Реактивни панкреатитис код одраслих и деце

Израз "реактивни панкреатитис" користи се ако говоримо о почетној фази акутне упалне реакције у панкреасу, који се брзо развија, али се лако третира правовременим терапијским мерама. Реактивни панкреатитис прати карактеристичан болови, пробавни поремећаји, знакови општег интоксикације. Након уклањања главног узрока акутне упале, проблем обично нестаје. Међутим, важно је да предузмете мере на време да се избегне трансформација реактивног панкреатитиса у хроничну патологију. [ 1]

Епидемиологија

Реактивни панкреатитис се чешће назива реактивним панкреатопатијом. Такви изрази стручњаци називају упалну реакцију која се јавља са оштећењем панкреаса против позадине других патолошких услова или болести пробавних органа.

Неки од најчешћих узрока реактивног панкреатитиса укључују: лошу исхрану, злоупотребу алкохола, честе стресне и нервне поремећаје.

Најчешћи симптом поремећаја: Бол у области пројекције панкреаса, често шиндре и / или у облику контракције.

Пошто реактивни панкреатитис не припада броју доказаних независних носолошких јединица, статистика овог поремећаја се не чува. Чињеница је да концепт реактивног панкреатитиса често сакрива два патолошка процеса: то је секундарни панкреатитис, што је резултат постојеће болести и патолошко стање које претходи деструктивним променама у ткивима панкреаса (нпр. Горе наведени услов је претежно средње, а употреба израза "реактивно" је прикладна, иако још увек не причамо о директној упали панкреаса. За разлику од хроничног процеса, реактивни панкреатитис је реверзибилан поремећај, под условом да је основна патологија погођена и одговарајући адјувантна терапија (исхрана, побољшање микроциркулације итд.). Јасно повећање нивоа ензима у крви већ указује на развој акутног панкреатитиса директно или погоршањем хроничног и у овом случају префикс "реактивно" се више не користи. Да бисте избегли грешке, многи стручњаци користе "панчеопатију" или "диспанкреализам" уместо термина "реактивни панкреатитис".

Према неким подацима, лезије панкреаса могу се појавити у скоро било којој доби, укључујући и код деце. Мушкарци су нешто чешће погођени него жене, које могу бити последица особитости исхране и начина живота, присуство већег броја лоших навика. [ 2]

Узроци реактивног панкреатитиса

Главни разлог развоја реактивног панкреатитиса је неблаговремено покретање активности ензима, која се јавља пре него што се ензими панкреаса достирају цревима. Таква се појављује, на пример, у сужавању канала жлезде, у хроничним пробавним поремећајима или злоупотребом алкохола, као и у другим поремећајима праћеним панкреасом стасисом. Док се акумулирају, ензими почињу да прате израду жлездана ткива, узрокујући развој брзо повећавајући упални процес и улазак токсина у крв (опијеност).

Међу најчешћим почетним узроцима реактивног панкреатитиса су следећи поремећаји:

• Релапс хроничних болести - нарочито, пептичка чира болести, вирусни хепатитис, холелитхис;
• Честа потрошња масне, пржене хране, алкохолна пића;
• Цревне инфективне лезије;
• Прехрамбене токсичне инфекције, опојне;
• Билијарна ендоскопија;
• Трбушна траума.

Узимање панкреатотоксичних лекова као што су антибиотици, сулфонамиди, индиректни антикоагуланси, глукокортикостероиди, естрогени, натријум диуретици, нестероидни противупални лекови и прву генерацију _{Х2-рецептор}Х2-рецепторХ2-рецепторХ2-рецептор могу да играју провокативну улогу у развоју реактивног панкреатитиса. [ 3]

Такође наследна предиспозиција поремећаја није искључена. Специјалисти указују на могућност наследног панкреатитиса - аутосомална доминантна патологија узрокована мутацијом гена у једном од хромозома, што доводи до промене молекула трипсина и поремећај његове заштите од интрацелуларне активирања. [ 4]

Фактори ризика

Постоји низ фактора који негативно утичу на дигестивну функцију и доприносе развоју реактивног упалног процеса у области парехиматоног органа. Сматра се да су најчешћи такви фактори:

• Злоупотреба алкохола (укључујући пиће и пиво ниско алкохола);
• Хроничне упалне реакције било ког органа гастроинтестиналног тракта, укључујући 12-перинстестиналне чиреве, колитис, гастритис, дуоденитис итд.;
• Неправилна прехрамбена навика, честа преједање, гојазност;
• Неправилна исхрана са честим потрошњи брзе хране, масним и зачињеним посудама, димљене хране, грицкалица и погодности;
• Продужени самоизапад, неоправдани и нетачни унос лекова;
• Редован или тешки стрес, анксиозност;
• Трбушне трауме са структурним оштећењем органа.

Често реактивни панкреатитис је последица таквих болести:

• Хронични холециститис, гастритис, пептичка чира болест;
• Паразитске заразе;
• Вирусни хепатитис;
• Тровање (храна, индустријска опијеност);
• Цироза јетре;
• Цхолелитхиасис, Билиар Дискинесиа;
• Неправилни развој жучних канала, осталих делова пробавног тракта.

Важно је схватити да елиминација изазованих фактора и узрока развоја реактивног панкреатитиса обично доводи до рестаурације нормалног нивоа функционалности панкреаса и нормализације генералног благостања пацијента.

Патогенеза

Код здравих људи, панкреас производи ензиме који се накнадно превозе као панкреаса течност до дванаестопалачног црева. Тамо се активирају ензими и директно учествују у варењу протеина, угљених хидрата и масти од хране. Једна од водећих улога у распаду угљених хидрата игра се амилазом, а липаза помаже да се разбије масти.

Поред тога, панкреас синтетише хормони глукагон и инсулин да регулише ниво глукозе у крви.

Са развојем реактивног панкреатитиса, активирање ензима се не јавља у дванаестопалачном цреву, већ директно у жлезди. То се може догодити под утицајем алкохолних пића, када је канал панкреаса блокиран (нпр. Каменом), као и као резултат трауме, вирусне инфекције и тако даље. Као резултат тога, почиње процес "самоходестије" органа, што ствара упалу, едемом и даље умањену функцију.

Одсуство или неправилно лечење реактивног панкреатитиса доприноси трансформацији у хронични курс.

Поновљени напади болести доводе до смањења броја функционалних структура у жлезди, који негативно утиче на дигестију хране: фекалне масе постају хетерогене, са великом количином незнањене масти. Ако број ћелија које производе инсулин смањује, развија се дијабетес. [ 5]

Симптоми реактивног панкреатитиса

Један од главних симптома реактивног панкреатитиса је бол, сасвим интензиван, са тенденцијом да се повећа након јела, са зрачењем до десне или леве подкосталне регије, понекад - шиндре.

Остали симптоми укључују:

• Мучнина, штуцање;
• Мање често - повраћање (у повраћају масе постоји велика количина слузи и жучи);
• Спастични бол у трбуху (углавном у епигастријуму);
• Мала грозница, хладноће;
• Повећани гас;
• Понекад пад крвног притиска.

Први знакови се појављују прилично брзо: реактивни панкреатитис себе чини да је познат за неколико сати након излагања провоцирању (иритантним) фактору. Што се пре него што се предузме и третира се, то је боље шансе да се брзо обнове функција дигестивног система и спречавање даљи развој болести.

Температура у реактивном панкреатитису није главни знак, као код многих пацијената може бити у нормалним границама. Међутим, понекад је мало повишен, до 37-37,5 ° Ц, што указује да тело почиње да постаје опијен. Раст температуре често је у пратњи нелагодности, хладноћа, главобоља.

С почетком адекватних терапијских мера, стање пацијента се прилично брзо побољшава. [ 6]

Реактивни панкреатитис код деце

Развој реактивног панкреатитиса указује на неки неповољни ефекат на панкреасу. Ово може бити инфективни-упални процес, вирусна инфекција, интоксикација хране, реакција на остале поремећаје гастроинтестиналног тракта (гастритис, ентероколитис, дуоденитис).

