Реактивни артритис код деце

Реактивни артритис код деце - А упала гнојни зглобова и периартикуларно торба беба након патње заразну етиологију болести у којима је заједничко и његова шупљина не инфективни агенс. Ова болест је веома озбиљна у погледу клиничких манифестација и могућих компликација, па је потребно благовремено обраћати пажњу на било какве промјене у зглобовима дјетета ради благовремене дијагнозе.

Термин "реактивни артритис" уведен је у литературу 1969. Године од стране финских научника К. Акха и П. Авонеиома да се упуте на артритис који се развио након претходне инфекције иерсиниозе. Сматра се да у овом случају нити живи узрочник ни његови антигени нису пронађени у заједничкој шупљини.

У наредним деценијама, у заједничким ткивима, антигени микроорганизама са којима су повезани развој артритиса: Иерсиниа, Салмонелла, Цхламидиа. У великом броју случајева, микроорганизми способни за репродукцију, на пример, на ћелијској култури, такође су изоловани. С тим у вези, термин реактивни артритис може се користити само са великим опрезом. Ипак, то је уобичајено у реуматолошкој литератури иу класификацији реуматских болести свих земаља.

[1], [2]

Епидемиологија реактивног артритиса сугерише да је стопа инциденце порасла током протекле деценије. Више од 75% случајева је повезано са генетским факторима, што наглашава улогу хередности. У распрострањености постоји разлика између деце различите старости. У предшколској деци, прво место, као узрок, је инфекција црева, код деце у раном школском узрасту, главни узрок је АРД, а код адолесцентне деце - урогенитална инфекција.

Учесталост реактивног артритиса у структури реуматских болести различитих земаља износи 8,6-41,1%. У структури реуматских болести код деце испод 14 година, реактивни артритис је 57,5%, код адолесцената - 41,8%.

Међу пацијентима дечијих реуматолошких клиника у САД, Енглеској, Канади, учесталост реактивног артритиса варира од 8,6 до 41,1%. Учесталост детекције реактивног артритиса зависи од дијагностичких способности и приступа дијагностици критерија за болест. У Сједињеним Државама, деца са комплетним и непотпуним Реитеровим синдромом и вероватним реактивним артритисом биће укључена у групу пацијената са реактивним артритисом. У Британији, реактивни артритис укључује само децу са потпуном симлтомокомплексом Реитер-ове болести. Епидемиолошка истраживања спроведена крајем осамдесетих година прошлог века показала су да се реактивни артритис развија у 1% случајева код пацијената са урогениталном инфекцијом; 2% случајева - код пацијената са инфективним процесом изазване са Схигелла и Цампилобацтер; у 3,2% - салмонела; у 33% - Иерсиниа. До краја КСКС века, најчешћи узрок развоја реактивног артритиса код деце био је иерсиниознаиа инфекција. У последњој деценији, у пандемији хламидне инфекције у свету, реактивни артритис који је повезан са хламидијском инфекцијом почиње да преовладава у структури реактивног артритиса.

Инциденца реактивног артритиса такође одражава преваленцу Х27 Б27 у популацији и проценат инфективног процеса узрокованог "зртритогеним" микроорганизмима.

[3], [4], [5]

Међу најхитнијих проблема реуматологију обухвата реактивну артропатија (артритис) код деце, због како пораст морбидитета код деце различитих старосних група, као и компликација диференцијалне дијагнозе са осталим реуматским болестима, јавља уз зглобне синдромом.

Наравно, главни разлог за развој таквог реактивног артритиса код деце су патогени микроорганизми. Сваке године опсег микроорганизама одговорних за развој артритиса (више од 200 врста) постаје све шири. Прво место међу њима заузимају такве бактерије: иерсиниа, цхламидиа, салмонелла, схигелла, хемолитички стрептококус. Узрочни фактор артритиса је такође вирусни агенс - аденовируси, Цоксацкие А и Б вируси, пишчанчји орах, рубела, мумпс. У зависности од врсте патогена и пренесене инфекције, уобичајено је одвајање реактивног артритиса из разлога:

1. реактивни артритис урогениталне етиологије;
2. реактивни артритис постероколитик;
3. реактивни артритис након инфекције носорога;
4. поствацциналног артритиса и после желудачног обилазнице, који су веома ретки.

