Рендген струка са функционалним тестовима: како се припремити и како да се ради?

Најједноставнија дијагноза, која омогућава визуелизацију унутрашње структуре и процјену стања костних костију кичме, је радиографија. Поступак је безболан, не захтева компликовану припрему, приступачну и брзо се изводи у скоро свим здравственим установама. Лумбалне кичме Радиограпхи се првенствено користи за детекцију оштећења коштаних структура (прелома, остеофити, кривина, оффсет, померања туморе и запаљенске процесе), јер већина контраста њиховог ткива и јасно видљив на радиографији.

Само ова студија понекад није довољна да процени стање фибро-хрскавих структура међувербних дискова и меких ткива. Да би се тачно утврдило да постоје истезање мишића и лигамената, оштећење нерва и посуда, кичмена кила, додатно се користе додатне методе.

Индикације за процедуру

Пошаљи пацијента радиографији лумбалне кичме могу бити различити специјалисти: терапеут, неуролог, вертебролог, онколог, ортопедиста. Ако се пацијент упути у одјел за дијагностику, лекар указује на кичму хрбта за испитивање и наводну дијагнозу.

Основа за упућивање пацијента на рендгенски снимак може бити:

• притужбе на отргнину и грчеве мишића доњих удова;
• претпоставке о могућим деформација кичме на сајту: оффсет дискус хернија, костију пупљења, компресије, узрокујући бол, пецкање, укоченост у лумбалном делу;
• трауматске повреде: преломи, дислокације, сублуксације лумбалне кичме;
• онколошке болести ове локализације, примарне и метастатске;
• колагенозе;
• наводна инфекција хрбтенице - остеомиелитис, сифилис, туберкулоза;
• сумњиве урођене аномалије кичме;
• пре- и постоперативни преглед;
• праћење резултата терапије.

[1], [2], [3]

Припрема

Прије спровођења дате дијагностичке акције потребно је провести једноставну припрему за истраживање. Сама процедура радиографије доњег дела кичме Кс-зраком се изводи ујутру на празан желудац. Раније, пре ноћи, неопходно је очистити црева. Ово се ради тако да гасови који се акумулирају у цревима не искривљују јасноћу слике и, сходно томе, резултат студије.

Чини се да је све једноставно и јасно, ипак, како очистити црево пре него што изведе рентгенску студију? Постоји неколико начина чишћења.

Могуће је прибегавати помоћи лекара и радити хидроколонотерапију. Поступак чишћења црева са воденим млазом траје око двадесет минута, коштаће одређену количину новца и времена проведеног у посјети здравственој установи по договору.

Већина пацијената преферира да се не труди и направи сопствену клистирну климу испред рентгенског зида код куће. Прибор за овај поступак, као по правилу, имају сви у ормарићу - Силиконска (гума) крушке или Доуцхес шољу. Било од уређаја у цревима одраслих сипати 1.5-2 литара температуре раствора од око 37-38 ℃. Најлакши и најпопуларнији раствор - кувана вода са раствореним сољу у пропорцијама: кашичице соли на ½ литру воде, дакле, растворити у 1,5 литру три кашике, а два - четири.

Можете да помешате камилицу лекова према рецепту из упутства на паковању. Клистирна клистирица пре Кс-зрака са овом инфузијом очисти гасове и санира црева.

Када је раствор се припрема и сипа у шољу Есмарцх, пацијент лежи на левој страни, благо савијте колена и убризгава се са врха, пре подмазиване са вазелина у свој ректум, притисните црева, а решење се полако сипа у цревима. Затим морате покушати да решење држите што је дуже могуће. Затим - посјетите тоалет и ослободите се садржаја црева.

За оне који не могу да толеришу процедуру за чишћење помоћу клистир, можете користити и друге методе: пити током ноћи неколико (5-7) шоље слану воду или користити посебне Фортранс дроге - лаксатив дизајниране за чишћење црева пре операције и дијагностичких процедура. Лијек се разблажи водом у пропорцијама једног пакета по литру, а количина воде израчунава се из односа од 1 литра на 15-20 кг телесне тежине. Полако пију лаксативно раствором. Стопа апсорпције раствора треба бити приближно литар на сат. Цео део раствора се може пити ноћно у једној седници, или подијељен на два дела.

Постоје различите опције. Они су јасно описани у упутствима за лаксатив. Пацијент бира саму прихватљиву опцију за себе, у зависности од времена поступка и сопствених могућности апсорбовања велике количине течности. Фортранс је ефикасан и довољно безбедан лек, али, као и сви лекови, постоје контраиндикације за његову употребу. Ова сензибилизација, оштећење цревне слузокоже из различитих разлога - упала, тумори, полипоза, ризик од опструкције, случајно, клистир је такође непожељна у овим случајевима. Ако узимате лекове, требало би да се упознате са специфичностима интеракција у инструкцијама Фортранс-а.