Важно је да блиски људи болесни дете благовремено обраћају пажњу на прве знакове, ишли су код лекара и на тај начин спречавајући хронични ток панкреатитиса. Најчешће у развоју реактивног панкреатитиса деца се жале на појаву мучнине, болове у трбуху. Родитељи такође могу приметити непријатни мирис из усне шупљине (упркос чињеници да дете редовно пере зубе). Чин оштећења је такође сумњив: Столица је нестабилна, у измету су пронађене честице хране.

Да би се потврдила дијагноза реактивног панкреатитиса у детињству, између осталог, прописана је морнарна линија, у којој је откривен мала количина дијастазе, дериват амилазе произведене у панкреасу. Код здравих појединаца, амилаза треба да уђе само у цревима како би се омогућило квар угљених хидрата. У реактивном панкреатитису, овај ензим је делимично апсорбиран у крв, а затим пролази у урин, трансформише се у дијастину.

Фекални преглед открива прекомерно присуство скроба, мишићна влакна, масти, поврћа влакна, што указује на недовољну пробаву хране и недовољног пријема цревима неких ензима из панкреаса. Говоримо о трипсину, липази и амилазе. Такав недостатак ензима доводи до чињенице да панкреас почне да производи ове ензиме, али и даље не улазе у црев, апсорбују се у крв. Стога се интиксичност повећава, пацијентово стање постаје све гори.

Да пре постигне успех у лечењу детета, заједно са лековима, исхрана је нужно прописана како би се стабилизовала активност на ензимима жлезде. Посуђе се кувају искључиво на пари (најмање 10 дана). Дијета је ослобођена од сирових биљних производа, јуха, кобасица и оффела, пасуља, конзервирана храна, црни хлеб, слаткише. Препоручена употреба млечних производа, добро куване житарице и поврће, кухано бело месо и рибе, киселе и неко концентрисане компоте. Као опоравак постепено прошири исхрану. [ 7], [ 8], [ 9], [ 10], [ 11]

Фазе

Фазе реактивног панкреатитиса могу да варирају у зависности од тежине болести. Међутим, обично се могу разликовати следеће фазе:

1. Фаза иницијације: У овој почетној фази панкреас је изложен иритантима као што је алкохол, хирургија или друге ирибанте. Ово може покренути упални одговор од тела.
2. Фаза активирања упале: Као одговор на иритант, панкреас почиње да производи више ензима него иначе. То може довести до упале ткива жлезде.
3. Фаза расцалације упале: У овој фази се упала повећава и може се проширити на суседна ткива и органе. То може довести до озбиљнијих симптома и компликација.
4. Фаза компликација: Ако упала и даље постаје гори и шири се, компликације попут апсцеса (пустуле), цисте или некрозе (смрт ткива) могу се појавити. Ове компликације могу захтевати операцију.

Важно је напоменути да реактивни панкреатитис може варирати у озбиљности, а њене фазе се могу очитовати различито у различитим пацијентима.

Обрасци

Познато је неколико класификација упалне болести панкреаса, узимајући у обзир морфолошке и етиолошке карактеристике болести.

Према природи курса, израђује се разлика:

• Акутни панкреатитис (укључује ферментативну фазу, акутни реактивни панкреатитис, секвестрација и фаза исхода);
• Хронични курс (са фазама погоршања и ремисије).

Хронични реактивни панкреатитис у овој ситуацији може се сматрати једном од фаза релапса патологије.

Природом лезије разликује је едематозан и деструктиван облик. Прва представља некрозу појединих ћелија органа без формирања ИСЕТ Фориа. Али уништавање се такође назива и панчеонекроза, која може бити мала, средња или велика жаришта или тотално-субтотална, са лезијом свих жлезданих преграда.

Компликације и посљедице

Реактивни панкреатитис већ за 6-14 дана може се трансформисати у акутни или хронични патолошки процес, ако на време не започнете са лечењем болести. Заузврат, таква трансформација може да изазове друге неповољне последице:

• Дијабетес;
• Губитак тежине, емацијација;
• Дисфункција билијарног система и црева;
• Дефицити витамина и минерала;
• Малигна дегенерација, карцином панкреаса.
• Неке од последица могу представљати директну претњу за здравље и живот пацијента. Посебна опасност је акутни панкреатитис, који је често компликован перитонитисом, цистом, затајењем бубрега.

