Рендген турског седла: шта раде, шта показују

Данас се у медицини користе многе методе дијагностиковања болести и повреда. Једна од дугогодишњих доказаних метода већ дуги низ година остаје радиографија, која пружа драгоцене информације лекарима различитих специјалности. Често је прописан и рендгенски снимак турског седла - дубока коштана формација у људској сфеноидној кости, у којој се налази хипофиза - ендокрина жлезда. Студија је прописана за различите патолошке поремећаје неуроендокрине, неуролошке или неуроофталмолошке природе.[1]

Индикације за процедуру

Турско седло је коштани елемент, па се његово стање може пратити рендгенским прегледом. Резултати такве дијагностике су често потребни у неуропатолошкој, офталмолошкој и гинеколошкој пракси.[2]

Коштано лежиште хипофизе у облику турског седла се испитује у таквим ситуацијама:

• за дијагнозу неуроендокриних поремећаја, за откривање туморских процеса који утичу на хипоталамо-хипофизни механизам;
• са повећаним нивоом хормона пролактина у крви;
• са повећаним интракранијалним притиском;
• са абнормалним развојем лобање;
• са недостатком раста или његовим патолошким убрзањем;
• са краниоцеребралним повредама;
• са поремећајима месечног циклуса код жена и девојчица;
• са визуелним поремећајима нејасне етиологије;
• са неплодношћу (након хормоналних студија);
• са редовним главобољама.

Зашто направити рендгенски снимак турског седла?

Рентгенска дијагностика помаже да се идентификују туморски процеси у хипофизи (на пример, пролактином ), остеопороза, промене у васкуларној мрежи услед повећаног интракранијалног притиска. На слици је приказана конфигурација, обриси и димензије проучаваног коштаног елемента. Ако је његова величина повећана, улаз у њега проширен, постоји обилазница, онда можемо претпоставити развој тумора у хипофизи и правилно прописати накнадну дијагнозу.

Рендгенски снимак турског седла прописује лекар да потврди или оповргне различите патологије. Најчешће се пацијенти упућују на преглед ако се сумња на тумор хипофизе.

Рендген турског седла у гинекологији

Рендгенска анализа стања турског седла је релативно честа дијагностичка процедура, укључујући и гинекологију. Да би гинеколог прописао ову врсту студије, постоји низ индикација:

• тешка менструална дисфункција непознатог порекла;
• немогућност зачећа, неплодност;
• повећана количина пролактина у крви (пролактинемија).

Поремећаји хипофизе код пацијената често се манифестују систематским лошим здрављем, погоршањем тургора коже и раном појавом бора. Коса пати: примећује се крхкост и губитак косе. Често су поремећени дигестивни поремећаји, апетит се смањује, примећује се запртје. Да би разумео узроке таквих манифестација, лекару ће можда бити потребна додатна дијагностика, укључујући гинеколошки преглед са цитологијом размаза, лабораторијске хормонске студије, ултразвук карлице, понекад и магнетну резонанцу. Интегрисани приступ дијагнози вам омогућава да утврдите узрок поремећаја и прописујете ефикасан терапијски режим.

Припрема

Нема потребе за неком посебном припремом пацијента за рендгенски снимак турског седла.

Непосредно пре дијагностичке процедуре, пацијент мора да скине сав метализован прибор и накит са подручја главе и врата – односно минђуше, наочаре, ланчиће, укоснице итд. Ако постоје протезе – на пример, кохлеарни имплант – онда лекар на то треба унапред упозорити. Уклоњиве протезе и слушна помагала треба уклонити. Препоручљиво је откопчати горња дугмад одеће.

Нема ограничења у употреби хране и пића, узимању лекова.

Техника рендгенски снимак турског седла

Рендген турског седла може бити преглед или посматрање. Уз обичну радиографију, доктор испитује стање лобање уопште. Циљна радиографија подразумева детаљније проучавање појединих делова лобање - посебно турског седла.

Током експозиције, пацијент може седети, стајати или лежати на леђима или стомаку, у зависности од жељене пројекције слике. Радиолог обично прави 1-2 слике. Најчешћи положај:

• пацијент лежи на леђима, руке су дуж тела, брада је спуштена;
• глава се ротира под углом од 45 степени у односу на страну која се испитује (можете ставити мекани ваљак ради погодности);
• глава је фиксирана еластичним завојем;
• суседни органи су прекривени заштитним оловним плочама.

Током радиографске фиксације, пацијент не би требало да дише или гута.

Други начин инсталације:

• пацијент лежи на стомаку или седи, глава му је притиснута бочно на површину стола;
• горњи удови се налазе дуж тела, подлактице се ослањају на површину стола;
• раме и браду поред стола треба мало подићи клинастим ваљком тако да је средња сагитална раван лобање паралелна равни рендгенског филма;
• глава је фиксирана.

По завршетку дијагностичке процедуре, пацијент се шаље кући или лекару, у зависности од ситуације.

Рентгенска патологија турског седла

На радиографији турског седла могу се открити тумори хипофизе. Знаци таквог патолошког процеса су:

• локалне или укупне области остеопорозе, које карактерише проређивање костију;
• атрофичне промене у зидовима костију;
• неравнина унутрашњег обриса седла;
• проређивање клинастих процеса;
• настанак „двоструке петље”.

Ови знаци указују на присуство малог тумора хипофизе. Истовремено, лекар може обратити пажњу на такве патолошке манифестације као што су задебљање потиљачне и фронталне кости, калцификација тврде љуске мозга и формирање калцификација у можданом ткиву.

