Сцабиес

Швабе - инфекција коже с тиком Сарцоптес сцабиеи. Шкафови изазивају јак свраб, еритематозне папуле и поткожне пролазе између прстију, зглобова, струка и гениталија. Дијагноза "шева" се врши током испитивања и заснива се на резултатима ожиљака. У лечењу локалних лекова се користе или ретко прописују орална примена ивермектина.

[1], [2], [3], [4],

Епидемиологија

Током протекле две деценије, у свету је дошло до значајног повећања инциденце шева. Према статистичким подацима, шверц у општој структури инциденције шебака је 3,6-12,3%.

Инфекција са шишмишом од болесне особе до здраве особе, а код 50% - сексуалним контактом. Такође је могуће индиректно пребацити свјежбину (помоћу предмета болесне особе, уобичајене употребе постељине, умиваоника, играчака за дјецу, материјала за писање).

Индиректни пут трансмисије шибавог тикета се врло ретко јавља услед слабе одрживости тиквице у окружењу. Животни век србије на собној температури од 22 ° Ц и влажност од 35% није већи од 4 дана. На температури од 60 ° Ц, паразити умиру за 1 сат, а код кључања и температуре испод 0 ° Ц - умиру одмах. Повољна средина за настанак сврабог пршута изван домаћина су кућна прашина, природне тканине и дрвене површине. Јаја паразита су отпорнија на акарицидне агенсе

Инфекција са шаргарепом може се јавити у тушевима, саунама, купатилима, хотелским собама, возним кола под условом кршења санитарног режима.

[5], [6], [7], [8], [9]

Узроци сцабиес

Шкорпије (шева) су узроковане србића Сарцоптес сцабиеи. Животни циклус ћелије састоји се од два периода: репродуктивног и метаморфног. Репродуктивни циклус тикета је следећи: јаје, које има овални облик, депонује женка у покрету свраб, у којем после неког времена ларве излазе. Шчепец може трајати око 1,5 месеца и служи као извор даље инфекције. Метаморфни период почиње са појавом ларве, продире кроз течај у кожу и трансформише се након молитве у протонимус, а затим у телеморф, који се претвара у одрасле особе. Сцабби мите има облик корњача димензија 0.35к0.25 мм.

Величина мушког коша је знатно мања од жене. Женска се креће дуж коже помоћу две предње ноге, на којој су сисари. У стратумском корену пршута продире помоћу његових масивних чељусти и кичмених пинцета првих парова шапа. Жена се храни на грануларном слоју епидермиса, али се у исто време помера у стратум цорнеум. Полагање јаја се јавља у формираним одломцима у низу.

[10], [11], [12]

Патогенеза

Излучивање паразита у интрадермалним пролазима изазива алергијску реакцију. У случају кршења имунолошког система, генерализација процеса одвија се уз развој норвешког сцабија.

Заговорници имунолошке хипотезе повезују вишегодишње флуктуације морбидитета са имунобиолошким процесима. Током епидемије шерека, постоји преосјетљивост на популацију, што резултира одређеним степеном отпорности на патогене, углавном код младих људи. Постоји мишљење о утицају сексуалне промискуитетности на инциденцију шкафије, која је настала на основу успостављања везе између инциденције шкафије и полно преносивих болести

Када је сцабија јасно изражена сезонска динамика морбидитета. Највећи број пацијената забележен је у јесен и зими, најмањи у лето.

Повећати учесталост шуге и допринесу мањкавости у медицинским службама: грешке у дијагностици, ниску стопу активног откривања, делимичном укљученост у процени и лечењу извора инфекције, и особа изложених пацијената.

[13], [14], [15], [16]

Симптоми сцабиес

Главни симптоми шарана су интензивни свраб, обично лошији ноћу, али време није одлучујући фактор.

Обрасци

[17]

Класична шиша

Прво, еритематозне папуле се формирају у интердигиталним зглобовима, у зглобовима лактова и зглобова, у пазуху, дуж струке или на задњици. Можда се шири на било који део тела, осим лица код одраслих. Болест се одликује присуством малих, валовитих курсева, лиснатих линија од неколико милиметара до 1 цм у дужини. Мала, тамна папула - тик - често се може видети на једном крају.