Остале могуће компликације укључују:

• Акумулација течности у панкреасу и перипанцреатички простор, тромбоза сплениц вена, псеудоанеуризм формирање и дисфункција гатричког вратара;
• Шок, квар органа.

Како процес постаје хроничан, ћелије панкреаса замењују се везивним ткивом, што доводи до губитка функционалних способности органа. Активност ензима опада, производи се мање инсулина, појављују се поремећаји целог пробавног система и повећава се ризик од дијабетеса мелитуса.

Пошто је панкреас уско у близини жучне кесице, упални процес се може ширити, што резултира холециститисом, билијаром дискинезом, билијарним каменим болешћу. У таквој ситуацији често је потребно извршити хируршко лечење. [ 12]

Хронична упала може довести до малигнетне ћелијске трансформације - карцином панкреаса, који се често престаје смртоносно за пацијента. [ 13]

Дијагностика реактивног панкреатитиса

Ако се сумња на реактивни панкреатитис, доктор прописује ове врсте тестова:

• Крв, урин, тестови столице;
• Ултразвук, укључујући ендоскопску ултрасонографију (ендоскопска ултрасонографија).

Ендоскопски ултразвук користи посебан ендоскоп са ултразвучним претварачем на крају. Употреба претварача омогућава вам да добијете детаљну слику дигестивног тракта, дуоденума и панкреаса.

Реактивни панкреатитис на ултразвуку манифестује се отицањем и почетним знацима упале панкреаса, а у хроничном процесу се открију жаришта калцификације ткива. Истовремено је могуће открити камење у жучној кесици и каналима или псеудоцистима и другим неоплазмима.

Додатна инструментална дијагностика:

• Израчунала мултиспирална томографија са добијањем рендгенске слике по слој-слоју са даљњом обрадом на рачунару. Током дијагнозе пацијент је постављен на специјалну табелу, након чега се уређај креће дуж тела, изводећи слике. Томографија омогућава детаље структуре панкреаса и у близини ткива.
• Магнетни резонанца слика је слична ЦТ-у, али укључује употребу магнетне нуклеарне резонанције, а не рендгенских зрака.
• Рендгенски снимак билијарног тракта и панкреаса - ендоскопска ретроградна панкреатохолангиографија - укључује увођење радиопацивног агента кроз цев у 12-црево под посматрањем кроз ендоскоп. Студија помаже у визуелизацији обичног жучног канала и канала панкреаса, да открије оштећење или сужавање.
• Испитивање функције за производњу панкреаса ензима (администрација специјалних иритантица који активирају производњу ензима са даљњим квантификацијом).

Ако се пацијент жали на тешком болу у области панкреаса, прва ствар осумњиченог је акутни панкреатитис. У овом случају, одређивање панкреатичних ензима у крви и урину има одређену дијагностичку вредност. Показатељ амилазе тежи се повећању панкреатитиса. Тако се у акутном упалном процесу повећава у року од 2-10 сати од тренутка манифестације болести и остаје на високом нивоу неколико дана (норма се може пренијети за 5-20 пута). Међутим, индикатор амилазе не реагује увек на реактивни панкреатитис и у хроничном процесу и може остати у нормалним границама.

Амилаза у урину се обично открива у складу са вриједношћу амилазе у крви, али њено повећање долази донекле касније - након 6-10 сати.

Липаза је такође повишен у року од 1-2 дана од манифестације реактивног панкреатитиса. Повишени ниво и даље постоји неколико дана. Поред тога, ниво другог ензима, еластазе, може се повећати.

Ц Реактивни протеин у панкреатитису указује на присуство активне упалне фазе, али ова вредност се не може назвати само за ову патологију.

