Рентген бешике за одрасле и децу

Рентген бешике један је од најчешћих медицинских поступака. Међутим, потребна је претходна припрема. Има своје индикације и контраиндикације за спровођење.

По правилу, било који рентгенски преглед органа уринарног система започиње обичним рентгенским снимком. У овом случају, бубрези и горњи уринарни тракт су предмет истраживања. За процедуру ћете морати да се припремите унапред. Конкретно, увече, уочи студије, потребно је извршити прелиминарно чишћење клистир. Ујутро на самој студији можете лагано доручковати. Ако се врши рендгенски преглед бешике, често је довољна једна клистир за чишћење ујутро, директно на дан поступка. Ако је поступак планиран за младе људе који имају прилично добро функционишуће црево, нарочито нема проблема са његовим чишћењем, можда неће бити потребан рентгенски преглед. [1]

Сама процедура је следећа: прво се прави слика подручја бубрега, затим се испитују уретер и бешика. Поступак вам омогућава да процените облик, положај бубрега, њихове функционалне и анатомске карактеристике, као и специфичности конструкције околног коштаног скелета и мишића. Прегледна слика такође сасвим јасно показује ивицу мишића псоас. То омогућава процену њеног стања и искључивање зрачења бола у присуству синдрома акутног или хроничног бола. Поступак анкете вам омогућава да процените опште стање тела, да процените карактеристике локације и функционисања органа генитоуринарног тракта. Такође је могуће благовремено открити камење у бубрезима и уретерима, проучити структурне и функционалне карактеристике бешике. Код мушкараца, простате и уретра су предмет додатних истраживања. Оксалати, фосфати и карбонати су посебно добро видљиви на обичном рендгену, јер врло добро блокирају рендгенске зраке. Околна ткива су много мање способна да заробе рендгенске зраке, стога присуство камена нагло контрастује са околним ткивима. У облику слабе сенке могу се наћи камење урата, ксантина или цистина.

Понекад се, помоћу обичне радиографије, може дијагностиковати флеболитис. Ово је инфламаторно-дегенеративна болест вена генитоуринарног тракта. Јавља се углавном у карличној шупљини. У овом случају, поједини делови вена подлежу калцификацији. У неким случајевима, оближњи лимфни чворови могу бити калцификовани, што се дешава ако постоје подручја неоплазми. Да би се потврдило или порекло присуство неоплазме, користе се додатне методе истраживања. Конкретно, можете визуализовати камење и одвојити га од сенки помоћу прегледне слике која се снима у директној или косој пројекцији. У овом случају, катетер се убацује у уретер. Ако је камен присутан у бубрезима или уретеру, његова сенка се у потпуности поклапа са сенком катетера у обе пројекције. Ако сенка долази од флеболитиса, лимфних чворова, неоплазми, налази се одвојено од катетера, често се окреће у супротном смеру.

Цистографија

Цистографија означава једну од врста рентгенског прегледа генитоуринарног тракта. Поступак се изводи када се бешика напуни раствором сергозина. Ако је одсутно или је немогуће увести, користи се гас (кисеоник). Сходно томе, добија се рендген, који приказује шупљину бешике. По природи слике, може се судити о присуству или одсуству патолошких промена у генитоуринарном тракту. Дакле, обично је бешика у потпуности напуњена контрастним средством и има заобљени облик. Истовремено, густина контрастног средства је иста, његове контуре су уједначене.

Коришћењем методе цистографије и њених различитих модификација могуће је открити сенке камења, укључујући сенке урата. Дакле, урати имају облик рентгенских негативних подручја. Уз помоћ цистографије може се извршити диференцијална дијагноза за многа патолошка стања. Конкретно, могуће је фино разликовати локализацију мокраћног камена. Дакле, ако се камен налази у бешики или у доњем сегменту уретера, то ће бити јасно видљиво на рендгену. Поступак омогућава диференцирану дијагнозу у урологији и гинекологији. Конкретно, користећи ову методу, могуће је разликовати сенку калцификованог миоматозног чвора који утиче на материцу од сенке камена или неоплазме (чвора) који се налази у генитоуринарном тракту. Може се дијагностиковати каменац бешике. Често се метода цистографије користи за дијагнозу дивертикула (волвулуса) бешике, за идентификовање аномалија у његовом развоју. Важна улога се даје дијагнози туморског процеса. Истовремено, и бенигне и малигне новотворине могу се лако дијагностиковати. Поред тога, могуће је проценити величину, карактеристике локализације, величину, степен инфилтрације туморског процеса, зид бешике. [2]