Симптоми класичне шкасе могу бити атипични. Код црних и црних људи, шверц се може манифестовати као грануломатозни нодули. Деца могу имати длаке, подлактице, повреде лица и главе, као и ушне уши. Код пацијената са малим имунитетом, пилинг коже без истовременог свраба (нарочито на длановима и поду одраслих и на скалпу код деце) је могуће.

Период инкубације шева траје од 8 до 12 дана. Први и главни симптом свраб је свраб коже, што повећава током ноћи. На кожи су упарени, срби папуловици. Интензитет свраба се повећава са повећањем трајања болести и зависи од количине гриња и индивидуалних карактеристика организма (нервни ниво стимулације мите током њеног кретања по кожи и сензибилизације на паразиту и његове производи отпад (фецес сецрет јајовод жлезда секрет лучи ат гнауинг ход )).

Расподјела шабова дуж коже одређује се брзином опоравка епидермиса, структуре и термичког режима коже. Кожа руку, зглобова и стопала има снижену температуру, максималну дебљину стратумског корњака епидермиса и минималну облогу косе. Густи слој на овим просторима омогућава ларве сјекра од свјежева да излази из јаја и не отргне усијанске ваге. Висина болести карактерише полиморфизам опијености: од фоликуларних ерупција које се јављају на месту увођења паразита на скорје и ерозије.

Дијагностички критеријуми за сцабиес су присуство слепих потеза, папула и везикула. Типична локализација шага је подручје руку и лактова, желуца, задњица, млечних жлезда, бокова. Често постоје избрисани облици шкафије, који се често дијагностицирају као алергијски дерматозе.

Остали елементи коже на кожи су такође могући са шенама, као што су ерозија, хеморагичне корале, аксориација, еритемозно инфилтративне тачке. Када додате бактеријску инфекцију, појављују се пустуле и гнојне корице. У 20% случајева забележен је Арди-Горчаков симптом: усмерити гнојне краће на екстензорску површину зглобова.

Могуће је разликовати неколико одвојених облика космоса: нодуларна (постскабиознаиа кожна лимфоплазија), сцабија код деце, норвешка шаргарепа, псеудоцисте.

Карактеристике шкафице код деце првих месеци живота су степен лезије паразита: чешље и крвави грудвени пликови се налазе на кожи леђа, задњица и лица. Често је компликована пиодерма и сепса до смрти. Код ученика шица се често маскира под знацима дечијег пруритуса, екцема и пиодерме.

Дијагноза шева је заснована на типичним симптомима, епидемиолошким подацима, резултатима лабораторијских тестова.

[18], [19], [20]

Атипицал цлиницал формс оф сцабиес

Швабе без капи су почетни облици болести или се јављају код људи који поштују правила хигијене тијела. Претпоставља се да је одсуство слепих потеза могуће у раној фази болести код особа које су биле у контакту са пацијентима са шверцом и објашњавају се инфекцијом ларви. У овом случају постоје и други симптоми карактеристични за сцабиес: свраб, који се интензивира увече, папуле и везикуле на местима типичне локализације.

У последњих неколико година, случајеви атипичних облика цтертих свраб - свраб такозване "чисто," људи, у којима постоје спорадични ерупције у облику папула и везикула на магистралном и флексију површине екстремитета, не сврби потеза.

Атипичне форме такође укључују норвешке (цистичне) шкиве, које је прије 100 година први описао норвешки научник Даниелсон, који га је посматрао код пацијената са лепром. Изазива смањену реактивност тела. Одликује се благом инфилтрацијом коже слојем масивне прљавстиве сиве боје кракова дебљине до 3 цм, ау неким случајевима у облику кожног рога. У неким пацијентима, кортикални слојеви заузимају значајне површине коже, који подсећају на чврсти рогови.

Често, норвешка шљива је праћена повећањем телесне температуре пацијента, која се одржава током читаве болести.

[21], [22], [23], [24],

Швабе непрепознатих

Сцабиес унрецогнизед (инцогнито) развија на фоне актуелних кортикостероида. Стероиди смањују упале и сузбијања свраб, стварање повољних услова за репродукцију гриње, што је резултирало великом броју потеза је повећана инфективност и болести. Шуга се губи своје специфичне симптоме, таке-Скуамоус папуле, папуле, везикуларни а понекад чак и кератоза карактер и постаје отпоран, парадоксално, у односу на кортикостероиди.