Копрограмска метода помаже у одређивању квалитета варења. На пример, у хроничном панкреатитису, измет обично садрже честице непрекидених масти и протеина. [ 14]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се врши са акутним панкреатитисом, погоршањем хроничног панкреатитиса, панкреатичних тумора (посебно рака главе главе панкреаса, цисте и лажне цисте), механичким цревним опструкцијама, инфарном у цревима, перфорираном улкус, ектопирна трудноћа.

Дијагноза акутног панкреатитиса потврђује се повишеној амилазе и активности липазе. Иако се амилаза може уздигнути у неким другим патологијама, укључујући цревну опструкцију или перфорирани чир. Будући да се амилаза излучује бубрезима, његова се активност у плазми такође повећава у затајењу бубрега. У акутном панкреатитису, ниво амилазе достиже врхунску активност након 24 сата и стабилизује се након 48-72 сата. У овом случају, липазира се такође треба одлучити да потврди дијагнозу.

У хроничном панкреатитису са некротичним променама у панкреасу, амилазе и активности липазе се не мења увек. На пример, промене су одсутне у фиброзу органа.

Ако се активност амилазе крви порасте изнад 2000 у / литру, можемо размишљати о развоју калпрозног панкреатитиса.

Будући да су панкреас и билијарни систем у непосредној близини једни другима, холециститис и реактивни панкреатитис често се често развијају готово истовремено, што такође захтева пажњу лекара. Стагнација жучиће доводи до повећаног притиска у жучим каналима, жуч је бачен у панкреас, што резултира појавом едема и упале ткива. Реактивни билијарни панкреатитис се развија, што брзо стиче хронични курс. Дијагноза се врши након ултразвука хепатобилационог система, томографије трбушне шупљине, функционалних тестова.

Третман реактивног панкреатитиса

Мере лечења састоје се у уклањању упалног процеса и опијености, уз даљњу рестаурацију нормалне активности панкреаса ензима. Лечење нужно спроводи лекар, контролише све индикаторе. Самоокретно лечење није дозвољено.

Предуслов за успешан опоравак је исхрана. Оптимално је за брзо брзо 1-2 дана, што помаже у смањењу оптерећења од погођених органа и целог дигестивног система. Тада је пацијент прописан нежна исхрана, уз употребу малих дијелова хране (сецкане, лако пробаве). Дијета је ограничава и искључује употребу одређене хране: специфичности исхране биће описана у наставку.

Третман лекова укључује узимање ензима, аналгетика и антиспазмодика. Могуће је користити лекове који оптимизују састав цревне микрофлоре и повећавају имунитет. [ 15]

Важан корак је да се припаде ензима засноване на панкреатин-у. Активност продукције ензима од стране панкреаса тешко је погођена, што доводи до лошег пробављања хране, неправилног тока пробавних процеса. Препарате за узимање ензима помаже у стабилизацији функције панкреаса, спречити неуспех у цревима. [ 16]

Лекови

За ублажавање болова у реактивном панкреатитису Користите аналгетике - на пример, трамадол интрамускуларно или интравенски 1-2 капсуле или 1 мл решења за убризгавање. Доза је самохрана, ако је потребно, то се понавља након 1 сата. Могуће нуспојаве укључују хипотензију, тахикардију, визуелне сметње, узнемиреност и халуцинације.

Такође се могу користити и други лекови:

• Аналгетични метамизол натријум интрамускуларно 1 мл 25% раствора до три пута дневно;
• М-холинолитички атропин интрамускуларно 1 мл 0,1% или пирензипин 50 мг два пута дневно;
• Миотропни антиспазмодични папаверин интрамускуларно 1 мл три пута дневно, платифилинска поткожно 1-2 мл 0,2% раствора, Дротаверине 1-2 таблете до три пута дневно, или мебеверило 200 мг јутарње и вечери или платифилине орално 3-5 мг до три пута дневно.

Да би се смањила секретарна активност стомака и панкреаса, прописани су инхибитори протонске пумпе:

• Омепразол 40-80 мг дневно интравенозно;
• Лансопразол 30 мг два пута дневно орално;
• Омепразол 20 мг два пута дневно;
• Пантопразол 40 мг једном дневно;
• Рабепразол 20 мг ујутро и увече;
• Есомепразол 40 мг једном дневно.

