Просечни серотозни медиа отитис: акутни и хронични

Сероус (екудативе) отитис је запаљење уха, што се манифестује акумулацијом серозне течности у ушном каналу.

[1], [2]

Узроци серозни отитис медиа

Битним отитис Патогени - бактерије и вируси. Међу микроба бактерије које могу изазвати развој ове болести, рецимо Стрептоцоццус пнеумониае и Хаемопхилус инфлуензае. У низу студија, утврђено је да људи који пате од озбиљним отитис, наћи такве вирусе: респираторне синцитијалне, Параинфлуенза, грип, ентеровируси, аденовируса, риновируси, корона, доприносе напредовању инфекција уха.

Изоловати бактеријску природу отитиса, вирусне и утицај оба, те истовремено и те микроорганизме. Када дијагностикују поремећај структуре и функционисања Еустахијеве цеви, процес постаје компликованији и болест се наставља брже.

Еустахијева цев је канал који повезује назофаринкс са шупљином средњег ува. Чисти слушну слушину слузи и промовише његово померање у назофаринкс, а такође изједначава притисак. Код најмања нарушавања анатомије или функције слушне цеви дође до стагнације текућинске тајне произведене од слузнице уха.

[3], [4], [5], [6]

Фактори ризика

На сероус отитис је нарочито погођена деца. Она директно зависи од анатомских карактеристика њиховог тела. Као дете, Еустахијева цев је много ужа него код одрасле особе, па је она подложнија поремећајима. Још један фактор који утиче на ширење ове болести међу дјецом предшколског узраста је њихов чести контакт са дјецом у вртићима, а касније иу школама гдје се јављају респираторне вирусне инфекције.

Деца имају потпуно неформални имунолошки систем, малу производњу антитела, тако да ако заштитни механизми одраслих могу лако спасити особу од развоја серозних отитис медиа, ситуација је различита код деце.

Додатни фактори ризика су пасивно пушење или блиски рођак који живи у истом стану, којем се дијагностикује ова болест.

Одрасли људи могу бити болесни са серозним отитисом с смањењем имуности на позадини узимања антибиотика, других лекова који смањују ниво антитела који производе ћелије имунолошког система. Од значајног значаја је и недостатак витамина и микроелемената, хранљивих материја у телу.

Ексудативни отитис може се развити као секундарна болест у односу на позадину упале у нозофаринксу, алергијама и туморским процесима.

[7], [8], [9], [10]

Патогенеза

Унутар тимпанона постоји ваздух, чији волумен контролише слушна цев, тамо не сме бити никакве течности. Када је поремећај функционисања слушне цеви, у усној шупљини се сакупи серозна тајна, која помера ваздух. Након тога се развија хиперплазија мукозне мембране тимпанона - повећање његове величине услед раста ћелија. Природа тајне која испуњава тимпанам зависи од стадијума болести. Ако је ово почетак развоја упале, он има жућкасту боју и низак вискозитет. Док проток отитиса, сенка се мења у тамнију боју и вискозност се повећава. Због тога су кочења слузних костију осиромашене, што доприноси губитку слуха.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптоми серозни отитис медиа

Симптоматологија ексутативног отитиса је различита и зависи од преовлађивања сцене, чиме четири разликују:

• еустацхиитис (цатаррхал стаге);
• секреторна фаза;
• слузница;
• фиброзна фаза.

Еустацхиитис је запаљење Еустахијеве цеви, због чега је узнемирен прилив ваздуха у средње ухо. Испразни простор се појављује у тупанској шупљини, појављује се трансудат. Због развоја отитиса, лимфоцити се усредсређују на запаљење, почиње иритација слузних жлезда, које развијају тајну. Пацијент има делимичан губитак слуха, загушење.

Друга фаза серозног отитиса разликује се од првог у присуству серозне течности у тупанској шупљини. Карактеристичан је за развој метаплазије - замена једног типа епитела другом, што обично није у ушном каналу. Повећава број секреторних жлезда. Особа може осећати пуну и притисак у уху. Постоји осећај да се унутрашња течност улива и у овом тренутку слух побољшава. Ово се дешава приликом промене положаја главе.