Нодуларна шиша

Нодуларна шева (пост-скабиозна лимфоплазија) се јавља након потпуног лечења болести и представљена је у облику срби нодула. Предлаже се да грануломатозна кожна реакција може доћи као резултат уношења србије, због иритације коже током чесања или апсорпције производа од пропадања излива. Постоје извјештаји о имуноаллергичној генези нодуларне сцабиес, у корист чему сугерирају хистолошки докази.

Клинички, болест се изражава појавом округлих, густих чворова до зрна, цијанотичасте боје или смеђе боје са глатком површином. Локализација елемената претежно на затвореним деловима тела. Курс је бенигни, али траје (од неколико месеци до неколико година). Могуће је спонтано регресирање нодуларних елемената и њихово поновно појављивање на истим местима.

Конвенционална локална и анти-стигма терапија је неефикасна. Препоручујемо употребу антихистамина у унутрашњости, пресоцил, спољне стероидне масти за оклузивно обрађивање. Са дугим трајним нодулима користите течни азот, дијаметмокагулацију, ласерску терапију, пијавице.

Псеудотум

Псеудоцхицк је србија дерматоза која се јавља када инфицираш свраб животиња. Најчешћи извор инфекције човека је шаргарепа паса, ретко друге животиње: свиње, коњи, зечеви, овце, козе, лисице.

Период инкубације псеудотума је веома кратак и износи неколико сати. Пацијенти су узнемирени великим сврабом. Крпелице не продиру у епидермис и не креирају потезе. Исхаме су асиметричне, локализоване на местима контакта са болесном животињом. Осип је представљен у облику уртикарије и пруригоподобних папула, папуловесицлес, блистера са израженом запаљеном компонентом. Од особе до особе болест се не преноси, стога контакт особе не треба третирати. Лабораторијска дијагноза је тешка: откривају се само женке, а незреле фазе су одсутне.

Норвешка шаргарепа

Норвегиан сцабиес је болест најпре описана у анкети о пацијентима из гастроије у Норвешкој. Узрочник штена Норвешке је уобичајени пршљен за шаргарепу. Норвешка шкица карактеришу следеће карактеристике:

• регистровање ретких болести;
• посебан контигент пацијената: Довнова болест, сенилна деменција, инфантилизам, астенија, стања имунодефицијенције;
• тешкоћа у дијагностици: често пролази неколико месеци, па чак и година од времена настанка лезија и док се дијагноза не утврди; То је зато што свраб у току болести често одсутан и лезије утиче на лице, власиште, нокти у облику кора и хиперкератозом, подсећа других обољења - псоријаза Дариер болест, питиријазис, хистиоцитозе;
• слабо проучавана патогенеза; главна улога је имунодефицијенција; постоји хипотеза о генетској предиспозицији организма на развој хиперкератозних лезија у вези са смањењем уноса витамина А.

Главни клинички симптоми шкафије овог облика су: масивне круне, шева, полиморфне ерупције (папуле, везикуле, пустуле, скале, круне) и еритродермом. Омиљена локализација кора - горњи и доњи екстремитети (лактови, колена, палме, ђонови), задњице, лице, уши, глава. Површина кора је груба, покривена пукотинама или брадавим растињем које личе на рупије. Нокти сиво-жуте боје са гомољастом површином, лако се распадају, ивице се једу. Изражена је палмарно-плантарна хиперкератоза. Постоји повећање лимфних чворова. Понекад норвешким космосима прати повећање телесне температуре, која се одржава током читаве болести. Болест карактерише висока контагиозност захваљујући великом броју гриза: до 200 по 1 цм ² пацијентовој кожи.

Компликације и посљедице

Најчешће компликације шебова су пиодерма и дерматитис, екцем и уртикарија су мање чести. Изузетно ретка лезија нохтних таблица код пацијената са сцабиес, углавном код дојенчади.

[25], [26], [27], [28], [29]

Дијагностика сцабиес

Дијагноза се утврђује током физичког прегледа и потврђује присуство крпеља, јаја или излучивања током микроскопског прегледа. Да би се оштетили оштећена кожа, нанијети глицерин или минерално уље (како би се спријечило дисперзија гриња и материјала), који се затим оштетили скалпелом. Материјал се поставља на клизач и покривен поклопцем.

