Сенилска деменција код жена и мушкараца: знаци како се избегавати

Многи старији људи са узрастом, постепено смањење менталних способности, губитак вјештина. Анализирајући симптоме, лекар може ставити разочаравајућу дијагнозу - сенилну деменцију, или, очигледније, сенилну деменцију. Зашто неки старци развијају такву болест и напредак, док други то избјегавају? Да ли је могуће некако помоћи особом која је болесна од деменције? Како се понашати домородачким људима, где да узмемо снагу и стрпљење, брига за болесног старца?

Говорећи о сенилној деменци, доктори увек значе болан растући ментални поремећај код старије особе. Овај поремећај у свим случајевима комплицирају други патолошки услови: когнитивни процеси заустављају, критично размишљање нестаје, механизми деловања мозга и централног нервног система су поремећени. Стари људи, пате од сенилне деменције, доживљавају трајно деградирање функционалности мозга.

[1], [2], [3], [4]

Епидемиологија

Број старијих људи који пате од сенилне деменције су склони сталном порасту. До данас, према различитим изворима, од 24 до 36 милиона људи у свету је дијагностиковало сенилну деменцију. Стручњаци су израчунали да ако се стопа инциденце не смањи, онда ће након две деценије болести бити три пута већа.

Према националној статистици, пацијенти са сенилном деменцијом чине 5 до 10% свих старијих људи, а након 80 година, патологија се налази код 20% старијих особа.

Прве манифестације болести почињу да се брину око 65-78 година, док су жене чешће (отприлике 2-3 пута).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Узроци сенилна деменција

Тренутно стручњаци не могу тачно да одговоре на питање узрока развоја сенилне деменције. Због тога се уобичајено верује да успоравање интрацеребралних процеса зависи од многих фактора - и, највероватније, од њихове комбинације.

Први очигледни фактор је наследна предиспозиција. Дуго времена су научници посматрали однос: деменција се чешће развија код оних пацијената чији су директни сродници такође патили од ове патологије.

Следећи фактор је промена радног капацитета имунолошке одбране везана за узраст. Због ове промене у телу, синтетизују се посебна аутоимуна једињења, способна уништити мождане структуре.

Други фактори ризика играју значајну улогу:

• соматске патологије (нпр. Церебрална васкуларна атеросклероза);
• Инфективни инфламаторни процеси (нарочито неуроинфекције су опасни, као што су менингитис, енцефалитис, сифиличка оштећења мозга, итд.);
• онцопатхологи;
• било која хронична интоксикација (укључујући злоупотребу алкохола);
• траума главе у анамнези;
• тешки стрес, психолошка траума.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Патогенеза

Механизми формирања сенилне деменције су врло сложени. Полазна тачка је неуспјех функционалности хипоталамичких структура - прије свега, оних који су одговорни за регулацију метаболичких и ендокриних процеса у телу (хипофизни систем). Као резултат поремећаја равнотеже хормона, функција већине органа се мења, јавља негативни ефекат на мозак, због чега њене структуре постају беспомоћне испред великог броја спољних фактора. Може се рећи да чак и мала траума психике или домаћи стрес може подривати већу нервозну активност људи који су предиспонирани на болест.

Развој сенилне деменције се јавља у току неколико година, током којег нестају ћелијске ћелије, одговорне за интелектуалне и менталне процесе, и квалитет социјалне адаптације. Пацијент губи сећање, учење се погоршава, нестаје могућност логичког размишљања. Онда нестаје интерес за било шта, трпи могућност самопослуживања.

Према морфолошким карактеристикама сенилне дементије под утицајем атрофичних процеса, маса и запремина мозга се смањују. Такви процеси једнако утичу на све мождане структуре: експанзија вентрикула и бразде, оштрина гирије на позадини очувања општих пропорција.

Чини се да се нервне ћелије смањују, постају мање, али се контуре не мењају. Процеси неурона престају да постоје: у процесу склерозирања замењују их везивно ткиво.

За сенилну деменцију, појављивање вишеструких заокружених некротичних жаришта је типично, са смеђом хомогеном супстанцом усредсређеном на центар, и навојним формацијама дуж ивица. Сличне патолошке структуре називају се лезије повраћања и сенилне плоче.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Симптоми сенилна деменција

Сенилска деменција се развија тако споро да није увек могуће јасно назначити прве знаке болести. Прва "звона" су често невидљива, не обраћају пажњу или се не узимају озбиљно. Једини карактеристични знакови у раним стадијумима болести примећују се само код дијагнозе МРИ мозга.