Важна улога цистографије игра се у дијагнози туберкулозних лезија бешике, у развоју вирусне или бактеријске инфекције. Ово је посебно важно у случају да није могуће спровести катетеризацију бешике. Помоћу методе цистографије можете одредити уретецелу, тачно утврдити њену величину, локализацију и друге важне карактеристике. Ова метода је незаменљива у дијагнози киле бешике, у одређивању степена одступања бешике, што је изузетно важно приликом извођења пластичних операција. Конкретно, ова метода се користи како непосредно пре поступка за пластичну хирургију бешике, тако и непосредно након ње. У гинекологији ова метода омогућава откривање присуства везе између болести бешике и материце, као и његових додатака, утврђивање степена њиховог међусобног утицаја на ток патолошког процеса, на развој дисуричне патологије и поремећаји. Метода се користи за разликовање стања попут перициститиса, парациститиса и других облика циститиса. Користећи ову методу, можете препознати разне облике цистичних фистула, дијагностиковати различите облике рефлукса. Такође је могуће дијагностиковати неурогене облике болести бешике.

Метода цистографије је незаменљива у дијагнози урођених и стечених аномалија бешике. Пре свега, говоримо о условима као што су екстрофија бешике, аномалије врха бешике, урахус, двострука бешика.

У присуству удвостручене бешике, то је јасно видљиво на слици. Дакле, бешика је подељена на два независна дела помоћу септума. Штавише, свака шупљина има засебну комуникацију са уретром. Односно, уретра је одвојена за сваки део уретре... Заправо. На слици се приказује двострука уретра. Или се једна од половина бешике отвара у уретру. Цистограм је основа за дијагнозу. Штавише, додатне методе истраживања често нису потребне. Анализирајући слике, можете видети да су на њима јасно видљиве две половине бешике. Између њих постоји јасна подела. У пределу врха овај септум је представљен овалним обрисом. Појављује се сенка која подсећа на срце од карата. Такође, понекад се уз помоћ цистограма могу дијагностиковати аномалије бешике, манифестоване у облику пешчаног сата. У овом случају, једна половина мехурића налази се директно изнад друге. У овом случају, студија се изводи у краниокаудалном правцу.

Урографија бешике

Под урографијом бешике подразумева се дијагностички поступак у коме се у вену убризгава раствор монатомског, двоатомног или триатомског једињења јода (односно сергозина, диодона или трииотраста). Молекули ових супстанци излучују се путем бубрега. У овом случају нема елиминације слободног јода. Сходно томе, јавља се феномен као што је јодизам, услед чега долази до контрастирања уринарног тракта. Контрастно средство у потпуности испуњава бубрежну карлицу, излучује се кроз уретер и продире у бешику. Снима се серија слика (у редовним интервалима). У овом случају се испитују сви делови уринарног тракта. Прва слика се прави 7-10 минута након ињекције контрастног медија, друга слика се прави приближно 15-20 минута касније, трећа - 30-40 минута након ињекције контрастног медија. [3]

Поступак има низ предности, посебно је апсолутно безболан метод. Неинвазиван је, ризик од повреда је потпуно искључен. Претходна катетеризација бешике и цистоскопија нису потребне. Такође, предност методе је у томе што је могуће проучити морфолошку слику уринарног тракта, као и проучити њихово структурно и функционално стање, истражити структурне и функционалне особине уринарног тракта, бубрега (и један и други). Два истовремено). Ипак, треба напоменути да јасноћа слике понекад оставља много жељеног, нарочито је знатно инфериорнија од метода ретроградне пијелографије. Посебно је тешко спроводити истраживање овом методом у случају да је функција бубрега смањена.

Такође треба имати на уму да поступак има неке контраиндикације. Конкретно, поступак се не може спровести у случају акутних обољења јетре, код многих болести крви и поремећаја функције хематопоезе, са гравезизмом, као и током менструације. Висока азотемија је строга контраиндикација.

