Рифабутин

Рифабутин је антибиотик из групе рифампицина. Користи се за лечење разних бактеријских инфекција, укључујући туберкулозу и инфекције изазване комплексом Мицобацтериум авиум (МАЦ) које се могу јавити код пацијената са ХИВ инфекцијом.

Рифабутин делује тако што инхибира раст и репродукцију бактерија, укључујући Мицобацтериум туберцулосис, бактерију која изазива туберкулозу, и МАЦ. Овај лек се обично узима орално у облику капсула или таблета.

Поред лечења туберкулозе и инфекција изазваних МАЦ-ом, рифабутин се понекад може користити и за спречавање или лечење других бактеријских инфекција према препоруци вашег лекара.

Важно је да рифабутин узимате само онако како вам је прописао лекар и да се придржавате препорука за дозирање и трајање лечења. Као и код сваког антибиотика, могу се појавити нежељени ефекти и важно је пратити их и разговарати о њима са својим лекаром.

Индикације Рифабутин

1. Туберкулоза : Рифабутин се често користи у комбинацији са другим антибиотицима за лечење туберкулозе узроковане Мицобацтериум туберцулосис. Може се користити и у примарном лечењу и у лечењу резистенције на више лекова.
2. Инфекције изазване комплексом Мицобацтериум авиум (МАЦ) : Рифабутин се може користити за лечење инфекција изазваних Мицобацтериум авиум комплексом, посебно код пацијената са ХИВ инфекцијом који развијају бактеријску инфекцију као резултат имуносупресије.
3. Превенција инфекција код пацијената са ХИВ инфекцијом: Рифабутин се понекад може преписати за превенцију инфекција, посебно код пацијената са ХИВ инфекцијом и слабим имунитетом.
4. Профилакса туберкулозе : У ретким случајевима, рифабутин се може користити за превенцију туберкулозе код људи са повећаним ризиком од развоја болести, као што су пацијенти са ХИВ инфекцијом или пацијенти који примају имуносупресивну терапију.

Образац за издавање

Оралне капсуле: Најчешћи облик рифабутина су капсуле, које се узимају орално. Капсуле обично садрже 150 мг активне супстанце.

Фармакодинамика

Фармакодинамика рифабутина је повезана са његовом способношћу да инхибира синтезу бактеријске ДНК блокирањем деловања бактеријске РНК полимеразе. То доводи до поремећаја раста и репродукције бактерија, што их чини рањивијим на деловање имунолошког система тела и антибиотика.

Фармакокинетика

1. Апсорпција : Рифабутин има добру и брзу апсорпцију из гастроинтестиналног тракта након оралне примене. Обично се узима орално.
2. Метаболизам : Рифабутин се у великој мери метаболише у јетри помоћу цитохрома П450. Главни метаболити су 25-О-десметилрифабутин и 31-хидроксирифабутин.
3. Елиминација : Метаболити рифабутина се елиминишу углавном жучи, а мала количина се излучује урином.
4. Полу-живот : Полувреме рифабутина је приближно 45 сати, што значи да је време његовог елиминације из организма дуго.
5. Везивање за протеине : Рифабутин се снажно везује за протеине плазме, углавном за албумин.
6. Интеракције : Рифабутин може утицати на метаболизам других лекова путем индукције ензима цитокрома П450, што може довести до смањења њихове ефикасности. Такође треба узети у обзир да неки лекови могу утицати на метаболизам рифабутина и повећати његову концентрацију у крви.

Дозирање и администрација

• За одрасле за профилаксу МАЦ инфекције, уобичајена доза је 300 мг дневно, узимана једном дневно.
• За лечење МАЦ инфекције, доза се може повећати на 450-600 мг дневно у зависности од клиничке слике и режима лечења, укључујући комбинацију са другим лековима.
• У контексту лечења туберкулозе, доза и трајање курса ће се прилагођавати у зависности од препорука лекара и режима лечења који се примењује.