У слузницама, серумска течност која је напунила бубрежну шупљину и допринела оштећењу слуха постаје густа и вискозна. Симптом измјештања течности нестаје. Али садржај уха може се истицати кроз перфорацију. Међу докторима постоји и термин "лепљиво ухо", који карактерише слузокожу серозног отитиса. Из чињенице да је унутар уха испуњена лепљивом супстанцом, тимпанијска мембрана има својство згушњавања и постаје цијанотична.

Ако болест улази у четврту фазу - фиброзне, дегенеративне промене почињу у мукозној мембрани бубрежне шупљине. Производња скривених жлезда слузи је смањена, али процес фиброзне трансформације укључује слушне костиме. Процес ожиљка може проузроковати прогресију медијума адхезивног отитиса.

Први знакови

Први знаци који вас могу замолити да смислите да се морате обратити отоларингологу и сумњати да имате серозни медитативни отитис је смањење слуха. Другим речима, појављивање симптома непотпуног губитка слуха - губитак слуха.

Особа се осећа заглављеном у уху и осећањем притиска, буком у ушима. Ови симптоми се повећавају гутањем. Понекад постоји бол-синдром у једном или оба ушију.

Уз употребу отоскопије, може се видети да бубна опрана мења своју боју: постаје сива или жута - зависи од стадијума на којој се болест налази и која течност испуњава ушни канал.

[17], [18], [19], [20]

Серозни отитис код одраслих и деце

Деци се чешће дијагностикује серозним отитисом - то је због специфичности структуре слушне цеви, недовољно развијеног имунитета. Ток болести код одраслих и деце нема значајне разлике: исти симптоми превладавају, болест има четири стадијума. Деци могу бити теже толерисати отитис због чињенице да је већина органа и система у њима у фази развоја и не може осигурати адекватан одговор организма на присуство патогена. Приликом избора терапијске терапије за децу изабрани су више штедљиви лекови који немају јаке нежељене ефекте на неосаглашени организам.

Фазе

Постоје четири фазе серозног медија отитиса.

1. Почетна фаза, коју је тешко дијагностиковати због одсуства очигледних симптома. Сви процеси се јављају унутар слушног органа: одводњавање и вентилација дисфункција уха. Због упале мукозне мембране и жлезда, проток ваздуха одозго у тупанску шупљину зауставља. Тимпанијске мембране мијењају свој тон и постају увучени облик. Једина жалба у овом тренутку може бити незнатно оштећење слуха. Траје од прве до четврте недеље
2. Друга фаза се карактерише формирањем прекомерне количине серозне течности, што узрокује пацијенту да чује бучање звука који подсећају на трансфузију воде током кретања и промена положаја главе. Трајање ове фазе је отприлике један месец до једне године.
3. Трећа фаза се јавља када је ушна шупљина у потпуности испуњена серозном тајном, коју производе жлезде. Тада ова супстанца почиње да се густи и постаје вискознија, лепљива. Због тога почињу деформације у уху. Посматрајте ово погоршање може бити од једне до двије године.
4. У четвртој фази почињу неповратни поремећаји у структури и функционисању слушног органа: фибротске промене у слушним костима, бубњарска мембрана, развој слухова слуха.

[21], [22], [23]

Акутни сероски отитис медиа

Ова упала уха, која се јавља готово одмах након изложености патогеном фактору, карактерише ослобађање ексудативне течности и кратак ток болести. Завршава, по правилу, или опоравак после лечења под надзором лекара, или се развија у хроничну фазу.

У већини случајева, акутни серотски отитис се јавља без очигледних симптома упале, па је ова болест тешко дијагностиковати. Разлог за то је што пацијенти навикну на непријатне сензације у ушној шупљини и не обраћају пажњу на знаке болести, касније траже медицинску помоћ.