Индикације за процедуру

Главне индикације за рендген бешике су патологија бубрега и уринарног система. Поступак се изводи у случају структурних, функционалних поремећаја бубрега, мокраћовода, мокраћне бешике, у присуству акутних и хроничних инфламаторних процеса, уз сумњу на развој туморског процеса, трауматичне повреде, урођених аномалија генитоуринарног тракта. Присуство дивертикула, измењене функције уринарног система, може послужити као директна индикација за рентгенско испитивање генитоуринарног тракта. Треба напоменути да се овај поступак може користити и за мушкарце и за жене, па чак и за децу. Скреће се пажња на чињеницу да се поступак може спровести са уролошким и гинеколошким болестима и сумњама на њих, има важну дијагностичку вредност. Поступак игра важну улогу у диференцијалној дијагнози. [4]

Поступак се спроводи са развојем атипичног процеса у бешици. То може бити запаљење, цистичне формације, тумори). Ако у бешици има камења, песка, других формација и страних тела, такође се изводи овај поступак. Индикација за спровођење је такође присуство стечених и урођених аномалија бешике, уринарна инконтиненција различитог порекла, присуство ентеровизичних фистула. Често се прописује у присуству компликација различитог порекла које настају након заразног или инфламаторног процеса. Индикације су такве дијагнозе као уретритис, циститис, уролитијаза и сумња на ове патологије. Такође се спроводи код повреда, приликом планирања хируршких операција, након њих. [5]

Припрема

Поступак је прилично једноставан и не захтева озбиљну припрему. Међутим, постоје неке смернице које треба следити. Ово ће поступак учинити што информативнијим, што прецизнијим и ефикаснијим. Дакле, неколико дана пре поступка, морате искључити употребу неких производа, посебно оних који доводе до интензивног стварања гасова. Требало би да изузмете кафу, јаки чај, газирана пића, купус, пасуљ, грашак и остале махунарке. Млечни производи су контраиндиковани. Непосредно пре манипулације врши се клистир за чишћење или се могу узимати лаксативи. Уз добру функцију излучивања црева, не можете направити клистир.

Техника рендген бешике

За поступак, од пацијента се тражи да заузме хоризонтални положај. Затим се стерилни катетер убацује у шупљину бешике. Уз његову помоћ убризгава се око 200-250 мл течности. Техника за даље спровођење поступка је прилично једноставна. Након што се бешика напуни контрастним средством, започиње преглед. Слике се снимају. Раде се у различитим правцима, у неколико пројекција. То вам омогућава да направите слику у више положаја. Конкретно, слика се снима у лежећем положају, лежећи на боку. Поступак се изводи у време одлива урина, а одмах након тога. Затим се катетер уклони и направи се контролна слика (слика празне бешике). [6]

Могућ је и поступак одозго надоле, при којем се контрастно средство убризгава у вену. Затим, након око 40-60 минута, поступак се изводи. Упркос томе, ова метода није довољно згодна, карактерише је одређени степен бола. По потреби се примењује анестезија. [7]

Рентген бубрега и бешике

Један од најчешћих поступака је рендген бубрега и бешике. Поступак се изводи у присуству запаљенских и заразних процеса, као и у дијагнози аномалија бубрега и бешике. Поступак је индициран за сумњу на дивертикулозу, екстрофију бешике. У случају екстрофије мокраћне бешике, пре свега скреће пажњу одсуство симфизе на рендгенској слици. Ово је због дивергенције стидних костију. Кости се разилазе за око 8-12 цм. Предњи карлични полукруг остаје неразвијен. Друге абнормалности се често визуализују, а утичу првенствено на коштани систем. Такође, патолошки процес често прати абнормални развој бубрега и горњег уринарног тракта.

Рентгенски снимци бубрега и бешике такође су једина коначна дијагностичка метода за дивертикуле бешике. Пре свега, треба напоменути да дивертикули могу бити урођени или стечени. Оба стања могу се открити цистографијом. Први се често називају истинитим, а други лажним. То је због чињенице да су лажни дивертикули често резултат развоја загушења и формирају се код пацијената са различитим поремећајима одлива урина из бешике. Такође, ова болест се често јавља у позадини простате, отежано мокрење. Контрастно средство се користи за рендгенско снимање. Дакле, приликом дијагнозе треба имати на уму да се током формирања правог дивертикулума, на месту његове везе са бешиком, формира мишићна пулпа. Уз брзо увођење контрастног средства, као и у случају да се користи незагревана супстанца, мишићна пулпа може бити стегнута, што ће закомпликовати даље давање контраста и учинити поступак немогућим или тешким. Стога, ако се сумња на истинску дивертикулозу, треба користити загрејано контрастно средство. Његова температура не сме бити нижа од телесне температуре. Такође морате убризгати супстанцу полако, у малој количини (не више од 150 мл).

