Прогноза акутне лимфобластне леукемије

Сваки од савремених протокола третмана за акутну лимфобластичну леукемију гаси своје задатке, од којих раствор улива у опште међународно оптимизацију терапије ове болести. На пример, у италијанском верзији протокола групе БФМ - АИЕОП - истраживачи оставили лобање зрачење само за децу са хиперскеоцитосис већи од 100,000 ћелија у Л, и Т-ћелија акутне лимфоцитне леукемије извођењу, уз постизање адекватне контроле над изглед неироретсидивов.

Немачко-аустријски гроуп БФМ пронађен кључну раног одговора (смањење туморске масе) да предфазу третман преднизолон и интратекалну метотрексата и стави ову цифру као један од најважнијих информативних прогностичких фактора. Главно достигнуће у ЦЦГ групе (за децу Рак Гроуп, УСА) - Побољшање исхода лечења од интензивирање лечење пацијената средњег ризика. ЕФС - евент-фрее сурвивал (ЕФС) - истовремено повећан од 75 до 84% (п <0,01), али замењујући преднизолон дексаметазон смањио број неироретсидивов и повећање укупног преживљавања. Протоколи ДФЦИ групе (Дана-Фарбер Цанцер Институте, УСА) се фокусира на замену конвенционалног кранијалне зрачењем на хиперфрацтионатед, што смањује вероватноћу дугорочних компликација. Ова група је такође укључен у ангиогенезу проблема леукемије и примене анти-ангиогених лекова у лечењу болести. У овој верзији протокола као прогностичких фактора испитује тест за осетљивост дроге ин витро (МТТ-тест - тест метилтиазолилтетразолием) основним антилеукемиц дроге - преднисоне, винкристин, даунорубицин и аспарагиназа. Френцх фолловерс група БФМ протоколи (ФРАЛЛЕ) показали сличну ефикасност метотрексата високе дозе и среднедозного болесника из групе стандардних и средњег ризика и без ефекта на преживљавање фактора стимулације колонија. Северни

Друштво педијатријске хематологију и онкологију (НОПХО; Норвешка, Данска, Шведска) истражује прогностичка и клиничка вредност одређивања минималне резидуалне болести у акутном лимфобластном леукемијом и оптимизује терапију одржавања фармаколошких параметара (мјерење концентрација метаболита меркаптопурин и метотрексат). ПИГ (Тхе Педиатриц Онцологи Гроуп је, САД) се фокусира своју пажњу на минимизирање терапија код деце са добрим почетним прогностичких фактора (леукоцитосис најмање 50 000 л, старост 1-9 година, ДНА индек> 1.16, Тризомија хромозома 4 и 10) примећено у 20% случајева Б-линеар акутне лимфоцитне леукемије (преживљавање у овој групи је 95%). Ресеарцх Ст.Јуде Хоспитал Детскаа (СИЦРХ, УСА) обезбеђује индивидуализовани терапију који зависи чишћења цитотоксичних лекова. Општи тренд - смањење токсичности терапије (нпр редукција групе пацијената којима је потребна кранијалних зрачењем интензивним интратекално и системске терапије). Различити истраживачи нуде своје опције третмана за пацијенте са високим ризиком - од увођења цитарабин високе дозе за децу испод једне године пре него што су алогене трансплантације коштане сржи за сву децу са лошом прогнозом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]