Узимање таквих лекова је обично безбедан, у ретким случајевима постоје алергијске реакције, поспаност и летаргија, мучнина, вртоглавица.

Антагонисти ХИСТАМИНЕ Х2-РЕЦЕПТОР користе се у исту сврху:

• Фамотидин 40 до 80 мг једном свакодневно орално;
• Ранитидин 300 мг једном дневно.

У случају откуцаја срца, прописани су антациди (алуминијум фосфат орално 1-2 врећице до три пута дневно, или сималдрат 1 врећице или 1 таблета до шест пута дневно, или до четири пута дневно).

Као замјенски третман и побољшање функције панкреаса, нежно се користе игрими лекови. Стога се панкреантин узима орално са храном, дозирање је изабрано појединачно, са почетном дозом од 10 хиљада - 25 хиљада јединица липазе.

Ако је моторна функција дигестивног тракта смањена, означавају се прокинетичке лекове - на пример, домперидоне 10 мг до четири пута дневно орално или метоклопрамид 10 мг 3-4 пута дневно.

Третман физиотерапије

Наведене су топле негагриране минералне воде средње минерализације са калцијумом и магнезијумовим хидрогенкама. Воде се конзумирају у малим количинама, 50-100 мл два до три пута дневно, између оброка. Трајање усиса - 3 недеље.

Раширена употреба минералних купатила - угљен диоксид, радона, четинари, натријум хлорид. Купке се узимају 10 минута дневно током 10 дана.

УХФ терапија, индуктотхермиа је прописана опрезно. Поступци се изводе сваки други дан, њихово трајање је до 10 минута.

Такође се користи ултразвук, утјечући се на зону пројекције панкреаса. Интензитет - 0,4-0,6 В / цм, трајање - 5 минута. Ток третмана састоји се од 8-10 сесија које се спроводе сваки други дан.

Да бисте активирали секретаторне активности, ДМВ са 40 В снаге, назначено је 10 минута. Курс се састоји од 8-10 процедура.

Прописана је електрофореза новокаина, магнезијум сулфата, цинк је прописана

Контраиндикације на физичке поступке: акутна фаза упалног процеса, оштећена прогонство панкреаса.

Биљни третман

У реактивном панкреатитису лекар прописује одговарајућу терапију лековима и подешава исхрану. Поред тога, шема лечења може укључивати фитотерапију - наравно, након претходне консултације са специјалистом.

Следеће народне методе могу бити корисне:

• Свеже исстечени сок од кромпира снима се ујутро на празан стомак (50 мл је довољно). Сок мора бити свеж, не сме се чувати.
• Сецкани копар је сипала кључало воду, инсистирајући под поклопцем на сат времена, филтрирајте и пити мало у време током дана.
• Кашика семенки кумина је сипала кључало воду, инсистирајући у термосу током два сата, филтрирана и од 100 мл три пута дневно пре оброка.

Лековите биљне колекције као што су:

• Гринд и миксите 1 део листова коприве, 1 део светог Јована и исте количине коња са два дела воћа од грожђа. Узмите две кашике добијене смеше, сипајте 0,5 литара кључале воде, држите се под накривеним сатима, затим филтрирани. Инфузија пије 100 мл пре сваког оброка.
• Мрсите једнаке количине дробљених кола и елецампанских коријена, додајте једнаке количине листова жалфија, пирмвоод, светог Јохн'с Ворт, камионе, календар, вештице лешника и сукцесије. Узми 2 тбсп. Добијене смеше, сипајте 0,4 мл кључале воде. Инфусе под поклопцем на сат, напрезање, пијте 100 мл пола сата пре оброка.
• Мршати и помешајте једнаке количине аниса, птичје грло, Целандине, Стигме кукуруза, маслачак ризоме. Једна кашика добијене смеше је сипана 250 мл кључале воде, инсистирајући пола сата, филтрира и пити 30 минута пре оброка. Препоручује се пити око 500 мл ове инфузије дневно.

Треба се имати на уму да фитотерапија није намењена самоодпожаји. Било која од метода треба да буде унапред координирана са лекаром који је присутан.

