Пурулентни панкреатитис

Пурулентни панкреатитис је озбиљна болест праћена акутним запаљењем панкреаса. Најчешће запаљен процес доводи до стварања гнојних апсцеса на погођеном органу.

Акутни панкреатитис данас је трећа најважнија акутна бол у стомаку, која захтева хитно лечење у хируршком болници. Прво место у овом рангирању је акутни апендицитис, а други - акутни холециститис. Према светској статистици, акутни панкреатитис се открива годишње код 200-800 људи од 1 милиона. Најчешће, ова болест је откривена код мушкараца.

Пурулентни панкреатитис се јавља у 10-15% случајева акутног панкреатитиса и карактерише га изузетно тешко стање пацијента са високим ризиком од смрти. Генерално, болест се јавља као непосредна реакција у одговору на различите етиолошке факторе, нарочито интоксикацију хране, неуроваскуларне поремећаје итд.

У већини случајева, у клиници гнојног панкреатитиса примећује се комбинација неколико фактора. Сама по себи, инфекција која је продрла у канале панкреаса не може изазвати тако озбиљну патологију. Обично се запаљен процес развија у позадини кршења интегритета панкреаса - његовог гландуларног ткива, канала и посуда.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Узроци гнојног панкреатитиса

Пурулентни панкреатитис може се развити из више разлога. То може бити и конгениталне аномалије панкреаса и разне инфламаторне болести органа за варење.

Најчешћи узроци гнојног панкреатитиса:

• злоупотреба алкохола (хронични и акутни алкохолизам);
• разне иноксикације;
• инфекција вирусом (заушке, хепатитис Б и Ц);
• бактеријска инфекција;
• холелитиаза;
• болести желуца и дуоденума (чир, гастродуоденитис);
• апендицитис;
• узимајући лекове који патолошки утичу на панкреас: антибиотици, имуносупресиви, естрогени, азатиоприн, као и кортикостероиди и тиазидни диуретици;
• хируршке интервенције и разне повреде панкреаса;
• генетска предиспозиција.

Акутна упала гуштераче, у којој развија гнојаву панкреатитис, према главном медицинском теорије развија због оштећења ћелија тела ензима које прерано активирани. У нормалном раду панкреаса, дигестивни ензими се производе у неактивном облику. Активирају се тако што се налазе у дигестивном тракту. Међутим, под утицајем различитих патолошких фактора, ензими се могу директно активирати у панкреасу, што доводи до само-дигестије његових ткива. Резултат овог процеса је отицање ткива, акутно запаљење, оштећење судова панкреасног паренхима, развој абсцеса, тј. Гнојни панкреатитис.

Патолошки процес се често протеже на перитонеум и ретроперитонеално ткиво, цревне петље, оментум у другим ткивима у близини. Посматрано изразито оштећење у облику појаве секундарне упале у другим органима и појаве дистрофичних поремећаја.

[8], [9], [10], [11], [12]

Симптоми гнојног панкреатитиса

Пурулентни панкреатитис се манифестује смањењем апетита, који је праћен честим ерукцијама, сухим устима, колцањем, надимањем и мучнином. Пошто развој гнојног панкреатитиса омета функционисање дигестивног система, пацијент постаје веома танак. Повраћање је константан процес који прати ову болест.

Остали симптоми гнојног панкреатитиса:

• пароксизмални болови у абдомену - најчешће у епигастичном региону (сечење, тупо, конвулзивно, окружење, узгајање);
• повећана срчана фреквенција;
• мрзлице;
• повећана температура због интоксикације;
• појаву диспнеа;
• снижавање крвног притиска;
• надимање;
• дијареја или задржавање столице;
• оштро погоршање здравственог стања пацијента;
• изговарана леукоцитоза.

Прогресивни ток болести проузрокује погоршање стања особе, исцрпљујући бол га исцрпљује. Сваки покрет, кашаљ, дубок уздах узрокује напад неподношљивог бола, који понекад доводи до стања удара.

Покривке коже могу бити покривене пиковима цијанозе (Цулленов симптом), најчешће у пределу перипода и на бочним пределима абдомена. Због пробијања гнева у абдоминалној шупљини, може се развити перитонитис, који, пак, повећава ризик од смрти.