Метода специфичне лабораторијске дијагнозе сцабиес је микроскопски преглед тикве узетих са игло са краја свраб. Такође је могуће водити алкални препарат: кожа се третира 10% раствором алкалије, након чега следи испитивање стругања макерираних епидермиса.

Дијагностицирање сцабија обухвата испитивање материјала (од блистера након стругања оштром кашиком) због присуства србија. На микроскопским пршљенима откривају се њихова јаја и излучивања. Само у 30% случајева могуће је наћи мите или јаја, тако да се дијагноза често врши на основу жалби пацијента и клиничке слике.

Лабораторијска дијагноза шева

Познати су неколико метода лабораторијске дијагнозе. Најстарији од њих је начин уклањања тикета са игло. Међутим, метод очишћења папуле или везикула са оштром кашиком се чешће користи сада. Године 1984-Ј9С5 година. Развијен је и уведен нови метод за брзу дијагнозу сцабија користећи 40% водени раствор млечне киселине. Метода се заснива на способности млечне киселине да брзо освијетли епидермис и крпице у припреми.

Ова киселина не кристализује, не иритира кожу и добро опушта стратум цорнеум епидерма пре стругања, спречава просипање материјала при стругање и развоја пиогених компликација. Пад на 40% млечне киселине се примењује на срби елемент (мождани удар, папуле, везикуле, коичку идр.). Након 5 минута, отпуштена епидермис се оштрља оштром кашичицом до појављивања капиларне крви. Материјал се преноси на клизач у капи млечне киселине, прекривен слипом и микроскопом. Постоји метод танких делова погођене области епидермиса и технике слоја-стругањем стратум цорнеум где уместо раствора 40% млечне киселине, смеша једнаких запремина 20% НаОХ са глицерином.

Компликације могу прикрити клиничке манифестације шева, што доводи до грешака у дијагнози. Најчешћи су дерматитис (једноставан или алергичан), пиодерма, мање често - микробни екцем и нодуларна лимфоплазија.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Критеријуми за дијагнозу сцабија

Дијагноза шебова утврђује се на основу:

• клинички подаци (србење на вечерњим ноћима, карактеристични осип на типичним местима);
• епидемиолошке информације (испитивање контакт особа и откривање клиничких знакова шебова, информације о боравку пацијента у епидо-шаг итд.);
• лабораторијска дијагностика (откривање кикирикија и његових јаја у ожиљцима елемената осипа).

[36], [37], [38], [39], [40],

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза мора бити урађено са болестима праћеним сврабом, - нодуларни сцрапие, микроба екцема, у којима свраб брига током дана, уместо у увече и ноћу, као у шуге.

Успостављање тачне дијагнозе је олакшано идентификацијом на местима типичне локације србијих капи, папуло-везикула, у којима је могуће открити патоген болести - свраб срца.

[41], [42], [43], [44]

Третман сцабиес

Пацијенти су хоспитализовани због епидемиолошких разлога. Специјални режим и исхрана нису потребни.

Третман сцабиес је апликација значи да је негативан утицај на паразита у напаљених слој сцабиес гриња и њихове ларве, без изазивања нежељених ефеката (генерал токсичност, локалну иритацију коже - или једноставно алергични).

Бројни препарати познати у ову сврху су коришћени и тренутно се користе (једињења која садрже сумпор и сумпор, бензил бензоат, синтетички пиретроиди итд.). Без обзира на изабрани лек и начин њеног коришћења, за успешан третман пацијента са сцабиесом, мора се поштовати одређени број општих правила:

• третирати лек против анти-гребања сву кожу (осим за кожу главе), а не само на погођеним подручјима;
• да проведе третман у вечерњим часовима, што је последица активности патогена ноћу;
• стриктно прати препоручени метод лечења;
• испирати одмах пре и после третмана;
• Промените постељину пре и после лечења.

Последњих година, због високе ефикасности и ниске токсичности, бензил бензоат (естар бензил бензојске киселине) постаје широко распрострањен. Овај препарат направљен је у облику емулзије оффицинале масти (20% масти у цеви, 30 г) који се утрљава у секвенцијално коже за 10 минута са 10 минута паузе. Деца користе 10% масти.