Рифабутин треба узимати орално, без обзира на унос хране. Међутим, узимање са храном може помоћи да се смањи ризик од гастроинтестиналних нежељених ефеката.

Користите Рифабутин током трудноће

Употреба рифабутина током трудноће треба прописати само ако је апсолутно неопходно и под надзором лекара. Током трудноће треба стриктно поштовати упутства лекара и разговарати о потенцијалним ризицима и предностима лека.

Рифабутин може проћи кроз плаценту и негативно утицати на развој фетуса. За жене које узимају рифабутин и планирају трудноћу или су већ трудне, неопходан је пажљив медицински надзор и редовне медицинске консултације како би се проценили могући ризици и користи лечења.

Контраиндикације

1. Преосетљивост : Људи са познатом преосетљивошћу на рифабутин или било који други састојак лека не би требало да га користе.
2. Болести јетре : Употреба рифабутина може бити непожељна код пацијената са тешким обољењем јетре као што су цироза или хепатитис.
3. Леукопенија : Рифабутин може изазвати леукопенију (смањење броја белих крвних зрнаца), па га треба опрезно користити код пацијената са овим стањем.
4. Хипербилирубинемија : Употреба рифабутина може довести до повећања нивоа билирубина у крви и стога га треба опрезно користити код пацијената са овим стањем.
5. Трудноћа и дојење : Употреба рифабутина током трудноће или дојења треба да се користи само када је то строго неопходно и под медицинским надзором.
6. Педијатријски узраст : Подаци о безбедности и ефикасности рифабутина код деце су ограничени, стога његову примену код деце треба да надгледа лекар.
7. Интеракције са другим лековима : Рифабутин може да ступи у интеракцију са различитим лековима, укључујући антиретровирусне лекове и антибиотике, што може повећати или смањити њихову ефикасност.

Последице Рифабутин

Нежељени ефекти рифабутина могу укључивати:

• дијареја.
• Инсуфицијенција бубрега.
• Промене у јетри.
• Повећан ниво ензима јетре.
• Хиперпигментација (промена боје коже).
• Кожне реакције као што су копривњача или свраб.
• Неутропенија (смањење броја неутрофила у крви).

Прекомерна доза

У литератури постоје ограничене информације о предозирању рифабутином; међутим, нуспојаве зависне од дозе, као што су хиперпигментација коже и наочара, пронађене су при оралној примени рифабутина.

У случају предозирања рифабутином, треба потражити медицинску помоћ. Може бити потребно симптоматско лечење и одржавање функција органа и система тела.

Интеракције са другим лековима

1. Инхибитори или индуктори јетрених ензима : Рифабутин се метаболише у јетри уз учешће ензима цитокрома П450. Стога, лекови који су јаки инхибитори или индуктори ових ензима могу променити његову концентрацију у крви. На пример, инхибитори протонске пумпе (нпр. омепразол) или азолни антимикотици могу повећати ниво рифабутина у крви, док индуктори ензима (нпр. рифампин) могу смањити његову концентрацију.
2. Антитуберкулозни лекови : Рифабутин се често користи у комбинацији са другим антитуберкулозним лековима. Интеракције између рифабутина и других лекова против туберкулозе (нпр. изониазид, рифампин) могу да промене ефикасност лечења и захтевају пажљиво праћење.
3. Антиретровирусни лекови : Рифабутин може да интерагује са неким антивирусним лековима који се користе за лечење ХИВ-а, као што су ритонавир и други инхибитори протеазе. Ово може довести до промена у концентрацији и рифабутина и антивирусних лекова.
4. Лекови против грипа и прехладе : Лекови који садрже фенилефрин, кофеин или псеудоефедрин могу повећати ефекте рифабутина и повећати крвни притисак.
5. Лекови за лечење психијатријских поремећаја : Лекови као што су фенотиазини (нпр. хлорпромазин) могу повећати концентрацију рифабутина у крви.