Акутни гнојни панкреатитис

Ружни панкреатитис може се јавити у акутном облику, то је најтежи облик болести, што је врло ретко, код само 10-15% пацијената. Посебна карактеристика акутног гнојног панкреатитиса је изузетно висок ниво смрти.

Акутни гнојни панкреатитис се у већини случајева развија као резултат неуроваскуларних поремећаја или тровања храном. У појединачним случајевима, примарни узроци ове болести били су сифилис, тифус или паротитис. Болест се јавља на позадини снажног, ослабљеног бола у горњем делу абдомена, често чинећи удар и колапс. Са болним шоком, лице лица постаје пепео-сива, а пулс практично није опипљив. Поред тога, напад је праћен надувавањем, мучнином и повраћањем. У исто време осећа се напетост абдоминалних мишића.

Многи медицински стручњаци слажу се да развој акутног гнојног панкреатитиса изазива неколико патогених фактора. Пенетрација инфекције није једини разлог, важно је имати одговарајуће окружење: оштећена посуда, гландуларно ткиво, канали. Активација липазе и трипсина доводи до кршења циркулације крви. Од других фактора, можете идентификовати болести стомака, неухрањеност, повреде панкреаса.

[13], [14], [15], [16],

Дијагноза гнојног панкреатитиса

Ријетком панкреатитису дијагностикује се у лабораторијским условима тестом крви (опћи, детаљни, биохемијски) и урину, абдоминалном радиографијом и, ако је потребно, другим медицинским истраживањем. Висок ниво леукоцита (леукоцитоза) ослобађање ензима панкреаса, - посебно, повећање амилазе ЕСР убрзавања, повећање или смањење нивоа шећера у крви - ово је типичан слика развоја пурулентног панкреатитиса. Радиографија абдоминалне шупљине може показати присуство знакова интестиналне пареса (опструкција), надимања дебелог црева, као и висока позиција дијафрагме.

Дијагноза гнојног панкреатитиса се такође врши помоћу ултразвучног прегледа панкреаса, због чега се повећава телесна тежина због тешке запаљења. Поред тога, примећене су цисте и жаришта апсцеса. Понекад ради тачнијег дијагнозе, потребно је испитивање болесног органа помоћу специјалног инструмента - лапароскопа, тј. Изводи се лапароскопија панкреаса.

Генерално, дијагноза "гнојног панкреатитиса" заснива се на клиничким подацима. Са развојем гнојног панкреатитиса примећује се доминација феномена апсцеса "таљења" панкреаса. Детекција болести захтева хитну хоспитализацију болесне особе. Пацијенти са овом дијагнозом налазе се у јединици интензивне неге.

[17], [18], [19]

Лечење гнојног панкреатитиса

Пурулентни панкреатитис је болест која захтева хитну негу и сталан медицински надзор пацијента искључиво у болничкој болници.

Третман гнојни панкреатитис када се посматра катарални (напињање) фаза болести је стриктно придржавање пацијената који су везани за кревет, испитивани испирање желуца са хладном водом. Пацијенту се прописује алкални напитак, боца са топлом водом са ледом на стомаку и глад. Интравенозном ињекцијом у тело и управља аналгетика, спазмолитици (Носпанум, Баралгинум, Папаверин, итд), и диуретици за уклањање едем. Додијелити хепарин, новоцаине и блокаде новоцаине, реополиглуцин; за смањење секреције панкреаса, најчешће се користе дијамант, раннисан, трасилол, циметидин итд.

Севере гнојни панкреатитис (запаљење транзиција у деструктивном облику) са крварењем и формирањем већег броја панкреаса апсцеса ткива захтева хитну хируршку интервенцију. Главни задатак хируршке операције је пречишћавање тела токсина, спречавање дехидрације тела и заустављање уништавања жлезде раздвајањем запаљеног процеса. Контраиндикација на операцију може бити изузетно тешко стање пацијента, што се не може извести из шока.

Оптимално решење за хируршко лечење је лапаротомија - операција срезивањем абдоминалног зида, што вам омогућава да дођете до апсцеса и нежно их уклоните. У контексту операције извршено је трајно скенирање, као и праћење стања пацијента путем метода визуелизације - ЦТ, флуоросцопи, ултразвук. Ако је пацијент у исто време постоји упала гнојни жучне кесе, то може да се уради ХОЛЕЦИСТЕКТОМИЈЕ (уклањање жучне кесе) или цхолецистостоми (спољни дренажни жучне кесе).