Након сваког третмана пацијент мења постељину и постељину, прљави веш након прања се третира топлотом. Трљање се понавља 2. Дан (или четвртог дана). Ово је оправдано чињеницом да су ларве пршутне крви издужене два дана од јаја доступне ефектима антисцабичне терапије. 3 дана након завршетка лечења, пацијенту се препоручује прање и поновљена промена одеће. Неопходно је дезинфиковати спољну одећу и тапацирунг тапацирунга.

Од препарате који садрже сумпор, најчешће користи сумпорне маст (20% за децу 6-10%) и МП метод Демјановицх (укључује секвенцијалну обраду свих коже 60% раствором натријум тиосулфата - 200 мл и 6% хлороводоничне киселине - 200 мл).

Високо ефикасни и сигурни су савремена шага, као што су Спрегал (есдепаллетрин аеросол у комбинацији са пиперонил бутоксидом у боци, СЦАТ, Француска) и линданом. У вечерњим сатима без претходног прања, пацијент потреса целу кожу (осим главе и лица) Спрагалним спрејом на удаљености од 20-30 цм од површине, не остављајући никакав део тела необрађен. После 12 сати темељно оперите сапуном. Обично је једна примена лека довољна. За значајно трајање болести, кожа се третира два пута (једном дневно). Нежељени ефекти (мршављење коже и иритација грлића) су ретки. Један балон је довољан за руковање 2-3 пацијента. Можда Спрегал третира децу.

Линдан је органохлорни инсектицид (гама-хексаклороциклохексан). Има високу ефикасност, без боја и мириса. 1% крем (емулзија) три дана увече трљајте у целој кожи од врата до прстију прстију. Пре лечења и сваког дана од 12-24 сата после лечења, морате водити топао туш или купатило. Труднице и деца са линданом се не препоручују.

Лечење шева је усмјерено на уништавање патогена уз помоћ акарицидних лијекова. Идеални антикварант треба да:

• имају подједнако ефикасан ефекат на крпене и њихове ларве;
• имају минимални сензибилизујуће и надражујуће нежељено дејство чак иу случају редовне примене;
• брзо излучује из тела у случају пенетрације кроз кожу, тј. Општа токсичност средства против уклањања биће занемарљива;
• бити једноставан у употреби и начин на који се користи треба бити јасно назначен;
• да буде довољно пријатан са козметичке тачке гледишта: да немаш мирис, да не поквариш одјећу.

За лечење шверцина, понуђени су различити лекови: сумпорна маст, Вилкинсонова маст, Хелмерицхова маст; Флуиди Фламингс, Мооре, Ехлерс; Милијанска паста; раствори цреолина, лизола; пуре угљеног катрана, етилен гликол и друге бензојеве киселине. Одавно је коришћен као не-фармацеутских производа, као што су керозин, бензин, лож уље, автол, мазут, пепела ликер. Од 1938. Године отворила нову еру у лечењу шуге због отварања секвенци лековима као што је бензил бензоат (1936), Д. Т. (1946), кротамитон (1949), линдан (1959), спрегал (1984). Међутим, у овом тренутку није развијен јединствен приступ терапијским методама за лечење шева. Такође треба напоменути да је у већини продатих лијекова доза лијекова много већа од терапијских потреба. Истовремено, неопходно је поштовати нека општа правила у лечењу пчелињака:

• Целу површину тела треба третирати, а не само на погођеним подручјима; препарат треба наносити танким, равномерним слојем; посебну пажњу треба посветити обради руку, стопала, међугиталних простора, подлактица, скроба и перинеума;
• Избегавајте додир са очима и мукозним мембранама;
• доза не сме бити превелика; Истовремено, други локални лекови се не би требали користити са препарацијама против праске;
• У случају напредних шарана са компликацијама, лезије коже треба прво третирати; за лечење секундарне инфекције, антисептици и методе опште терапије користе се за лечење дерматитиса и лекова за омекшавање екцема локалног деловања;
• у случају норвешке шкуне, неопходно је, уз помоћ кератолитичких средстава, да претходно очисти површине коже прекривене корњом и одмах изолује пацијента. Препарати који садрже сумпор су дуго коришћени за лечење шаргарепа (маст Хелмерицх, паста Милиан, сумпорна маст). Најчешће се користи маст соде (33% за одрасле и 10-15% за дјецу). Пре почетка лечења пацијент је опран топлом водом и сапуном. Маст се свакодневно гурне у целу кожу 5-7 дана. После 6-8 дана пацијент опере сапуном и мења доњи веш и постељину. За децу се препоручује 15% сумпорне масти на 1. И 4. Дан терапије. Недостаци примене сумпорне масти: трајање третмана, непријатан мирис, чести развој дерматитиса, контаминација веша.