Општа симптоматологија сенилне деменције укључује много различитих услова који се манифестују, зависно од тока патологије. На пример, најчешћи симптоми су:

• Карактер пацијента је нешто грубији: на пример, ранији економски старац изненада манифестује очигледну склоност.
• Пацијент се све чешће обавља у последње време, без покушаја да се прилагоди текућем периоду. За њега је удобније размишљати "на стари начин", да говори и ради "старим путем". Временом овај "конзервативизам" постаје претјеран.
• У раној фази деменције, човек се све више ангажује на нацелима, морализовању, већ је тешко да се укључи у дијалог са њим, а камоли да расправља.
• Пацијент постаје себичан, близу егоцентризма. Његови интереси су сведени на минимум, жеља за ангажовањем у нечему непознатом и новом се губи.
• Погоршана пажња, изгубљена способност анализе и интроспекција.
• Делатност размишљања постаје образац, објективност се губи.
• Одвојени пацијенти у овом периоду карактеришу горчина, безобразност, гломазност, конфликтност, несмотреност, незадовољство. Други, напротив, постају безобзирни, сувише мекани, говорни и чак смешни. Често постоји губитак моралних граница, морални принципи се одбацују.
• Типична као асексуалност и перверзија сексуалне перцепције.
• Памћење је веома погођено. Карактеристично је да пацијенти савршено запамтају догађаје "давно гоне дани", али заборавити све повезане с данашњим даном.
• Старац, који пати од деменције, може заборавити на своју локацију, изгубити привремену оријентацију. Има халуцинације, које он безусловно прихвата као стварност (бесмислено му је да му нешто доказе у таквој ситуацији).
• У односу на своје родитеље, пацијенти често почињу да показују немотивирану агресију: они изражавају сумње, оптужбе. Овај симптом обично постаје најтеже за рођаке пацијента.

У касним фазама сенилне деменције прикачени су неуролошки знаци:

• реакција ученика на светлост погоршава;
• атрофија мускулатуре;
• постоји мали тресак прстију и руку;
• кораци скратити, поход постаје "померање"
• пацијент губи тежину;
• појављују се знаци лудила.

Алзхеимерову болест и сенилну деменцију

Дементија је низ неуродегенеративних поремећаја, који укључују многе сличне патологије. Њихове разлике се објашњавају порастом различитих одјела мозга, као и различитим клиничким манифестацијама и узроцима.

Дакле, према локацији главног фокуса дегенеративних промена, постоје такве варијанте деменције:

• Кортикална деменција, која је узрокована оштећењем можданог кортекса. У ову врсту спадају и деменција алкохоличара, Алцхајмерова болест. Сличне патологије су инхерентне губитку памћења и когнитивном оштећењу.
• Субкортикална деменција је узрокована оштећењем субкортичких структура које се јавља код пацијената са Паркинсоновим, Хантингтоновим болестима итд. Типични знаци наведених патологија су ментална спорост, моторни поремећаји.
• Мешовита деменција подразумева оштећења и кортикалне и подкортичке структуре. У овом случају клиничка слика патологије је комбиноване природе. Типична болест мешовите варијанте је васкуларна деменција.
• Мултифокална деменција је најагресивнији тип патологије у питању. Болест се одликује стварањем вишеструких лезија у готово свим одјељцима мозга, што се манифестују у свим познатим знацима неуродегенеративног поремећаја. Пример ове опције је Цреутзфелдт-Јакоб болест.

Ако посматрамо такве концепте као сенилну деменцију, деменцију, онда су то слична имена за све исте неуродегенеративне патологије које представљају горе поменуте болести и синдроми.

[26], [27], [28]

Фазе

У медицини постоје три фазе везане за сенилну деменцију:

1. За лаку фазу, деградација у професионалној сфери је типична, неки губитак друштвених вештина и интереса. Међутим, ови фактори, по правилу, привлаче мало пажње на себе и не утичу на квалитет живота пацијента.
2. У средњој фази, пацијент већ захтева спољашњи надзор и надзор. Особа има проблема са просторном оријентацијом и сећањем. Тешкоће се могу појавити чак иу свакодневном животу - на примјер, када се користе банални кућни апарати.
3. Тешка фаза је праћена погоршавањем свих претходних манифестација. Старац, који пате од сенилне деменције, већ треба систематску бригу, јер он не може сама да се носи с нечим. Он више не може јести, умирати или мењати одјећу.

[29], [30]

Компликације и посљедице

Сенилска деменција постепено расте, праћена новим и све већим подмуклим последицама:

• знаци процеса деградације се појачавају: памћење, емоционална и снажна сфера трпе, размишљање је заустављено;
• постоји неорганизација говорних вјештина, пацијент говори мање и ређе, често ван мјеста;
• Психотичне манифестације се развијају, у облику халуцинација и маничних држава;
• проблеми у менталној сфери допуњују соматски поремећаји, који, заузврат, најчешће постају узроци смрти.