Рентген бешике са контрастним средством

Рентген бешике се често користи за дијагнозу поремећаја бешике. Поступак се изводи помоћу ендоскопа. Изводи се ако постоје докази. Може се изводити у било којој доби. Омогућава процену основних параметара бешике. Да би то учинили, у њега се сипа контрастно средство (у облику посебног раствора). Пре свега, користећи ову методу, можете проценити структурне карактеристике органа, као и његов интегритет. Омогућава вам да благовремено идентификујете патологију и започнете правовремени третман. Овај поступак прописује углавном уролог, ређе хирург.

Постоје две методе извођења поступка: одоздо према горе и одозго према доле. Код растуће методе, контраст се убризгава у бешику помоћу катетера. Укупна количина контрастног средства је 150-200 мл. У другом случају, код опадајуће методе поступка, користи се интравенски контраст. Потребно је приближно 45 минута да супстанца дође до уретера. Широко се користи неколико варијанти контрастних средстава, посебно триомбраст, урографин, јодамин. Рентген вам омогућава да брзо идентификујете патологију бешике. Посебно је важно користити ову методу за рефлукс, циститис, фистуле, у присуству неоплазми, са дивертикулима, каменцима, аномалијама генитоуринарног тракта и бубрега. [8]

Ова метода вам омогућава дијагнозу различитих облика уринарне инконтиненције, као и процену функције излучивања бубрега. То се ради приближно 30 минута након поступка.

Рентген бешике детета

Понекад постаје неопходно спровести рендген бешике детета. Поступак се не спроводи код новорођенчади. Трошећи га не пре 5 месеци. Лекари често користе ову методу када је то неопходно, јер зрачење или давање контрастног средства у детињству није пожељно. Међутим, понекад нема другог избора. У овом случају, морате се унапред припремити за поступак. Дакле, отприлике недељу дана пре поступка, дете би требало да буде на дијети. Треба искључити храну која узрокује гасну инконтиненцију и надимање. На дан поступка врши се клистир за чишћење. Ово омогућава постизање чишћења дебелог црева. У основи се спроводи лековита клистир, уз употребу антиинфламаторних лекова. Ово избегава упалу. Пре поступка, врши се испитивање лека. [9]

Индикације за спровођење поступка за децу су стања као што су упала, заразни процеси, присуство структурних и функционалних промена у бубрезима, уринарном тракту.

Техника је следећа: прво се кроз уретру убризга потребна количина контрастног средства. Контраст се уводи пре мог избора, а након тога. Деци млађој од годину дана, као и немирној деци, даје се анестезија. Не једите и не пијте 6 сати пре почетка поступка. Трајање поступка је приближно 15 минута. Међутим, након поступка, дете мора бити под надзором лекара 2 сата. За то време дете мора да испразни бешику тако да контрастно средство буде потпуно ван тела. Потпуно уклањање ће потрајати око 24 сата. У овом тренутку морате пити пуно течности.

Контраиндикације у поступку

Поступак има одређене контраиндикације за употребу, на пример, не може се спровести са недавним операцијама бешике. У случају зачепљења бешике, такође се не препоручује спровођење поступка. Строга контраиндикација је присуство акутног запаљеног процеса у акутном облику. Поступак се не изводи током трудноће, посебно у раним фазама. Са јаком алергијском реакцијом и нетолеранцијом за контрастне агенсе, овај поступак се такође не изводи. Поступак је контраиндикован код акутне инсуфицијенције јетре и бубрега.

Компликације после процедуре

Поступак практично нема последица. Дакле, након поступка, неко време може постојати повећана жеђ, посебно код деце. Првог дана након поступка потребно је обилно пиће, јер се уклања контрастно средство. Неки људи могу имати интолеранцију на контраст, па би тест лекова требало урадити унапред. За децу, поступак се често ради у општој анестезији, па је потребан медицински надзор 2-3 сата. [10]

По правилу, нема компликација након рендгенског поступка бешике. Дакле, једина могућа компликација је алергијска реакција на контрастно средство. Због тога, како би се избегле компликације, неопходно је унапред спровести тест лека.

После поступка

Рентген бешике су релативно једноставни поступци који не изазивају компликације и не захтевају посебну негу након поступка. Одрасли могу да наставе са уобичајеном дневном рутином одмах након поступка. Деца треба да буду под медицинским надзором 2-3 сата. То је због чињенице да се поступак за децу спроводи углавном уз употребу контрастног средства и анестезије, стога је потребно пратити дететову реакцију док се контраст и анестезија у потпуности не уклоне. Током дана након поступка, морате пити пуно течности, што ће убрзати уклањање контраста.