Спречавање гнојног панкреатитиса

Пиратерни панкреатитис се може спречити ако прате превентивне мере. Пре свега, особа мора стално пратити своје здравље, укључујући и благовремену детекцију и ефикасан третман различитих болести гастроинтестиналних органа, холециститиса, холелитијазе. Када се дијагностикује било која болест унутрашњих органа, укључујући и панкреас, неопходно је да се подвргне пуном току лечења, поштујући све рецепте лијеченог лекара. Код првих симптома развоја гастроинтестиналне болести (мучнина, повраћање, дијареја, згага, бол у хипохондријуму, стомаку и другим местима) треба консултовати лекара.

Превенција гнојног панкреатитиса је такође у борби против преједања, гојазности, злоупотребе алкохола. Важно је придржавати се исхране ако постоје патолошке промјене у раду дигестивног система, панкреаса, жучне кесе. У ову сврху, најбоља је исхрана богата угљеним хидратима. Са пиринчем, млеком са ниским садржајем масти, бијелим крумпирима, скутним воћем, воћним соковима.

Веома је важно придржавати се правила рационалне исхране, како би се одрекли штетних навика, укључујући пушење, алкохол и употребу дроге. Помаже у избегавању компликација и погоршања болести гастроинтестиналног тракта и лечења санаторијумом.

Прогноза гнојног панкреатитиса

Пурулентни панкреатитис је веома важан у времену како би се идентификовао како би се смањили ризици од смрти. Пошто тешки облици болести могу коштати живот особе.

Прогноза гнојног панкреатитиса је увек веома озбиљна. Компликације које проистичу из акутног панкреатитиса су углавном повезане са пуштањем у крв великог броја панкреасних ензима и отровних производа његовог пропадања (некроза панкреаса). Интоксикација тела и најснажнији синдром бола током напада узрокује шок код пацијента - животно опасан услов. Претећи компликација болести је такође ензимске диффусе перитонитис имајући асептичну природу и развој на позадини претераног панкреаса ензима који чине агресивно дејство на перитонеум.

Севере интоксикације, која настаје током акутног панкреатитиса, је опасна јер може довести до акутне бубрежне и инсуфицијенције јетре, жутица, улцерација стомачне мукозе, плућни едем као резултат токсичне упале плућа и токсичним психозе генезе. Треба нагласити да је узимање алкохола знатно утицало на ток и даљу прогнозу гнојног панкреатитиса. Ако пацијент, упркос дијагнози тешког облика болести, настави да конзумира алкохол, ризик од смртоносног исхода је удвостручен.

Треба запамтити да је главни узрок смрти пацијената са гнојним панкреатитисом јака интоксикација организма у комбинацији са гнојним-септичким компликацијама. Посебно занемарени случајеви развијају сепсу. Прогноза гнојног панкреатитиса је значајно погоршана због касних компликација ове болести. Најчешће - апсцес абдоминалне шупљине, сепсе, флегмон ретроперитонеалног ткива и пилефлебитиса.

Смртоносни исход у гнојном панкреатитису

Ритуални панкреатитис, пре свега, опасан је зато што може довести до смрти. Озбиљни степен интоксикације тијела болесне особе наноси штету не само панкреасу, већ и другим виталним органима - мозгу, бубрезима, срцу, плућима. Производи крви и ензими се упијају у крв, изазивајући брзо тровање целог организма. Из тог разлога постоји висок ризик од смрти.

Фатални исход за гнојни панкреатитис се примећује код 10-15% укупног броја случајева болести. Ако су у почетку лезије унутрашњих органа услед акутног панкреатитиса фокалног карактера, онда са развојем болести, упале брзо "нападе" практично цео организам, што доводи до његових најјачих интоксикација. Стање здравља пацијента се погоршава сваким минутом, доносећи неподношљиву патњу. У већини случајева, пацијентова смрт долази због неблаговремене дијагнозе. Као резултат тога, патогенетска терапија не даје жељене резултате, јер се примењује прекасно.

Пурулентни панкреатитис је опасна болест која захтева хитну медицинску интервенцију. Због тога је толико важно идентифицирати болест у времену како би спасила живот особе.