Ова етиолошка класификација је неопходна не само за изолацију деце из групе ризика, већ и за лечење зависно од врсте инфекције.

Реактивни артритис након урогениталних инфекција веома су чести, нарочито код адолесцената. Патогени урогениталног артритиса: цхламидиа трацхоматис, пламидија пнеумонија, уреоплазма уреолитицум. Главни фактор окидања је кламидија, грам-негативне бактерије које и даље трају интрацелуларно, што компликује дијагнозу и третман таквог артритиса. Инфекција деце често се јавља на начин домаћинства. Хламидија се проналази интрацелуларно у епителијуму уретре, коњунктива очију и цитоплазме синовијалних ћелија. Мање честог патогенског урогениталног РеА - уреаплазма уреолитицум. Нема јасне сезоне болести, главни контигент пацијената је предшколски и школски дјечаци. У развоју артритиса код деце су важни иммунопатхологицал реакције (водећи фактор у хроничним облицима), и игра улога генетска предиспозиција (ХЛА маркер је-Б27), која се одређује у 75-95% пацијената. Дакле, најчешћи узрок реактивног артритиса је управо урогенитална инфекција.

На другом месту, због развоја реактивног артритиса код деце, ентероколитис се може назвати као извор заразног средства. Узрок црева реактивног артритиса изазива група грам-негативних микроорганизама. Бруцелла, Клебсиелла, Е. Цоли заједно са Схигелла, Салмонелла, Иерсиниа, Цампилобацтер, учествују у патогенези ХЛА-Б27 повезане реуматским болестима. Реактивни артритис након ентералне инфекције се јавља са приближно истом фреквенцијом код дечака и девојака. Латентни период траје 10-14 дана, до 21 дана са шигелозном инфекцијом. Клиничке манифестације су више сличне урогениталном артритису. Више од 60% постеротеротичних реактивних артритиса повезаних са инфекцијом иерсиниосис. Салмонела артритис се развија након инфекције, узрокује се Салмонелла типхимуриум или Салмонелла ентеритидис. Артхритис развија код пацијената са салмонелозе 2-7.5%, пожељно носачи НЛА- Б27 антиген (80%), 1-2 недеље након ремисије клиничких манифестација ентероколитиса. Ретко је реактивни артритис после дисензије, који има своје клиничке карактеристике струје. Ово су најчешћи патогени реактивног артритиса код деце након ентероколитиса.

Инфекције назофаринкса, нажалост, заузимају важно место у развоју реактивног артритиса. Упала зглобова на позадини акутних респираторних инфекција долази 1-2 до 4 недеље након акутне респираторне болести. Триггер фактори - стрептококна група А и Ц - неспецифична инфекција горњих дисајних путева. Пост-стрептококни реактивни артритис увек треба пажљиво разликовати од реуматоидног артритиса, јер није праћен лезије срца или других унутрашњих органа и хронолошки повезане са фокалном инфекцијом.

Из овога можемо рећи да је главни узрок развоја реактивног артритиса код деце бактеријска или вирусна инфекција. Патогенеза запаљеног процеса у зглобу има исте механизме, без обзира на врсту патогена. Када микроорганизам улази у тело детета, на пример, развија се акутни кламидни уретритис. Микроорганизам умножава и ублажи уретру активацијом имунолошког система. Многи леукоцити реагују на уласке хламидије у уретру и уништавају иностране агенсе. У овом случају се формира гној, што је манифестација уретритиса. Али заједно са овим, кламидија има скуп антигена који су слични структури човечаног зглоба. Када се формира огромна количина белих крвних зрнаца, неки од њих перите заједничким ткивима као антигеном, јер су слични у структури са кламидијом. Према томе, такви леукоцити продиру у зглоб и покрећу имунолошки одговор. У заједничкој шупљини нема хламидије, али постоји запаљење због леукоцита. Пус у овом случају се такође не формира, јер леукоцити немају шта да убијају, али синтеза синовијалне текућине се интензивира и развија се запаљена реакција. Стога, реактивни артритис је не-запаљенско запаљење.

