди главе и анатомски врат рамена: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Интраартикуларни преломи проксималног краја хумеруса су ретки.

[1], [2], [3]

Шта узрокује прелом главе и анатомски врат рамена?

Механизам равне трауме је ударац на спољну површину рамена зглоба, али може бити и индиректан - када се повучена рука спушта на удесни спој. Глава рамена је нагризена, а чешће се раздваја на неколико фрагмената. Понекад је читава проксимална епиметафиза уништена.

Симптоми прелома главе и анатомски врат рамена

Угрожени људи су забринути због болова и поремећене функције у раменском зглобу.

Дијагноза прелома главе и анатомски врат рамена

Анамнеза

У историји - показатељ одговарајуће повреде.

Испитивање и физички преглед

Хумерус је увећан величином због едема и хематропа. Његови контуре су уситњени. Активни покрети су строго ограничени, посебно у правцу преусмеравања. Пасивни покрети су могући, али болни. Притисак на главу хумеруса изазива бол. Позитивни симптом аксијалног оптерећења - притисак на споју лакта одоздо према горе изазива бол у хумералној артикулацији. Посебна карактеристика епигастричких прелома је апсолутна немогућност активног повлачења рамена (након анестезије!), Пошто нестаје подршка на зглобној површини лопатице.

Лабораторијско и инструментално истраживање

Потврђује дијагнозу реентгеногума раменског зглоба, изведеног у две пројекције: директно и аксијално. Без аксијалне пројекције, немогуће је тачно одредити присуство прелома и природу измјештања фрагмената.

[4]

Лечење прелома главе и анатомски врат рамена

Индикације за хоспитализацију

У амбулантним условима, лечење болесника са пробијаним преломима анатомског врату и главе рамена је прихватљиво. За сложене повреде, пацијенти се упућују у болницу.

Прва помоћ

Пре превоза жртве у болницу се примењују анестетици и имобилизација транспорта.

Конзервативни третман прелома главе и анатомског врату рамена

Почети третман пробијаних прелома пункцијом раменског зглоба и уметањем у своју шупљину од 20 мл 1% раствора прокаина. Углав се имобилизује гипсом на дугмету Турнер - од здравог рамена до глава метакарпала. Рука је савијена на споју лакта, донекле нагнута антериорно и повучена на 40-50 °. У пазу је постављен клинасти јастук који испуњава простор. Унутра именује метамизол натријум. УХФ је такође приказан на подручју прелома од 3. Дана и вежбање терапије за руку.

7-10 дана, гипсани завој се претвара у одвојиви завој, активни покрети почињу у зглобовима и лактовима, пасивни - у раменском зглобу. Након гимнастику и процедуре физиотерапеутске (електрофореза прокаин, у даљем тексту - калцијум и фосфор, озокерита апликације, итд) лонгету агаин пут (коначно уклоњен након 3 недеље). Рука је суспендована на патосу и наставља да се обнавља.

Ако преломи без померања, уколико су чак и вишеслојни, производе заједничку пункцију, елиминишу хематролозу и ињектирају 20 мл 1% раствора прокаина. Удова у прилогу позицију да са рамена отмица углом од 45-50 °, одступање од испред предњег пртљажник осе 30 ° и фиксне са гипс завој хиалнои торакобра-прислушкивање или ТСИТО аутобусу.

Код прелома са расипањем фрагмената, репоситион треба извести под локалном анестезијом или, боље, под општом анестезијом. Суштина поређења се састоји у тракцију дуж дужине у функционално повољној позицији са ручним моделирањем фрагмената главе рамена. Након манипулације, удио је фиксиран са гипсом торакобрахијалним завојима или линијом за испуштање.

Када коминутивних преломи са малом запремином од фрагмената или неуспелог покушаја да се затворе ручно репозиционирање треба применити метод скелета вуче за олецранон на ЦИТО аутобусу.

Термин трајне имобилизације за преломе са расипањем фрагмената је 6-8 недеља, могу се уклонити - 2-3 недеље.

Хируршко лечење прелома главе и анатомски врат рамена

Хируршко лечење интраартикуларних прелома проксималног краја хумеруса назначено је у следећим случајевима:

• оштећење неуроваскуларног снопа;
• отворени прелом, разбијен прелом прелома;
• Интерпозиција меких ткива између фрагмената (најчешће ово је тетива дугог глава бицепс брацхиум-а);
• велика фрагментирана фрактура са помицањем фрагмената, када је могуће вратити анатомски облик костију;
• неуспешна затворена репоситион.

Операција се састоји од отвореног размака и фиксације фрагмената помоћу једне од метода: дуги вијци или металне кутије држе укрштено. У случају прелома дуж линије анатомског врату рамена, глава се може фиксирати са трансасалним шавовима или Климовим гредом.

После интервенције, екстремитет је фиксиран гипсом торакобрахијалним завојима током 6 недеља.

Процењени период неспособности за рад

Способност за рад се обнавља за 8-10 недеља.

[5], [6],