Такође треба напоменути да се клице не стављају и да се лаксатив не узима одмах након оброка. Неопходно је да последњи оброк траје најмање три сата, а ово ће бити ваш последњи оброк пре поступка. Чиста, а не сода воде у вечерњим часовима можете пити, ако желите, али не литара, али неколико гутљаја.

Такође је важна исхрана пре рендгенског дела лумбалног кичма. Приближно два до три дана пре предложене дијагностичке мјере не треба јести јако пробавану храну и храну која промовише производњу гаса. Ово укључује свеже колаче, путер кекса и друге слаткише, сокове, кафу и алкохол, свеже млеко, хлеб, пасуљ, купус у било каквом, димљеног меса и рибе, кобасица, сирово поврће и воће.

Многи људи имају питање које можете јести пре рендгенске регије лумбалне регије. Опустите се, исхрана није тешка. Ако поједете комад хлеба (а не пола хлеба) са једом за чорбу или супу, онда ће чишћење бити све мање. Исто важи и за чашу млека и сендвич са кобасицом. Ипак, ако је могуће одабрати, онда би требало дати препреке лако дигестираној храни: супе, биљне пиреје, месне броколе. Могуће је са месом или рибом, али кувано или печено. Од пића боље је дати предност чају и једноставној чисти води. Наравно, без соде, алкохола, кафе и грашка јуха, можете учинити три или четири дана. Купус такође узрокује повећану производњу гаса код многих људи. У принципу, свако зна своју реакцију на производе и може преузети резултат. Ако постоје проблеми са варењем хране током припремног периода, можете узети ензимски препарат (мезим, фестални), који промовише варење пре него што једе. Са метеоризмом, који се појавио у погрешном времену, можете се носити са активним угљем или ентеросгелом.

На дан пре Кс-зрака препоручује се да последње јесте најкасније шест сати, тако да се врхунац чишћења не дешава у ноћи.

Поред тога, ношење доњег веша ујутро пре поступка, обратите пажњу на чињеницу да није украшен - метално прскање, рхинестонес.

[4], [5], [6]

Техника рентген на лумбалној кичми

На дан испитивања забрањено је јести, пити и пушити. У соби за рентгенску снимање пре него што заузме место које је указао лекар и прихватајући потребан положај, поред спољне одеће (која ће бити уклоњена пре перионице), пацијент мора уклонити све металне производе из свог тела.

Лумбар спине к-зраци врши у већини случајева, када пацијент узима став лежи на леђима (прав Реар пројецтион) или са стране (латералног), а понекад, зависно од опреме, седите или стојите. Ако је потребно, додатне информације могу бити додијељене кичми у косој пројекцији.

Пацијент лежи на столу и узима потребан положај, поред предмета подручја тела (врата и груди) прекривених оловним прслуком ради заштите органа који се налазе тамо од зрачења. Током снимања, пацијент не би требало да се помера или чак удише, пажљиво поштујући захтеве радиолога. Сама процедура траје пар минута, слике су обично спремне за четвртину сата.

На основу дијагностичке верзије већ примљених слика, а узимајући у обзир примедбе пацијента, може се прописати и радиографија лумбалне кичме са функционалним тестовима. Сврха ове студије је да процени мобилност овог одељења. Слика се узима у максималним положајима савијене и исправљене кичме. Слике које се узимају у положају или у сједишту се сматрају пожељнијим и најсмртоноснијим, али се може користити лажна позиција, узимајући у обзир врсту опреме, задатке истраживања и здравствено стање пацијента.

Функционални рентгени лумбалне кичме израђен је у бочној пројекцији.

1. Пацијент стоји, додирујући бочно према вертикалном рендгенском постољу. Прво се нагиње што је више могуће, покушавајући да додирне под са кољенима равно - у овој позицији се снима прва слика. Затим, небрањењем, савија се што је више могуће, истовремено се подижу руке, држећи руке у брави на задњој страни главе - положај друге слике.
2. Пацијент седи, придржава се са стране тела до шипке, нагиње напред, руке се спајају око колена, а лактови се почивају на боковима (прва слика). Са истог положаја који седи за другом сликом, пацијент се савија назад што је више могуће, а његова глава бачена натраг и савијена у грудни кош.
3. Снапсхот у поззу савијања се врши лежи на страни у позадини ембриона, а глава положена на савијену руку. Друга слика (максимално продужење) врши се на шалтеру, само са једном руком пацијент се придржава ивице стола.

Контраиндикације у поступку

Радиографија се не изводи код пацијената са металним или електронским имплантатима.

Пацијенти са менталним болестима који онемогућавају извођење процедуре, због непостојања разумијевања потребе за испуњавањем одређених захтјева (узети прави положај, задржати дах) не планирајте радиографију.