[6], [7], [8]

На основу етиолошких фактора, неопходно је идентификовати дјецу из ризичне групе која могу бити склона развоју реактивног артритиса:

1. деца која су претрпела урогениталну инфекцију, нарочито кламидијску етиологију;
2. деца након инфекције црева;
3. деца после АРИ;
4. деца после шкрлатне грознице, боли грла;
5. често болесна деца;
6. деца чија породица има реуматске болести срца или зглобне болести (генетска предиспозиција).

Таква деца морају пажљиво испитати и рећи својој мајци о могућим промјенама у зглобовима, тако да би она обраћала пажњу на то.

[9],

Симптоми артритиса имају своје специфичности развоја и курса у зависности од инфекције која је постала узрок.

Први знаци реактивног артритиса након урогениталне инфекције развијају се акутни. По правилу, 2-3 недеље након инфекције, температура тела се повећава на субфебрилне и фебрилне цифре. Грозница са високом телесном температуром (39-40 ° Ц) је релативно ретка са акутним почетком болести. У контексту температурне реакције, развија се клиника за уретритис, коњунктивитис и каснији артритис (типична триада лезија). Такав ред се не посматра увек, различите комбинације симптома, могућа је ерозија одређених клиничких манифестација. Најконстантнији је пораст уриногених органа са развојем уретритиса, весикулитиса, простатитиса, циститиса. Код девојака, уретритис се често комбинује са вулвовагинитисом, код дечака - са баланитисом. Може доћи до дисуричног поремећаја, пиурије. За 1-4 недеље након уретритиса оштећење очију развија се, по правилу, билатерално, најчешће је катархални коњунктивитис који траје од неколико дана до 1,5-2 недеље, понекад и до 6-7 месеци. Могући развој акутног антериорног увеитиса (код 5-6% деце), еписклеритиса, кератитиса, што резултира смањеном оштрином вида.

Водећи карактеристика болести је оштећење зглобова развија, обично после 1-1,5 месеци након уретритиса. Карактеристично асиметрични лезија углавном зглобови доњих екстремитета (колено, скочни зглоб, метатарсопхалангеал, интерфалангеалних), постепено цртање у процесу њихове болести, један за другим, најчешће од врха ка дну - "ледер симптом" са једне стране на другу - ". Спиралне симптомима" У појединачним пацијентима примећује се истовремена запаљења неколико зглобова. Типично, локални карактеристике инфламаторне реакције у року од неколико дана претходи артралгију. Дијете се може жалити на бол у зглобу чак и прије појављивања видљивих промјена. Могу бити и моно- и полиартритис. У просеку, 4-5 зглобова може бити погођено. Од зглобова горњих екстремитета - ручни, лакта, мали зглобовима руку, повремено стерноцлавицулар, рамена, темпоромандибуларних. Случајеви болести са упалом зглобова само горњих екстремитета.

Када се лезија на интерфалангеалним зглобовима стопала развија дактилитис - "сосиском-подобна" деформација прстију као резултат истовременог пуњења зглобова и тетива-лигаментног апарата; прсти су дифузно отечени, црвенило. Карактеристична псеудотографицхеское лезије великог прста, изражена ексудативна реакција запаљења (отицање, изливање у зглобну шупљину). У акутном периоду, кожа изнад погођених зглобова је, наравно, хиперемична, често са цијанотском хладом. Поред тога, бол се изражава активним и пасивним покретима, који се интензивирају ноћу иу јутарњим сатима, које чак и дете може указати. Када су у процесу укључени велики зглобови, атрофија регионалних мишића се брзо развија, што у потпуности нестаје уз успешну терапију.

Важна дијагностичка функција је пораз урогениталног артритиса лигамената и ташни у патолошког процеса који су укључени и апонеурози, фасције. Постоје разни лоцализатион ентхесопатхиес - Палпација осетљивост у области везивања лигамената и тетива мишића на костима (тибиа, пателе, интерна и екстерна костију, великих и малих ражњиће, исцхиал туберосити).