Метод Демјановича

Метода се заснива на Демјановицх ацарицидал дејству сумпора сумпор диоксида пуштен током реакције натријум хипофосфитом и хлороводоничне киселине. Лечење укључује секвенцијално трљао у кожу раствора 60% натријум хипосулфите (раствор № 1) и 6% раствором хлороводоничне киселине (раствор № 2). За децу користе се ниже концентрације - 40% и 4%, респективно. Хипосулфите решење мало загреје пре употребе и гумиран у кожу у одређеним редом: Старт од коже обе руке, а затим гумиран у левих и десних горњих екстремитета, а затим - у торзо коже (груди, стомак, леђа, задњицу области, гениталије), и на крају у кожи доњих екстремитета до прстију и табана. Трљање у свакој области траје 2 минута, цела процедура треба да траје најмање 10 минута. Када се осуши 10 минута на кожи, појављује се пуно кристала хипосулфита. Након 10-минутног интервала да започне масирање 6% хлороводоничну киселину, која се обавља по редоследу једне минуте за сваки регион 3 пута у интервалима од 5 минута до исушивања. На крају и након сушења, трљање коже пацијент ставља на чисте одеће и чист за 3 дана, али руке су гумиран решења поново после сваког прања. После 3 дана пацијент опере топлу воду и поново мења одећу. Недостаци: сложеност, често посматрају рецидива, потреба за поновљеним циклуса третмана.

Богдановићева метода

Богдановицха метода се заснива на коришћењу полисулфида Линимент (концентрација 10% за одрасле и 5% - за децу). Утрљавање активна супстанца је натријум полисулфид, за припремање којих узимање 600 мл воде дода 200 г натријум-хидроксида (квалификацију "чист"), а одмах 200 г у праху сумпора ( "цветова сумпора" квалификација "чист") и затим мешан са стакленим штапићем. Однос састојака 3: 1: 1 (вода: НаОХ: сумпор), полисулфид садржај раствора - 27%. Раствор полисулфида може се користити до 1 године када се чува у запечаћеном контејнеру. Основа маст је гел сапун, чија припрема се 50 г млевених сапуна (пожељно "Баби"), загрејан у 1 литар воде до потпуног растварања, а затим охлади на отвореној посуди на собној температури. Маст жељене концентрације је припремљен на следећи начин: 100 мл 5% сапун гела је додато 10 мл (за 10%) или 5 мл (5%) раствор натријум Полисулфид и 2 мЛ сунцокретовог уља. Метод лечења: Линимент гумиран 10-15 минута у целој површини коже. Поновљено трљање се врши 2. И 4. Дана. Четке се додатно третирају након сваког прања руку. Купање пре првог и трећег трљањем (1. И 4. Дан) и 2 дана након последње трећине трљање, т. Е. На шести дан. Постељина промена после првог трљање и 2 дана након последњег трљањем (на дан 6). Дистрибуирати и компликоване облике болести препоручује се трљати лек на дневној бази (једном дневно) за 4-5 дана. Недостаци: непријатан мирис водоник-сулфида, понекад развијају дерматитис.

[45], [46]

Бензил бензоат

Бензил бензоат се користи у облику 20% суспензије за воду и сапун, дјеца млађа од 3 године - 10% суспензије. Суспензија третира целу кожу (осим главе), а код деце млађе од 3 године - и кожу лица. Трљање треба извршити у одређеном редоследу: почети са истовременим трљањем у кожу обе руке, затим у лијевом и десном горњој ивици, затим у кожу пртљажника и коначно у кожу доњих удова. Предложена је модификација поступка лијечења пацијената бензил бензоатом: 20% емулзија с воденим сапуном се утрља само једном и четвртом даном лечења. Промена постељине и постељине се врши два пута: након првог и другог трљања препарата. Пацијент се не пере у наредна 3 дана, али у рукама лек се третира више пута након сваке прања. После 3 дана, пацијент опере топлом водом и поново мења одећу. Код новорођенчади уместо трљају проводити површину коже са овим растворима, понављајући третман након 3-4 дана. Недостаци лека: развој дерматитиса, ефеката на централни нервни систем, постоје случајеви акутне интоксикације.