Велико турско седло на рендгенском снимку може указивати на патолошка стања као што су аденом хипофизе, циста, анеуризма, примарни хипотиреоидизам, повећан интракранијални притисак итд. Уколико је потребно потврдити или разјаснити дијагнозу, лекар може додатно прописати компјутерску или магнетну резонантна слика. Савремена опрема за томографију помаже у откривању чак и врло малих неоплазми.

Код неких пацијената, рендгенски снимци откривају такозвано „празно турско седло“. На слици, патологија се налази испод дијафрагме формирања костију и манифестује се следећим знацима:

• симетрија дна у фронталној равни;
• вертикално повећање образовања, изолација конфигурације;
• доњи бајпас на сагиталној слици.

Симптоми таквих промена могу бити одсутни, стога, када се пронађе „празно турско седло“, често прибегавају само динамичном посматрању пацијената. Дисфункција хипофизе је чешћа код жена.

Контраиндикације у поступку

Свака особа у свакодневном животу добија одређену дозу зрачења из природних извора зрачења. Ова доза је приближно једнака 1 μСв, јер зависи од многих фактора - посебно од подручја становања, од услова рада итд.

У ситуацијама када је неопходно поставити поуздану дијагнозу да би се прописао ефикасан накнадни третман, потенцијална штета од зрачења се можда неће узети у обзир, јер корист од дијагнозе постаје много важнија. Иако неке контраиндикације и даље постоје и сматрају се релативним: ако је корист већа од потенцијалне штете, дијагностичка студија се и даље спроводи. Такве контраиндикације могу бити:

• декомпензоване болести кардиоваскуларног система;
• трудноћа (нарочито први триместар);
• екстремни степен исцрпљености пацијента;
• Рано детињство.

Одлуку о могућности и неопходности рендгенског снимања турског седла доноси лекар који присуствује.

Нормални учинак

Добијени рендгенски снимак турског седла - бочни краниограм - пажљиво проучава лекар, који процењује контуре формирања костију, његову величину и конфигурацију, као и стање елемента у целини.

Следећи дијагностички индикатори се сматрају нормалним:

• норма сагиталног индикатора је 9-15 мм;
• норма вертикалног индикатора је 7-12 мм;
• вредност односа висине и дужине седла, такозвани индекс седла - код деце више од 1, код старијих пацијената мање од 1.

Компликације после процедуре

Рендген је веома честа дијагностичка техника и за одрасле и за децу. Иако се деци прописује студија само ако постоје виталне индикације. Ако ризик од развоја компликација из патолошког процеса премашује могућу штету од зрачеће дозе рендгенског зрака, лекари спроводе дијагностику, дајући предност савременој рендгенској технологији.

Генерално, деструктивни ефекат рендгенског зрачења у великој мери зависи од трајања и степена излагања зрачењу, од тога колико пута су снимљене слике. Ако је излагање продужено, онда није искључен повећан ризик од развоја одређених компликација:

• болести крви;
• катаракте, оштећење вида;
• онколошки процеси, бенигни тумори;
• метаболички поремећаји;
• прерано старење;
• кршења у раду репродуктивног апарата.

Лекари инсистирају: једна дијагноза у препорученим границама не може довести до последица ове врсте. Поред тога, важну улогу игра снага рендгенског апарата, његов тип, режимска опрема. Доказано је да савремени дигитални уређаји не доводе до негативних ефеката чак и ако се користе више пута.

Последице после процедуре

Рендген турског седла, као и друге врсте рендгенског прегледа, повезан је са прилично високом изложеношћу зрачењу. Међутим, савремени дијагностички уређаји, који се заснивају на дигиталним технологијама, имају много мању количину јонизујућег зрачења, за разлику од застареле технологије. Стога можемо са сигурношћу рећи да су рендгенски зраци данас постали прилично сигурна процедура. Иако такође не вреди злоупотребити студију.

Лекари инсистирају да ова врста дијагнозе не носи никакву посебну опасност. Тренутак рендгенске слике и изласка зрака из емитера траје само делић секунде. У овом случају излази неагресивно, филтрирано зрачење.

Да би се смањила вероватноћа развоја нежељених ефеката, рендгенски снимак турског седла се не препоручује трудницама, малој деци без добрих доказа.

После поступка

Након рендгенског снимка турског седла није потребна посебна нега пацијената. Ако особа жели да се заштити од додатног утицаја излагања зрачењу, онда је боље да се о томе брине унапред. Пожељно је да у исхрани преовлађују следеће намирнице:

• ораси (ораси, бадеми);
• овсена каша, пасуљ, сочиво;
• јабуке, крушке;
• бундева, тиквице;
• морске алге, морски плодови.

Након што сте примили дату дозу зрачења, требало би да једете више влакана, која помажу у уклањању производа радиоактивног распада из тела.

Поред тога, потребно вам је:

• пити чисту воду, до 2-3 литре дневно за одраслу особу;
• једите више поврћа, биља, бобица и воћа;
• додајте млечне производе у исхрану, посебно свјежи сир и павлаку.

Поред воде, можете пити децукцију сушеног воћа, зеленог чаја, свеже сокове (само природне, сопствене екстракције). Можете попити мало сувог вина (око 50 мл).

Неопходно је пуно ходати на свежем ваздуху, водити активан начин живота, а онда рендгенски снимак турског седла неће оставити никакве негативне ефекте у телу.