Једна од првих клиничких манифестација болести може бити бол у пети, пета кост због упале апаратуре апаратуре, Ахилове тетиве, развоја субклавијског бурситиса. У 50% пацијената, један од симптома артритиса је бол у леђима и задњица, због сакроилиитиса.

Реактивни артритис зглоба кука код деце је неуједначен и реткост. Понекад у клиничкој слици болести постоји изоловано запаљење једног или два кољена.

Остале манифестације реактивног артритиса код деце могу бити у облику лезија коже и мукозних мембрана. Опажено је код 20-30% пацијената, док код друге деце доминира клиничка слика болести. На мукозној мембрани усне шупљине појављује се енантема са могућим накнадним склоностима улицама. Развија стоматитис, глосситис. Карактеристична кератодермија стопала и дланова. Ретки се често посматрају у облику мултиформе еритема - пустуларни, уртикарни, попут псоријазе, елементи балона су локализовани у различитим деловима коже, жариште или често. Можда појављивање малих црвених папула, понекад еритематозних мрља, развоја паронихије, која је комбинована са онихогрифозом и подунгуларном хиперкератозом.

Под акцијом Цхл. Пнеумонија у преосталим пацијентима развија нодосум еритем (нодуларни ангиитис). У раној фази болести постоји повећање лимфних чворова, системски и регионални у препуцају. Код 10-30% пацијената утврђени су знаци оштећења срца - миокардитис, дистрофија миокарда са поремећајем ритма или проводом. Пацијенти са периферним артритисом, спондилитисом и сакроилиитисом могу развити аортитис, што доводи до формирања инсуфицијенције аортног вентила. Уз високу активност процеса присутни су полинеуритис, пнеумонија, плеурисија, оштећење бубрега - пијелонефритис, гломерулонефритис, продужено субфебрилно стање.

Реактивни артритис код деце након цревне инфекције развија чешће ако је узрок Иерсиниа. Патогенетски разликовати акутна фаза Иерсиниа инфекције, која обухвата ентеросолвентне фазу (продирање патогена, развој гастритиса, ентеритис, токсични диспепсија) и фазни-регионал локални и системске реакције (девелопмент ентероколитис, мезентеме лимфаденитис, терминал илеитис).

Зглобне Синдроме ат иерсиниоза развија у фази имунског одговора (секундарна фокалне и алергијске манифестације). Главни симптоми болести су повезани са оштећењем црева, развојем акутног ентероколитиса. Деца могу имати дијареју са додатком крви и слузи. Код неких болесника псевдоапендикулиарного синдром клиника изазвала терминални илеитис, упалу мезентеричних лимфних чворова или нејасан бол. Заједно са интестиналном синдром карактерише готово константним боловима у мишићима, појава полимиоситис, артралгија. Артхритис развија за око 1-3 недеља након абдоминалне или ентероколитис синдрома и има посебну клиничку слику. Најкарактеристичнија акутне појаву и даљи ток синдрома зглобног са релативно кратко трајање моноартхритис или асиметричном олигоартхритис углавном зглобови доњих удова, са могуће учешће у патолошког процеса на палца и акромиоклиуцхицхного грудинноклиуцхицхного зглобова. Могућа оштећења зглоба, спојева лактова, малих зглобова руку. Најважнији знак таквог реактивног артритиса је присуство теносиновитиса и тендопериодитиса. Постоје тендоагинитис, укључујући Ахилову тетиву, бурзитис. Развој артритиса праћено повећањем телесне температуре до 38 ° -39 ° Ц, уртикарије, мацулопапулар осип на пртљажнику, екстремитета, често у великим зглобовима. У 18-20% пацијената дијагностикован локализовани еритем нодосум у потколенице, коју карактерише бенигну курсу са комплетном регресију 2-3 недеље.

Код 5-25% пацијената, осим зглобова, кардиоваскуларни систем је погођен, кардитис се развија, чешће миокардитис, миоперикардитис.

Реактивни артритис код деце у позадини акутне респираторне вирусне инфекције такође се може развити након неког времена након ангине или једноставног фарингитиса. Затим постоје болови у зглобовима и њихове промене, које су сличне горе описаним симптомима. Реактивни артритис коленског зглоба код деце често се развија у односу на позадину инфекције назофарингеуса, која се одликује првим поразом колена, а затим и другим.