[24], [25], [26], [27], [28]

Хронични сероски отитис

Фаза развоја болести, која почиње после акутне и субакуте фазе, најчешће због чињенице да се третман не започиње на време, карактерише трајање процеса током којег се ремисија замењује периодима погоршања. Може се манифестовати у случају употребе погрешне терапије у лечењу акутног серотоног отитиса или запуштеним, нездрављеним случајевима.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Обрасци

Сероски отитис са оштећењем средњег уха назива се серумски отитис медиа. Може бити од два типа: једнострана и двострана. Према статистикама, најчешће људи који траже помоћ са симптомима запаљења уха имају билатерални отитис, јер структура слушног органа код људи промовише ширење инфламаторног процеса са једног уха у други. Дијагноза "унилатералног отитиса" ставља се само у 10% случајева.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Компликације и посљедице

Ако је болест дијагнозирана на време и прописан оптималан третман, онда је прогноза болести повољна - комплетан опоравак.

Ако се пацијент одгађа тражењем медицинске помоћи, може доћи до компликација:

• Адхезивни отитис - запаљење уха са оштећеним функционисањем, узроковано формирањем епителних растова, ожиљцима који имобилизују и задржавају кретање слушних костију.
• Лабиринтитис је запаљење унутрашњег уха.
• Мастоидитис је запаљење мастоидног процеса.
• Перфорација бубрежне мембране - настанак енд-то-енд дефекта слузокоже у тимпанијској мембрани.
• Апсор уха је ограничена акумулација гнојне секреције у ушној шупљини као последица запаљеног процеса.
• Губитак слуха - делимичан губитак слуха.
• Остеомијелитис је гнојни-некротични процес који се развија у костима, коштаној сржи и околним ткивима.
• Лезија на фацијалном нерву
• Менингитис је запаљење менинга.
• Енцефалитис је запаљење мозга.
• Сепсис је честа инфекција тела микроорганизмима који су пали у крвоток.

[42], [43], [44], [45], [46], [47],

Дијагностика серозни отитис медиа

Често се дијагноза серозних медија отитиса комплицира. Ово је због чињенице да се ова патологија јавља без очигледних манифестација, најчешће људи не обраћају пажњу на симптоме који указују на то да имају болесник са ЕНТ. Губитак слуха се примећује само у почетним фазама, с временом се пацијент навикне на њега и не осећа неугодност: осећај пуности или длакаве.

Да бисте поставили ову дијагнозу, потребно је да се обратите лекару који ће обратити пажњу на притужбе пацијента, провести испитивање и додатне истраживачке методе на основу којих ће бити одабран индивидуални третман.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Анализе

Ако се сумња на запаљење уха, пацијент мора положити основне тестове: биохемијски и генерални тест крви, општи тест урина.

Да би потврдили дијагнозу, резултати могу бити повећани показатељи, који су одговорни за одговор тела на уношење патогеног агенса и развој упале. У зависности од тога колико се пацијентова анализа разликује од норме, могуће је одредити ток болести: акутна је бина или хронична.

У општој анализи крви, може доћи до повећања леукоцита и брзине седиментације еритроцита (ЕСР).

У биокемијском тесту крви може се појавити специфичан маркер упале - Ц-реактивни протеин, који је нормалан у крви.

Ако је болест исувише спора и спора, тестови можда не откривају абнормалност у индикаторима који указују на запаљење.

[54], [55], [56], [57], [58], [59]

Инструментална дијагностика

Да бисте направили дијагнозу, неопходно је користити отоскопију - метод испитивања уха уз помоћ фронталног рефлектора. Истовремено, видљивост матичне мембране је видљива - постаје застарјела, мења своју боју.

Поред тога, тимпанометрија је прописана. Помаже у дијагностици присуства ексудата у уху, збијању и губитку покретљивости бубрежне мембране и слушних костију. Током тимпанометрије, отоларинголог може да провери рефлекс светлости, који је прекинут или није откривен серозним отитисом.

Аудиометрија се користи за одређивање слушног прага, звучне осетљивости на звучне таласе различитих фреквенција. На основу резултата аудиограма, лекар може да провери степен губитка слуха.