Дијета за реактивни панкреатитис

Прехрамбена интервенција помаже у спречавању неухрањености и кључно је смањење упале, компликације и смртности у акутном панкреатитису. Докази подржавају предности ране ентериране исхране у тешком панкреатитису. [ 17]

Реактивни панкреатитис је индикација за обавезне промене исхране и прехрамбених навика. Такозвани "фракцијски" оброци (релативно чести и мали оброци), пет или шест пута дневно, успостављени су. Пожељно је јести отприлике у исто време, што ће вам помоћи да брже успоставити ензимску активност. Током периода акутних симптома потребно је искључити употребу соли.

Такви производи такође падају под забрану:

• Животињске масти (масно месо - јагње и свињетина, гуска или патка месо, Лард, било који нуспроизводи, као и јела која их садрже);
• Пржена и висока калоријска храна;
• Сирово воће и поврће;
• Матице, семенке;
• Слаткиши, пецива, свјећа печена роба;
• Бисерно и кукурузно грими, јечам и пшенично гнојење;
• Соррел, Белл Пепперс, Рхубарб, Хорсерадисх;
• Газирана пића;
• Печурке;
• Било које махунарке (грашак, пасуљ, мунг пасуљ, сланутак, леће);
• Бели и црвени купус, ротквице, бели лук, парадајз;
• Какао, кафа, јак чај, чоколада;
• Јаке јухе, хладни резови, конзервирана роба;
• Алкохолна пића.

Овлашћени за потрошњу:

• Светло поврће, Вермицелли;
• Сушени хлеб, хлебске мрвице, колачиће, крекери;
• Хељда и зоте зоне, гнојице са семином и рижом;
• Кувано воће и поврће;
• Биљни чајеви, декоцирање ружа;
• Мало белог меса или морске рибе.

Дијета не треба занемарити. То је важно као терапија лековима. Захваљујући исконку о исхрани, у скоро свим случајевима могуће је избећи даљње погоршање и рецидив реактивни панкреатитис, брзо елиминише читав низ симптома патологије (бол у трбуху, мучнини итд.).

Узор у исхрани треба да изгледа овако: најмање масти (малу количину биљног уља је дозвољена) и максимално лако пробављивих протеина. Предност треба дати пари и кувана јела, нарибана, без соли и зачина. Оптимална опција је супа, течна каша, пире кромпир. Поред тога, важно је контролисати свежину и квалитет коришћених производа - посебно млека, витког сира, меса и рибе.

Избегавајте и преједање и изражен осећај глади. Међутим, многи стручњаци саветују првих 24-48 сати од тренутка манифестације реактивног панкреатитиса уопште не једете да бисте ублажили панкреас. Током овог времена препоручује се пити биљне чајеве, декостирање ружичара, светло (високо разблажене) биљне јухере.

Наравно, строго промјене исхране захтевају висок ниво самоконтроле. Међутим, потребно је зауставити болест и избећи развој компликација, што је у већини случајева већ неповратан. [ 18], [ 19], [ 20]

Превенција

Превенција реактивног панкреатитиса састоји се у искључењу изазивања фактора који могу проузроковати развој болести. Пацијенти који већ имају хроничне и аутоимуне патологије, важно је редовно видети лекара, надгледати функцију целог дигестивног система и посебно панкреаса.

Особе у ризику да развију панкреатитис треба да се подвргну систематским прегледима гастроентеролога, чак и ако нема притужби и симптома.

Злоупотреба алкохола сматра се најчешћим и доказаним узроком реактивног панкреатитиса. Стога је потребно одрећи или озбиљно ограничити унос алкохола. Неки стручњаци такође истичу да је и количина пића потрошена и трајање њиховог уноса. Врста алкохола не игра одређујућу улогу - то јест, функција панкреаса је оштећена вотком, вино и пиво.

Пушење, посебно злонамерно или у комбинацији са коришћењем алкохолних пића, такође доприноси развоју разних поремећаја панкреаса. Престанак пушења један је од важних услова за спречавање таквих болести.