[10], [11], [12]

Фазе развоја реактивног артритиса, као такве, запаљеног процеса, не емитирају, пошто процес никада не мења саму структуру зглоба, већ само периартикуларна ткива.

[13], [14], [15], [16]

Последице реактивног артритиса се не развијају ако дијете започне терапију на вријеме. Потом сви симптоми нестају без трага и функција удова је потпуно обнављана. Компликације могу бити у третману, који касни. Затим се могу појавити тетиве или синовијалне мембране, које захтевају дуже лечење и праћено је снажним синдромом бола, а за дијете је веома тешко. Због тога морате да пратите децу из групе са ризицима како бисте избегли компликације.

[17], [18], [19]

Говорећи о дијагнози реактивног артритиса код детета, морате знати неке дијагностичке карактеристике различитих облика аортитиса. Ако говоримо о реактивном артритису урогениталне етиологије, онда је старост важна - то је дете тинејџера. Такође је важно обратити пажњу на анамнестичке податке и постојање хронолошког односа између урогениталне инфекције и развоја симптома артритиса и / или коњунктивитиса. Ако анамнеза у предшколском детету има податке о недавној инфекцији црева или ако једноставно може доћи до промене столице, онда се то може сматрати и дијагностичким фактором у развоју реактивног артритиса.

Када се испитује, сваки реактивни артритис има асиметрични карактер са доминантном лезијом зглобова доњих екстремитета (посебно зглобова прстију) са ентесопатијама и пета бурситисом. Дете се може жалити да му ноге боли и да не може ходати, чак и ако у самим зглобовима нема класичних промена. Ако се зглобови промене, биће видљив њихов отицај, повећање величине. Када палпација може бити бол дуж тетиве или мишића.

Анализе које треба обавити морају се потврдити што прецизније реактивним артритисом. Због тога је важно направити тест крви како би се искључио активни бактеријски процес. Обавезно је извршити реуматске тестове у сврху диференцијалне дијагнозе и код реактивног артритиса они ће бити негативни. Ако постоје подаци о инфекцији црева, онда је потребно узети у обзир извршене анализе дететових секрета. У присуству уретритиса, мора се извршити стругање епителија генитоуринарног тракта детета. Ако је могуће дијагностиковати кламидију (интрацелуларни паразити је тешко одредити), онда дијагноза не може изазвати сумњу.

Понекад, ако је тешко одредити реактивни или реуматоидни артритис, пробијају удружени зглоб са цитолошким прегледом. Користан реактивни артритис показаће се детекцијом у синовијалној течности претежно неутрофила са умјереним укупним бројем ћелија без бактерије. Осим тога, присуство цитофагних макрофага, хламидијских антигена и високог нивоа укупног комплемента.

Инструментално истраживање је неопходно ради обављања радиографије захваћених зглобова и ултразвука. Ултразвук дозвољава да утврдите да са реактивним артритисом постоји запаљење зглоба, повећава се количина течности у зглобу, може доћи до промјена у околним ткивима, али се хрскавица самог зглоба не мијења. Радиографски, са продуженим процесом, могу бити цисте, али структура самог костију и периостеума није срушена.

Диференцијална дијагноза реактивног артритиса је веома важна и првенствено се ради са реуматоидним артритисом. Реактивним и реуматоидним артритисом код деце прате исти симптоми повећања и запаљења зглоба. Једина одлика у патогенези је да са реактивним артритисом не постоје промене у зглобној површини и самој хрскави, а са реуматоидним артритисом уништава се и хрскавица. Према томе, радиолошки са реуматоидним артритисом, постоје знаци уништавања костију хрскавице. У првим месецима болести утврђени су само знаци изливања у зглобну шупљину, сабијање периартикуларних ткива и периартикуларна остеопороза. Са реактивним артритисом, структура кости и зглоба се не мења. Ултразвук са реуматоидним артритисом јасно показује синовитис као дијагностички симптом ове болести, која није присутна реактивним артритисом. Карактеристична карактеристика реуматоидног артритиса је кршење раста костију и развој језгара осисификације услед пораза епифизне зоне. Прогрес процеса доводи до стварања контрактура (често флексије) у појединачним зглобовима, као последица пролиферативних и деструктивно-склеротичних промена у зглобним ткивима. Насупрот томе, са реактивним артритисом, нема промена и симптоми пролазе без трага на позадини лечења.