[47], [48],

Линда

Линдан - лек се користи у облику крема од 1%, лосиона, шампона, прашка, масти. Линдан или гама-бензен хексахлоран је органохлорни инсектицид који је изомер хексаклороциклохексана. Лијек се примјењује 6-24 сата, а затим се опере. Неопходно је стриктно поштовати следећа правила: не препоручује се коришћење линдана за лечење беба, деце и трудница; лек треба применити у једној дози на хладној, сувој кожи; концентрација лека треба бити испод 1%. Недостаци лека: контактни екцем; када је прогутана, токсична за нервни систем и крв; продире кроз кожу новорођенчета; локална и општа реакција повезана са присуством анестезије.

Цротамитон

Цротамитон - крема која садржи 10% 11-етил-0-кротонилтолудина, делује као анти-сцаб и антипруритички лек који не узрокује нежељене реакције. Успешно се користи у лечењу новорођенчади и деце. Цротамитон се примењује након прања два пута интервалом од 24 сата или четири пута у 12 сати током 2 дана.

[49], [50], [51], [52]

Tiabendazol

Лек на бази тиабендазола у почетку је успешно коришћен за оралну примену у дози од 25 мг / кг тежине дневно током 10 дана. Међутим, због негативног утицаја на дигестивни тракт, његова употреба је тренутно ограничена. Касније студије су повезане са спољном применом тиабендазола у облику 5% креме 2 пута дневно током 5 дана, и као 10% суспензија 2 пута дневно током 5 дана. Нису забележени нежељени клинички или биолошки ефекти.

Есдепаллетрин

Есдепаллетрин - овај синтетски пиретрин се користи као активни почетак аеросола Спрегал. Припрема третира целу кожу, изузев лица и коже главе, прскајући га одозго према пртљажнику, а затим покривајући руке и ноге. Након 12 сати препоручује се темељито прање са сапуном. Обично је довољно само један циклус обраде. Свраб и други симптоми се могу посматрати 7-8 дана. Ако после овог периода симптоми настају, поновљено лечење се изводи.

«Спргал»

Аеросол значи "Спрегал" може се користити за лечење кошчица код трудница, жена дојиља, новорођенчади.

Перметрин

Перметрин се користи као 5% масти (или крема). Начин лечења: маст се пажљиво трља у цело тело од главе до ногу. После 8-14 сати се тушира. Једнократна употреба лека је по правилу ефикасна.

Ивермектин

Ивермектин се примењује орално једном у дози од 20 μг / кг телесне тежине. Ивермектин (ивермектин) је ефикасан и безбедан. Лек се такође примењује локално једном дневно, али у 50% случајева потребно је поновити третман након 5 дана.

Диетилкарбамазин

Диетилкарбамазин се користи за лечење шева само усмено. Лијек је прописан за 100 мг 3 пута дневно током 7 дана. Недостатак лекова: мала клиничка ефикасност (50%).