Трудноћа и деца млађа од 15 година су апсолутне контраиндикације на рутинску радиографију због опасности нежељених ефеката на развој фетуса нерођеног детета и раст костију у детињству. Једини изузеци су случајеви када ова дијагноза може спасити живот ове категорије становништва - акутне повреде и потребу за хитном хируршком интервенцијом. Хитна радиографија виталних знакова практично се врши свим категоријама становништва, поштујући мере предострожности.

Привремено рендгенско сликање може бити контраиндиковано ако пацијент није у стању да остаје чак и кратко време, отказати процедуру због неспособности због недостатка припреме црева.

Људи са смањеним имунитетом могу се одложити до планиране дијагнозе све до повољнијег периода.

Код људи који имају прекомјерну тежину, ова студија можда неће бити довољно информативна, јер слојеви подкожних масти доводе до недовољне јасности рендгенских зрака.

[7], [8], [9]

Нормални учинак

Он радиографија види промене у структури коштаног ткива пршљенова (индекс преламања, црацк, хабање, прореда и деформација костију и хрскавице), различитих патологија кичменог стуба (закривљених, контракције, расељавања пршљенови, цисте, запаљенски процеси) указују на присуство тумора, херније и сој јастучића дискови између пршљенова.

Према ренген може дијагностиковати лумбалне болест дегенеративних диск, остеопорозу, ишијас, спондилолистхесис, прелом, руптуре диска, боне огранцима, и друге израслине. Понекад као случајне налази дијагностикује патолошке процесе који се не односе на болести кичме.

Појединачно, након фотографисања у неопходним пројекцијама и одређених притужби, лекар може прописати додатне студије. Рентгенска кичма лумбалне кичме са функционалним тестовима омогућава процену укупног волумена кретања у овој области. Ова студија је неопходна када пацијент има делимично или потпуно ограничење покретљивости делова тела који су повезани са патологијом ове локализације.

[10], [11], [12]

Опис рендгенског дела лумбалног региона

Слика одговара нормалном видљивом делу доњег дела кичме мора да буде равна, без дисторзија, број пршљенова, њихова облик и величину мора да испуни неопходне параметре, интегритет конструкција коштаног ткива неће бити умањена, меко ткиво око кичме - без едема.

Рентген открива знаке главних обољења кичме или сила да преузме проблеме и указује на локализацију патолошког процеса.

Слика је направљена у црно-белој шеми боја са подручјима различитог интензитета. Кости су најлакше, скоро беле, чисте структуре, а мекана ткива се виде лоше, јер рендгенски зраци скоро потпуно прођу кроз њих. На слици су јасно видљиви преломи - они изгледају као тамне неправилне пукотине (пукотине) које прелазе кост, на местима прелома могу бити помаци - неусаглашености линија латералних ивица кости. Сколиоза се визуализује на слици као асиметрична распоред кичменог стуба (одступање са обе стране).

Лумбална остеохондроза се дијагностицирају са таквим знацима као смањењем размака лумена између пршљенова, у којем се налази међувретенчни диск. Због усправности у особи, оптерећење на доњим деловима кичме је највише, присиљени су да га стално депресију приликом трчања, скакања и ходања. На нивоу лумбалног региона су на првом месту откривене патолошке промене.

Присуство дегенеративне болести диска као што је назначено присуством компензацијских дегенеративних промена у облику остеофити (израслина на рубу кичменог тела), формиран у места сталног (хроничним) оштећења лигамената кичме.

Компликација спондилозе остеохондрозе визуализирана је на слици као растојања од кљуна која повезују пршљена места која се налазе у сусједству.

Такође се примећује значајно смањење густине коштаног ткива у пршљенама, на мјестима смањене густине, филм је наглашенији и те површине постају тамније (сиве умјесто бијеле).

Фазе болести могу се такође одредити из рентгенске слике: прва одговара смањењу међусобне пукотине до висине која не прелази једну трећину висине вретенца; друга - до половине. Трећи степен одговара преосталој величини међусобне пукотине, која чини не више од трећине висине тела кичме.

На рендгенском снимку можете видети лумбаризацију првог сакралног пршљена (С1). Ова патологија се појављује као додатни фрагмент кичме, одвојен од главне осовине просветљењем. Конгенитални дефект, обично случајно откривен на рендгенском снимку. То је један од узрока лумбагоа, сколиозе и ране остеохондрозе. У овом случају, први сакрални пршљен је делимично или потпуно одвојен од мембране, постајући шести лумбални (у норми има пет).

Сакрализација петог ледвеног пршљена (Л5) показује да лумбални пршци нису довољни. Постоје четири уместо прописаног пет и нема фасетних зглобова, што такође доводи до ране остеохондрозе, узроковане повећаним оптерећењем преосталих због недостатка пршљенова.