Такође, реактивни артритис треба диференцирати од синдрома зглобне хипермобилности. Ова болест, која је такође праћена периодичним отоком и болом у зглобовима, која може дати сличну клиничку манифестацију реактивним артритисом. Главни диференцијални знак оваквог синдрома је управо повећана покретљивост и прекомерна повезаност зглобова више од десет степени од норме, што се лако може одредити чак и уз једноставно испитивање детета.

Дакле, дијагноза реактивног артритиса код деце није усмерена само на идентификацију узрока, већ и на пажљиво раздвајање различитих патологија, што је веома важно у лечењу.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Третман реактивног артритиса свакако зависи од узрока. Веома је важно убити микроорганизам који узрокује такву високу имунизацију уз укључивање зглоба. Тек након таквог етиотропног третмана може се користити патогенетски лекови и алтернативна средства за бољи опоравак функције зглобова.

Терапија урогениталног реактивног артритиса код деце је сложена. Укључује: терапију лековима (етиотропна, патогенетска, антиинфламаторна, имуномодулаторна дрога) физиотерапија; корекција интестиналне дисбиозе (протеолитички ензими, пробиотици).

Индикација за рецептовање етиотропном антибактеријском терапијом је активна фаза болести, упорна кламидијска инфекција. Са латентним облицима хламидије, употреба антибиотика није препоручљива. За лекове који се користе у педијатријској пракси и имају активност антикламидије, укључују макролиде, за старију децу - тетрациклине, флуорокинолоне.

1. Азитромицин  је антибактеријско средство из групе макролида. Међу познатим формулацијама има максималну активност против хламидије, може акумулирати у ћелији у места запаљења, не губи својства под утицајем лизозомима, т.ј. Делује на интрацелуларне микроорганизме, чиме прекида постојаност паразита. Азитромицин има дугу полу-живот. Начин примене зависи од старости и може бити у облику суспензије или таблета. Препоручује се за дјецу старију од 3 године, а доза је 10 мг / кг / дан првог дана, од 2 до 7-10 дана - 5 мг / кг / дан 1 пут дневно. Обавезно стање једе два сата после оброка или сат пре њега. Ток третмана је 5-7-10 дана. Нежељени ефекти азитромицина - парестезија, повреда осјетљивости коже, отргненост руку и ногу, тремор, повреда одлива жучи, као и депеша. Мере предострожности - не користите за холестазу или холелитиазо.
2. Ципрофлокацин - је антибактеријски агенс за флуорохинолон групе, који се може користити за лечење реактивног артритиса код деце током дванаест година, или колико је потребно за млађу децу из здравствених разлога. Овај антибиотик је активан против већине интрацелуларних паразита, укључујући инфекције уреаплазме и хламидије. Лек продире у ћелију и блокира рад микробног зида, чиме се неутралише бактерија. Дозирање лека је 500 милиграма дневно у две подељене дозе. Ток третмана најмање недељу дана, са озбиљношћу клинике и до две недеље. Нежељени ефекти - бол у стомаку, вртоглавица, смањење притиска. Мере предострожности - не узимајте у случају Вилсон-Коноваловове болести.

Кратки курси антибиотске терапије реактивним артритисом су нефтни, што је последица специфичности цикличне репродукције хламидије. Трајање лечења са макролидима, лековима тетрациклина, флуорокинолоном треба бити 1,5-2 месеца. Најефикасније је држати 2 или више курсева за сваки од 7-10 дана. Трајање антибиотске терапије је индивидуално. Код развоја перзистентних облика инфекције препоручује се комбинаторна примјена макролида и имуномодулационих средстава.

Најчешће распрострањена за лечење хроничне упорне кламидије била је припрема интерферона.