[53], [54],

Опције за лечење шарана и уши

Болести	Лек	Инструкције	Коментари
Сцабиес	Перметрин 5% (60 г), крема	Нанесите на цело тело, исперите после 8-14 сати	Лек прве линије може изазвати сагоревање и свраб
	Линдане 1% (60 мл), лосион	Примјењује се на цијело тијело, одрасли се опере након 8-12 сати, дјеца након 6 сати	Није предвиђено за дјецу млађу од 2 године, труднице и жене током лактације, са обимним дерматитисом, са поремећајем коже због могуће неуротоксичности. Поновљена пријава за недељу дана
	Ивермектин	200 мг / кг орално, поновити после 7-10 дана	Додијељен као додатни лек за перметрин. Користе се у епидемијама. Требало би да будете пажљиви приликом постављања старијих пацијената са болести јетре, бубрега и срца. Може изазвати тахикардију. Не препоручује се женама током трудноће и лактације. Безбедност употребе деце испод 15 кг или мање од 5 година није доказана
	Цротамитон 10%, крем или лосион	Нанети после купања на цело тело, други пут за 24 сата, исперите након 48 сати	Поновите за 7-10 дана
	Сумпорна маст 6%	Примењује се на цело тело пре одласка у кревет 3 дана	Веома ефикасан и сигуран
Лице
Главне уши	Малатион 5 %	Нанети на суву косу и кожу коже, исперите после 8-12 сати	Неопходно је поновно користити при откривању живих гнезда. Непријатан мирис
	Перметрин	Нанесите на опрану влажну косу иза ушију и на пределу врата, исперите након 10 минута	Неопходно је поновно наносити након 7 дана ако се открију живи нити
	Цомбинг	Треба да се користи за било који третман
	Линдане 1% шампон или лосион	Исперите 4-5 минута, чешљајте главу са честим зубима или нанијете лосион и исперите након 12 сати	Неопходно је поновити за недељу дана. Токсичност се обично не посматра, али се не сме користити током трудноће и лактације, дјеца млађа од 2 године. Немојте користити ако изгубите трепавице
	Ивермектин	Дозирање је исто као и код шева	Ефективно у сталном протоку
Дјевојчице		Локални третман се не користи, пошто су уши пронађене на одећи. Лечење је усмјерено на ублажавање свраба и елиминацију секундарне инфекције
Пубичне уши	Линдане 1% (60 мл), шампон / лосион	Исто као и за лечење главних уши
	Пиретрин са пиперонил бутоксидом (60 мл), шампоном	Нанети на суву косу и кожу 10 минута, а затим опрати, поновити после 7-10 дана	Не примењујте више од 2 пута у року од 24 сата
	Перметрин1% (60 мл), крем	Исто као и за лечење главних уши	Неопходно је поновити за 10 дана
Лезија трепавица	Маст на бази вазелина Флуоресцеинске капљице 10-20%	Примијенити 3-4 пута дневно током 8-10 дана Нанесите на капке	Пружи одмах педикулицидни ефекат

Клинички преглед

Не троши диспанзер.

[55], [56], [57], [58]

Превенција

Спречавање шкафије заснива се на карактеристикама епидемиологије ове болести и обухвата следеће активности:

• обавезно болничко или амбулантно лечење пацијената;
• успостављање извора болести;
• Испитивање свих особа са којима је пацијент имао домаћинство или сексуални контакт;
• контрола лечења шева се врши у року од 2 недеље: пацијенти и контакт особе се испитују два пута - током почетног лечења и након 2 недеље;
• спровођење актуелне и коначне дезинфекције фокуса инфекције, одјеће и постељине пацијента.

Деконтаминација постељина, ручници, рубље произвести 1-2% раствор соде или детерџенте прашак за 5-10 минута после кључања. Спољна одећа (хаљине, одела, панталоне, џемпери, џемпери) пегла је са обе стране са врућим гвожђем. Неке од ствари (капути, мантили, мантила, кожне торбе и антилоп) могу се деконтаминирати са емитовањем на отвореном простору у трајању од 5 дана. Одећа и постељина, која се не могу опрати на температурама изнад 55 ° Ц, могу се дезинфиковати помоћу лекова против гребања - аеросол А-ПАР. У просторији пацијента влажно чишћење собе се дневно изводи са 1-2% раствора сапуна и соде, укључујући и прање пода, обрисавање намештаја. Душеци и покривачи се деконтаминишу у суху пећницу на температури од + 100 ° Ц у трајању од 1 сата. У зимској сезони, на температурама испод нуле, ове ствари стоје 3-4 сата на отвореном. Завршна дезинфекција се спроводи запослених СЕС дезотделенииа после хоспитализације након амбулантном третмана и у дечјим групама двапут: након идентификације пацијента у групи и на крају третмана у затвору.

Чобица је честа болест. Зову се веома малим, видљивим само помоћу лупе за увећање, која паразитира на кожи и изазива неподношљив свраб. Ћелав се може пренети контактом са пацијентом, током сексуалног односа, приликом коришћења кућних предмета и одеће, приликом путовања у јавном превозу, на препуним местима (тржишта, забавни догађаји). Када се кожа сврби, сврби осип мора консултовати лекара или инфектсионисту дерматовенерологу који прописати присуство ефикасног третмана шуге.

[59], [60], [61]