Спроведите ендометријум за процену стања слузокоже слушног канала. Радиографија може искључити присуство тумора који могу изазвати отитис медиа.

Диференцијална дијагноза

Отоларинголог може разликовати серозни отитис од других врста отитиса специфичном променом боје тимпанијске мембране: она постаје жута или сива, зависно од фазе упале.

Симптоми који карактеришу серозни отитис медиј могу одговарати знацима других болести: лабиринтитис, спољни отитис, отосклероза, тумор гломуса, формиран у шупљини средњег ува.

Разлике у симптомима са серозним медијима отитиса и спољним: синдром бола код серозних отитисних медија има пулсирајућег карактера, осећа се унутар уха, може се десити жалбе због губитка слуха, загушења. Ако пацијент има акутни отитис ектерна, бол се отежава стискањем трагуса, истезањем ушију и губитком слуха. Текућина са акутним средством отитиса има серозно-гнојни карактер, док је код спољне гнојне.

[60], [61],

Третман серозни отитис медиа

Лековито лијечење серозних отитисних медија укључује комплекс лекова:

• Антихистаминици који ублажавају оток. Лоратадин узима 1 таблет једном дневно. Нежељени ефекти су ретки, могу се појавити сува уста и повраћање.
• Васодилатне капи за нос, међу којима су изоловани, Отривин. У облику капљица се користе 2-3 капи у сваком носном пролазу 3-4 пута дневно. Свраб и горење у устима, у носу, локалну иритацију осећа се сувоће.
• Анти-инфламаторне таблете - Диклофенак се приписује у облику таблета 2-3 пута дневно за 50 мг.
• Приписани аналгетични падови уха: Отипак у облику капљица слуха користио је 4 капи 2-3 пута дневно у вањском аудиторијуму.
• Ако је узрок који је изазвао развој отитис медиа је бактеријска или вирусна инфекција, користе се антибактеријски и антивирусни агенси. Цефазолин се даје интрамускуларно и интравенозно. 0,5 - 1 г сваких 12 сати. Могуће су алергијске реакције, нефротоксичност и гастроинтестинални поремећаји.
• Понекад је потребно проћи кроз терапију антибиотиком: приписати ампицилин, азитромицин, ципрофлоксацин. Азитромицин се пије 1 пут дневно, један сат пре оброка или 2 сата после оброка. Првог дана, доза је 0,5 г, од другог до петог дана - 0,25 г. Нежељени ефекти се манифестују код гастроинтестиналних поремећаја.

Витаминотерапија укључује витамине А, Б, Ц.

Физиотерапеутске процедуре

За сложени третман прописују се физиотерапеутске процедуре:

• УХФ.
• Зрачење с ласерским зраком почетног сегмента слушне цеви.
• Пнеуматска масажа.
• Пхотофресе.
• Електрофореза са употребом хормоналних лекова.

Алтернативни третман

1. Лист лука се користи као ломилица за третман отитиса. Неопходно је залијевати 5 листова лова с чашом воде, заварити, инсистирати на посуди од два сата. Примјењује се истовремено за спољашњу и унутрашњу употребу. 3-4 пута дневно, бујон лаурела је сахрањен у уво, 3-5 пута дневно морате пити 1 жлица колекције.
2. Сок чауре добија се након пецања сијалице у пећницу, и даље га можете исецати на мале комаде и ставити један комад у ушни канал током ноћи. У случају сокова од лука, додају се мало маслаца и ова смеша се навлажи тампоном који се налази у уху.
3. 0.5% раствор водоник пероксида навлажи тампон, постављен у ухо 5 минута. Након разблаживања пероксида у кувани или дестилованој води, могуће је сипати добијену смешу у уху за 5 капи и налази се у положају лежи 10-15 минута.
4. Тампон је умотан у 30% тинктуре прополиса на алкохолу од 70 степени и убачен у слушни канал.