1. Циклоферон   је лек који садржи рекомбинантни хумани интерферон, који повећава активност антибиотика у комплексној терапији реактивног артритиса, а такође има имуномодулаторни ефекат. Дозирање лека - 125 мг (1 мл) у / м деце старије од 4 године према шеми: 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 дана. Нежељени ефекти су могући: тромбоцитопенија, свраб на мјесту убризгавања, црвенило, као и алергије. Мере предострожности - не препоручује се за дјецу до четири године.

Нестероидна антиинфламаторна терапија има антиинфламаторни, аналгетички, антипиретички ефекат, који утиче на различите патогенетске везе запаљеног процеса реактивним артритисом. Нестероидна антиинфламаторна терапија се прописује дуги период до потпуне регресије зглобног синдрома, нормализације индикатора лабораторијске активности.

1. Диклофенак натријум је нестероидни антиинфламаторни лек који смањује отицање зглоба, његову болест и снижава температуру. Лек смањује број инфламаторних ћелија у самом зглобу. Стога, употреба овог лека елиминише симптоме и убрзава опоравак. Дозирање - 2-3 мг / кг / дан у 2-4 пријем након оброка, у / м - 75 мг, једном дневно. Нежељена дејства - диспепсија, вртоглавица, хепатитис, еросиве и улцеративни лезије желуца, дванаестопалачног црева 12, алергијска осип (раре), "Аспирин астма". С обзиром на јак утицај на гастроинтестинални тракт, пожељно је узимати лек под покровом инхибитора протонске пумпе.

Уколико се реактивни артритис развија у односу на озбиљну инфекцију црева, онда је приступ антибиотској терапији нешто другачији, јер ће ефикасни у овом случају бити аминогликозиди и хлорамфеникол.

1. Амикацин је антибиотик аминогликозидне групе, која је ефикасна против иерсиниа, клебсиела и неких других цревних бактерија. У лечењу реактивног артритиса код деце користи се доза 3-4 мг / кг / дневно у 2-3 дозе. Ток терапије је 7-10 дана. Нуспојаве су могуће са утицајем на стомаку - развијање колитис или дисбиосис, што се манифестује надимање, кршење столице, тако да у лечењу деце мора се користити пробиотике. Мере предострожности - не користите са оштећењем бубрега.

Витамини се морају користити, имајући у виду дуготрајно лечење антибиотиком и нестероидним лековима.

Физиотерапеутски третман се користи у облику локалних облика: јантофоресија са хидрокортизоном на погођеним зглобовима у ексудативним пролиферативним промјенама; електрофореза лекова са диметилсулфоксидом (димексид). Курс - 10-12 процедура; апликације са 50% раствора димекида, Диклак-гел, Долгит-гел, Индовазин, рхеумагел. Са стабилношћу ексудативне компоненте запаљења, локална ињекциона терапија СЦС је могућа.

Алтернативни третман реактивног артритиса

Алтернативне методе лечења могу се користити само на позадини активне терапије антибиотиком уз дозволу лекара. Уобичајено је коришћење различитих облога на зглобовима ради бржег опоравка.

1. Маст за ајкуле сматра се најефикаснијим лечењем зглобних болести код деце са израженом алергијском компонентом. Ова маст се може купити у апотеци и за лечење треба само да подмазујете зглобове ујутро и вече.
2. Руж и црна редквица су познати по својим загревањима и антиинфламаторним особинама. Да бисте припремили комбину, морате узети плодове редквице и хрена у једнаким количинама, млевите их са блендером или месом за млевење и мијешати у грубо. Надаље, такав раствор треба ставити на спој и припремити на врху помоћу филма за прехрамбену индустрију, покривену памуцом и једноставно фиксирати са завојем. Ова компресија се најбоље врши ноћу.
3. Код куће, можете се компресовати од хормона. Они делују локално без апсорбовања у системску циркулацију и ублажавање симптома, тако да дете може да спава без буђења. Да бисте то урадили, узмите једну ампуле хидрокортизона и мешајте га са димексидом у омјеру од 1: 1. Овакво решење мора бити импрегнирано газом и неко време задржати подручје погођеног зглоба.