Кила лумбалне кичме одређује се присуством неких индиректних знакова. Може се претпоставити његово постојање, него што је прецизно одређено. Уз килу мокра ткива су погођена, тако да није видљива на реентгенограму. Анализирајте и упоређујте фронталне и бочне снимке. То сугерише да је кила може бити могуће уколико пршљенови појављују као високог интензитета велике формације правоугаоног облика, са благо конкавним маргиналне белешке и заобљеним угловима. Бочна пројекција показује присуство остеофита. Искусни радиолога анализира контуре пршљенова, растојање између њих, интензитет зрака кроз кости, али грешка је још увек могуће - ови симптоми могу указати на уганућа и прелома, тумора, сколиоза и кифоза.

Понекад на рендгенском снимку можете видјети затамњења са оштрим округлим контурима, што указује на могуће присуство тумора (не обавезно кичме, а други се такође могу пројектовати у овој зони). Локације тамније са нејасним нејасним границама могу се тумачити као отицање упаљених ткива. Без обзира на то, ниједан лекар неће прецизно рећи шта значи осветљење на рендгенском снимку у лумбалној регији. Потребно је више истраживања.

[13], [14], [15]

Компликације после процедуре

У медицини, у сврху дијагнозе, користи се рентгенско зрацење мале интензитета, које траје кратко време. Чак и уз поновљено поновљено спровођење ове дијагностичке мере, нема непосредних последица након процедуре. И на даљину, на пример, ризици развоја онкопатологије у будућности код људи који су прошли овај испит и никада нису били практично исти.

Хигх-енерги електромагнетни таласи који се користе у опреми ренген нису у стању да акумулирају у ткивима у телу, јер није потребна радиоактивни хемијски елементи и стога било какве мере за уклањање зрачења након испитивања Кс-зрака.

Ипак, рентгенски преглед треба обавити само на лекарском рецепту и пратити дозу зрачења која је примљена током живота. Дијагностички преглед се врши без продирања у тело, безболне и повлачења након што процедура није потребна. У овом случају, зрачење доза код конвенционалног апарата је 0,7 мСв дигитал - 0.08 мСв добијен за процедуру (у поређењу са дозвољене годишње дозе-радиолога не сме прећи 20-50мЗв).

Главна компликација након поступка је прекорачење дозвољеног прага зрачења, и да га превазиђе чак и на старијој опреми, неопходно је направити рендгенску кичму лумбалне кичме више од двадесет пута годишње.

Тако смо сазнали да компликације након процедуре радиографије не настају. Међутим, одбијање дијагностике може довести до озбиљних посљедица, могуће је "прегледати" преломе, дислокације, неоплазме, дегенеративне промјене. Неадекватно лечење доводи до компликација болести, константног бола и неугодности, губитка могућности да самостално ходају.

Повратна информација о процедури је најповољнија, краткотрајна, не изазива непријатне сензације и стање пацијента пре и након што се процедура не мења. Главни утисци и питања се тичу припреме за рентген, посебно чишћења црева. Врло добар повратак на Фортран. Пацијентима са искуством који имају нешто за упоређивање, препоручује се не ради клистирање, већ очистити црева овим средством.

Захваљујући јефтини радиографије, доступност радиолошких лабораторија у скоро свим амбулантним одељењима, као и високи информативни садржаји, врло је честа. Још један савет који су "искусни" пацијенти дају: ако је могуће, снимајте рендгенске снимке у канцеларијама опремљене најсавременијом опремом. Има много предности - од удобности самог пацијента и боље слике до најниже дозе зрачења.

[16], [17], [18]

Аналогни на рендген

Алтернативни метод зрачења дијагнозе је рачунарска томографија (ЦТ). За разлику од рендгенског прегледа, лекар добија јаснију тродимензионалну слику, која се може копирати на ласерски диск или УСБ флеш диск, послат по е-маилу. Компјутерска томографија се може урадити за пацијенте са имплантатима. Међутим, оваква истраживања дају најзначајније оптерећење зрачења. Доза зрачења са компјутеризованом томографијом лумбалне кичме је 5,4 мСв.

Магнетна резонанца (МРИ) је прилично информативна, сматра се безбедном. Може се користити и за дијагностицирање повреда и болести кичме. Међутим, поред високих трошкова студије, методе зрачења (рендген и рачунарска томографија) се сматрају информативнијим у проучавању костних структура кичме. МРИ побољшава визуелизацију меких ткива, посуда и живаца, као и неоплазме у њима.

Приликом испитивања пацијента могу се користити различите методе, избор зависи од примедби пацијента и прелиминарне дијагнозе, али је рендгенски снимак лумбалне кичме свестран и информативан и, што је најважније, доступан. У неким случајевима може дати потпуну слику. Ако је потребно, може се допунити МРИ.

[19], [20], [21]