[62], [63], [64], [65], [66], [67]

Биљни третман

1. Уз помоћ топлог камилице, можете прање. Начин разблаживања: 1 кашичица биљака за чашу топле воде.
2. Инфузија лековите детелине и камилице може се наносити као компрес, влажити ткиво у овој смеши и причврстити га на болесно ухо. Узимају се једна кашика сувог лековитог пијења лековита и једна кашика камилице, узгаја се у једној чаши вреле воде, инсистирајући пола сата.
3. Они праве медицинске облоге импрегниране с колекцијом четири лековита биљака: коријена обичне ара, кора од храста, корена зупчастог зрна, херб тимније. Узмите подне кашике сваке компоненте - све у свему, добијате две супене кашике смеше, завијте у тканину и пукните 5 минута у чаши воде која се загрева.
4. Мамена мента, зачина лаванде, шума доодника - три кашике, лековито кнедлило - 2 кашике, бриљантни бршљан - 1 кашика жлица. Ова мешавина је постављена у 0,5 литара воде која се врела, а такође можете инсистирати на водици. Тампон се навлажи и примењује на болесно ухо.

Хомеопатија

1. 4-5 капљица Афлубина се узгајају у кашичици од водке, пажљиво га сахрањују у ухо и нанијете брисачом памучног тампона на врху. Лијек повећава имунитет тијела, ублажи упале и има аналгетички ефекат. Неопходно је придржавати се односа капљица и водке, тако да нема места за нежељене ефекте: алергијске реакције.
2. Феррум пхоспхорицум има својство имуностимулације и бори се са првим симптомима упале. Додијељена дјеци - једна таблета неколико пута дневно, одрасли - двије таблете 2-3 пута дневно. У исто време у исхрани требала би бити присутна храна, богата жељезном - јетра, јаја, риба, говедина.
3. Беладонна - алат који има аналгетичке и спазмолитичке ефекте, а такође смањује и секрецију жлезда. Дозирање: капљица ликера разређена је у три кашичице воде. Када се предозирање овог лијека може јавити тровањем, уз главобољу, вртоглавицу, мучнину, повраћање.
4. Ацонит - анестетски, антиинфламаторни лек. Када се отитис користи као тинктура за спољашњу употребу. Нежељени ефекти могу бити алергијске реакције.

Хируршки третман

Ако лек не успије да произведе резултате, или пацијент тражи медицинску негу после дугог времена након првих знакова болести, могу се користити хируршке методе лечења. Имају за циљ евакуацију тајне, која је испуњена ушним каналом. Да би се то урадило, кориштена је скретање шупљине шупљине - парацентеза. Рез је направљен на бубној мембрани са специјалном хируршком игло са копљем у облику сечива. Стога се формира пут за одлив ексудата и ињекције различитих антисептичких лекова.

Други метод је бајпас операција, у којима се уводе у бубна дупља вентилациони отвор цеви, кроз које серумски флуид може побећи јавља аспират излучевине и администрира разне лекове у бубна дупља.

Превенција

Спречавање серозне медитације отитиса међу децом укључује методе које штите тело од патогених средстава до потпуне. На развоју имуног система у неонаталног периода, велики утицај је избор исхрану одојчета: дојење се састоји од лизозим, имуноглобулини - хуморални чиниоци неспецифичног заштите.

За одрасле и дјецу, здрав животни стил је важан, избјегавање хиподинамије, ходање на отвореном простору, добро јести, нема лоших навика.

Ако неко оде код лекара са свих тегоба и морао да се подвргне третману, морате доделити оптималног антибиотску терапију и именовање било ког лека, морате да обратите пажњу на споредне ефекте, негативан ефекат на имуни систем и цело тело било минимум.

У нашем времену се врши специфична превенција грипа и акутних болести респираторног система, која може изазвати упалу уха, горњи респираторни тракт се очисти.

Такође је важно благотворно излечити изворе инфекције у назофаринксу, орофаринксу, који имају својство које се поново уносе у ухо и узрокује серозни отитис.

[68], [69], [70], [71], [72], [73]

Прогноза

Најчешће уз правилан и благовремени третман, ток болести има повољну прогнозу - опоравак.

У одсуству правилног и благовременог лечења, серотни отитис може имати компликације.

[74], [75], [76]