Остале превентивне мере укључују:

• Правовремено упућивање лекара за лечење патологија билијарних система, адекватна терапија (ако је потребно - хируршка интервенција), уз даљње посматрање гастроентеролога;
• Слиједећи препоруке здравих исхране, додајући довољно поврћа, воћа, зеленила, производа целог зрна у дневну исхрану, избегавајући преједање и контролу тежине;
• Избегавање самоокидања, консултације са лекарима о прикладности дуготрајних лекова;
• Периодичне провере стања панкреаса код особа које пате од метаболичких поремећаја или имају наследну предиспозицију патологијама пробавног тракта;
• Профилактичка дијагноза код пацијената који пате од аутоимуних болести (нпр. Примарни склерозирани холангитис, гастроентероколитис итд.).

Успех превентивних мера у великој мери зависи од благовремености тражења медицинске помоћи. Препоручује се што је пре могуће консултовати гастроентерологе у случају следећих симптома:

• Бол у трбуху, надување;
• Мучнина, осећај нелагодности и тежине у стомаку;
• Наизменично између опстипације и дијареје;
• Драстични губитак тежине;
• Неугодан укус у устима које није повезано са стоматолошким проблемима;
• Појава страних нечистоћа у измету.

Превенција се такође састоји у изведивом (не претераним) физичким активностима. Потребно је развити отпорност на стрес, за који се препоручује коришћење јогијских пракси, медитације, користите услуге психолога, одморите се чешће (укључујући активни одмор). [ 21]

Прогноза

Реактивни панкреатитис обично добро реагује на лечење. Главно стање је благовремено уклањање фактора изазивача или примарне болести, од којих је једна може бити холелитхиасис. У таквим случајевима, након уклањања акутних знакова реактивног панкреатитиса како би се избегло рецидив, лекар може да упути пацијента за хирургију - холецистектомија, да уклони камење.

Да би се избегло поновно објављивање патолошког процеса, пацијент се препоручује прилагођавање начина живота, престаните пушити и пити алкохолна пића. Важно је да једете правилно, не преједите, немојте злоупотребити соли, димљену и масну храну, пити довољно чисте воде, редовно испитати и преузети тестове да бисте процијенили стање дигестивног система.

Ако пажљиво следите све препоруке стручњака, након тога након реактивног панкреатитиса можете се опоравити довољно брзо. У исто време, доктори подсећају да је након завршетка лечења, потребно је неко време да се придржавају нежне исхране, одбијају да пијете алкохол и пуше.

Реактивни панкреатитис и војска.

Панкреатитис који води у тешком облику, са честим погоршава и недостатак периода стабилне ремисије, са јасним оштећењем функције панкреаса и неуспеха секретотора и секреторних активности, може бити ограничење војне службе. Што се тиче реактивног панкреатитиса, различито је: Овај поремећај није праћен погоршањима, успешно се третира и обично није препрека војном служби.

Медицински специјалисти нужно узимају у обзир посебности тока болести и учесталост погоршања приликом утврђивања категорије подобности. Стога, приликом посете војном регрутовању, требало би да узмете са собом с собом, са свим подржавајућим медицинском документацијом која означава правилност посета лекарима, останите у болничком третману. Ако је регрут третиран независно и нема такве документе, он ће бити позван за војну службу без икаквих ограничења. У неким случајевима реактивни панкреатитис који постоји у тренутку регрутовања може бити разлог за одлагање.

Књижевност која се користи

1. "Панцреатитис: Медицинско и хируршко менаџмент" - Давид Б. Адамс, Петер А. Банкс (2010).
2. "Акутни панкреатитис" - Викесх К. Сингх (2019).
3. "Хронични панкреатитис: истраживање и клиничко управљање" - Викесх К. Сингх, Јонатхан Е. Цлаин (2017).
4. "Панкреатитис и његове компликације" - Цхрис Е. Форсмарк (2018).
5. "Приручник од панкреатитиса" - Суресх Т. Цхари, Георге П. Аитхал (2019).
6. "Акутни панкреатитис: Нови увиди за здравствени радник" - Асхтон Ацтон (2012).