Биљни третман се може користити системски, онда је главни ефекат антиинфламаторно и десензибилизирајуће дејство. Такође можете користити локалне биљне облоге.

1. Цомфреи је биљка која се широко користи за лечење зглобова због изразитог антиинфламаторног средства. Користите облоге за погодене зглобове из травнатих влакана. Да бисте то урадили, узмите стотину грама трава цомфреи, додајте пола чаше биљног уља и нежно доведите до цурка. Затим додајте десет капи витамина Е и пола чаше воска, мешајте све и добијете јединствену конзистенцију. Након што се маса охлади, добива се маст, која се мора прорезати у зглобове два пута дневно.
2. Гране од борова морају полирати сат времена, а онда додати куке и инсистирати на сату. Прије пијења, потребно је додати једну кашику меда тако да дете може пити такав чај. Требало би да узмете барем жлицу четири пута дневно.
3. Листове бурдоцка и мајке и маћеке морају бити исечене и исцедити сокове. Такав сок треба наносити свеже у подручју зглобова, што олакшава изражен едем.

Хомеопатија у лечењу реактивног артритиса може се интензивно користити већ у периоду ремисије, јер се лекови могу узимати дуго са рестаурацијом функције зглоба.

1. Калијум јодат је неоргански хомеопатски препарат. Користи се за лечење реактивног артритиса, који су узроковани инфекцијом црева. Ефикасност лека је доказана у многим студијама. Начин коришћења лека зависи од облика. Дозирање у случају узимања капи - једна кап по годишњем животу детета, и узимање капсула - две капсуле три пута дневно. Нежељени ефекти су хиперемија коже руку и стопала, као и осећаји топлоте. Мере предострожности - не користите у комбинацији са сорбентима.
2. Силицеа и Уртица Уренс - комбиновање ових препарата у одговарајућим разблажењима омогућава постизање ефикасног лечења артикуларног синдрома, посебно са израженим едемом и болешћу. Лек се користи у фармаколошком облику хомеопатских капи и дозира четири капи два пута дневно у току пола сата пре оброка у исто време. Ток третмана је три месеца. Нежељени ефекти могу бити у виду појављивања осипа иза ушију.
3. Пулсатилла је хомеопатски лек са природним пореклом. Овај агенс се користи за лечење реактивног артритиса, који је праћен високим температурама и манифестацијама коже. Лек се дозира на пола кашичице два пута дневно. Нежељени ефекти нису чести, али могу бити поремећаји столице, диспепсија и алергијске реакције. Мере предострожности - немогуће је користити лек са активном ангином или у акутном периоду инфекције црева.
4. Калцијум карбонат је хомеопатски лек на бази неорганског материјала. Користи се за лечење реактивног артритиса код дјеце танке градње, које се често разбијају. Лек смањује алергијски организам и повећава локални имунитет фарингеалног лимфоидног прстена. Начин примене - под језиком, доза - десет капи раствора три пута дневно. Нежељени догађаји се јављају ретко, алергијске манифестације су могуће.

Оперативни третман реактивног артритиса код деце се не користи, јер уз ефикасну и исправну конзервативну терапију не постоје промене и контрактуре зглобних и околних ткива. 

[26], [27], [28]

Профилакса реактивног артритиса код деце је правовремени третман акутних респираторних, цревних инфекција. На крају крајева, ако не постоји адекватан третман, онда је вирус или бактерија дуго у телу, што омогућава да се запаљен процес развија у зглобовима. Због тога, како би се избегле компликације, важно је да лечење буде довољно дуго.

Примарна профилакса реактивног артритиса не постоји.

[29], [30], [31]

Прогноза реактивног артритиса код деце је повољна, иако је терапија продужена. Ако је комплексна терапија тачна, онда нема промена у зглобовима или костима и мишићима.

Реактивни артритис код деце може се развити против позадине било које инфекције неколико седмица након ње. Према томе, маме треба бити упозорене ако се дете појави небољим болом после неке врсте болести, јер промена зглоба можда није увек први знак реактивног артритиса. У сваком случају, жалбе дјетета не треба занемарити, онда ће дијагноза и лијечење бити благовремено.