Реуматски еписклеритис и склеритис: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Реуматизам и реуматоидне болести заузимају истакнуто место међу разним узроцима очне патологије. Епиклерити и склерити у реуматизму су чешћи од тефонита и миозитиса и углавном се односе на особе младе и зреле године, једнако често мушкарци и жене. Једно, ријетко оба ока. Међу етиолошким факторима на првом месту су реуматизам и реуматоидне болести, праћени проту, алергијом, фокусном инфекцијом, туберкулозом.

[1], [2], [3], [4], [5]

Симптоми реуматског еписклеритиса и склеритиса

У клиничкој слици нема никаквих етиолошких знакова, што компликује узрочну дијагнозу. Развој склералних болести на позадини активног реуматизма или пост-стрептококне инфекције, хлађење, код пацијената са стеченом валвуларном болести срца сведочи на његову реуматску природу. Ако постоји сумња на реуматизам, онда разјашњење етиологије захтијева искључивање других узрока, а проучава се антиреуматска терапија. Са реуматском генезом, такав третман, по правилу, даје добре резултате.

Клинички еписклеритис и склерите манифестују обично прилично јасне симптоме, што олакшава њихово носно препознавање.

Еписклеритиса карактерише развој гнојних инфламаторни инфилтрације еписцлерал ткива и површинских слојева беоњаче на ограниченом део предње површине очне јабучице, чешће на рожњаче лимбус. Са таквим "високопрочного" процес инфилтрације у облику заобљеног образовања уздиже изнад беоњаче и црвенкасто-плавичаста боја сија кроз слободно помера на њега коњунктиву. Посљедњи над чвором је хиперемичан, а као резултат експанзије посуда, погођено подручје је још израженије. Код палпације, патолошки фокус је болан, са болешћу спонтаног бола, као и са фотофобијом и лакримацијом, слабо су изражени. Иритација бола и очију повећава се са компликацијом еписклеритиса са увеитисом. Понекад су подкоњунктивни запаљенски чворови два или више, а када се спајају, јавља се честа појава. Еписцлерал често се инфилтрирају се дешава у спољном или унутрашњем екстремитета у отвореној ока таласима, а на другој страни, такође, на лимбус у ограниченом простору појављује коњуктивно ињекцију, што додатно наглашава нездраве благе очи.

Болест се постепено развија, наставља споро и после неколико недеља се завршава ресорпцијом инфилтрата без трага или са остављањем невидљивог краја испод коњунктива. Често је једно око оштећено, а ако оба ока падну, није увек истовремено. Постоје честе повратне реакције, нарочито реуматски еписклеритис.

Тежа оштећења очију су склерити: предњи чвор анкуларни, хиперпластични, постериорни малигни, итд. Реуматизам има још две прве форме.

Нодуларни склеритис у клиници је сличан нодуларној крипти. Али се разликује од ње дубљом инфилтрацијом склере у погођеном подручју (подручја) и већом озбиљношћу свих симптома болести. Сцлерал инфилтрација чиме трпе другу тамно црвене боје са пурпурним нијансом, достигне величину пола великог грашка, често вишеструким, а окружен прстеном у облику рожњаче анкулиарнои. Хистолошки у дебљини беоњаче и дуж предњег трепљасти пловила изложбени некрозом мелококистознуиу моионуклеарнуиу, лимфатситарнуиу, мање леукоцитиц инфилтрације и Асцхофф-Талалаивка гранулом. Болест је јако ослабљује приступања скоро све предње упале склеритисом васкуларне тракта, који процес се односи на беоњаче цилијарног судова. Лаиеринг озбиљну-пластицхецхкого или пластичну увеитис подразумева одговарајуће субјективне и објективне симптоме: бол, фотофобија, лакримација, перикорнеалнаиа убризгавање, таложи, задња синехиа, суспендоване у стакластој течности, и тако даље ..

Са значајним степеном увеитиса, ови симптоми скривају склеритис и отежавају дијагнозу као примарна примарна болест. У вези са овим, када увеитис не може пренебрегнути необично боја перицорнеал или мешани убризгавање одабране деловима површине очне јабучице, отока ове делове Слично формирања чворова, њихове нежност ет ал дијагностикованих склеритисом., Могу да објасне појаву болести васкуларног тракта и детаљнију његова етиологија.

Поред описаних облика склералног обољења, реуматизам се може манифестовати као дифузни грануломатски склерити и у облику перфорирајућих склеромалија. Ово се манифестује појавом на некој од дијелова антериорног јабучица за омекшавање склере тамне боје. Иритација и бол око очију могу се изразити у различитим степенима. Упркос најстрожијим мерама, до склеропластике, омекшавање, захватајући прилично велику зону, стално се шири у дубине и након неког времена перфорира зид очију. Болест се завршава са сто атрофија.

Уз антериорно одељење, реуматоидни склерити могу утицати на задњи ступ на очном јастуку. Добро познати, на пример, малигни склеритис. Развијајући се близу диска оптичког нерва, често имитира интраокуларни оток и само је хистолошки препознат након енуклеације ока. Упркос дијагностичкој грешци, уклањање очију у оваквим пацијентима је оправдано, с обзиром на то да је болест неизлечива и да има тешке посљедице. Међутим, овај склерит се врло ретко посматра.

Много већи практични интерес може бити споро и неприметно враћање реуматских склерита. Узрокујући, међутим, слабљење склере и његову истезање са прогресијом миопије, нарочито код оних који болују од реуматизма и деце.

Сви облици склерита код пацијената са реуматизмом сматрају се јединственом болешћу са разликама само у дубини лезије, локализације, степену дуж површине очију, тежини субјективних и других симптома. Они се сматрају права манифестација реуматске процеса у богатим посудама и мезенхима еписклера као у сцлерал ткиву и стога све ове болести се комбинују у једну концепт "реуматоидног склеритисом." Водећи значај у његовом развоју је дато алерготипергичним реакцијама као што су заразне алергије. Успешна терапија, углавном глукокортикоиди, код већине пацијената са реуматоидним склеритисом потврђује ваљаност овог погледа.

Лечење реуматског еписклеритиса и склерита

У лечењу еписклеритиса и склерита са глукокортикоидима, могу се користити и друге антиалергијске и симптоматске терапије.

Абцесс сцлера се јавља метастатски у присуству гнојног фокуса у телу. Болест почиње нагло се на бол у позадини и манифестује у виду црвенила и отока обично ограничена у близини екстремитета, брзо постаје болну чвор са даљим омекшавање и отварање.

Препоруке:

• консултације и лечење са офталмологом;
• честа инстилација антибиотика широког спектра и јодинола;
• инстилација мидриатског (скополамин 0,25%, атропин 1%);
• антибиотици широког спектра деловања унутар, интрамускуларно или интравенозно;
• лечење основне болести.