Опште компликације код пацијената са сенилном деменцијом могу бити следеће:

• Поремећаји спавања.

Болови људи често лутају ноћу, а дању су у сони; не могу дуго да спавају, без циља проводе време.

• Хиперексцитабилност и агресивност.

Пацијенти су агресивни, реагују на сопствене страхове, измишљене ситуације. Оваква реакција може бити узрокована претјераним сумњом, манијом и халуциногеним условима. Раније, добар старац може постати злобан, одвратан и циничан.

• Халуцинације.

Халуцинације узнемирују многе пацијенте: визије су обично јасне, детаљне. Они могу да утичу на понашање, јер са дугим и опсесивним визијама поремећена је перцепција људи о околини.

• Заблуде, допуњене халуцинацијама и конфагулацијама.

Пацијентима доминира прогон или оштећење маније, нарушена је просторна и лична идентификација ("ово није мој стан", "не моја жена" итд.). Постоји погоршање когнитивних поремећаја.

• Стање депресије.

Депресија може посетити пацијента већ у раним стадијумима болести, јер су то врста менталног одговора на формирање проблема с памћењем и размишљањем. Ако пацијент још увек има самокритичност, онда почиње да осети свој неуспјех. Депресију могу пратити напади анксиозности и периоде бола и хипохондрија. Болна особа постаје саосећајна, болна, мршава, недостатак иницијативе. Када постоји повреда сна и апетита, постоји емациација.

Честа или продужена депресија погоршава прогнозу сенилне деменције, тако да лекари често прописују антидепресиве за побољшање добробити и квалитета живота болесног старца.

• Повреде: модрице, фрактуре.

Код старијих људи, кости су крхке због процеса остеопорозе. Није тајна да старци често пате од недостатка координације, а опасност од повреда се повећава много пута. Са сенилном деменцијом, промена корака, често се примећује вртоглавица. И на позадини одсутности пацијент може пасти практично на равноправно место. Прекиди код пацијената са сенилном деменцијом нису неуобичајени - такве трауме могу имобилизирати жртву неколико месеци или чак година.

Друге неугодне компликације код сенилне деменције су:

• губитак контроле над мокрењем и дефекацијом;
• појаву кожних болести, осипу пелена и ранијих тлакова.

Губитак хигијенских вештина код сенилне деменције

Људи који болују од сениле деменције увек имају проблема са личном хигијеном пре или касније. Као резултат менталне деградације, пацијенти почињу да занемарују хигијенске процедуре. На ово морате бити спремни, тако да рођаци увек пажљиво прате, пере пацијента, без обзира да ли то ради квалитетно. Приступ овом питању треба да буде што је могуће деликатније, како не би се увредио и понижавао већ рањивог старца.

Посебан хигијенски предмет је брига болесне особе која већ нема контролу над мокрењем и дефекацијом. Пацијент може једноставно "заборавити" на време да оде у тоалет, или "изгуби" у свом стану у потрази за тоалетом. Ако су проблеми везани конкретно за горе наведене ситуације, онда можете покушати пронаћи начин за излаз:

• на вратима у тоалет треба пратити слику тоалета како би пацијенту оријентисали;
• Врата у струју треба држати подједнако, како би се избјегле потешкоће с његовим отварањем;
• Пацијентова одећа треба лако скинути и уклонити тако да нема одговарајућих проблема приликом одласка у тоалет;
• Неки старци, непосредно пре директне потраге за уринирањем или дефекатима, почињу да приметно брину, претрпе, мењају свој положај; ови знаци често допуштају да "израчунате" тренутак да благовремено доведете пацијента у тоалет.

У касној фази сенилне деменције, препоручљиво је користити посебне пелене и пелене намењене одраслима.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Дијагностика сенилна деменција

Упркос маси карактеристичних симптома, није тако лако одмах идентификовати сенилну деменцију код старије особе: функционални и органски поремећаји психике захтевају комплексан дијагностички приступ.

Наравно, основа за одговарајућу дијагнозу је испитивање и испитивање пацијента током иницијалне медицинске консултације.

Доктор ће пре свега питати:

• који су болни знаци постали разлог за тражење медицинске помоћи;
• што може изазвати развој болести (честа употреба алкохола, инфекција, траума, тешки стрес, узимање психоактивних лекова);
• од којих старосних рођака почело је приметити сумњиве симптоме код неке особе;
• да ли је пацијент имао проблема са памћењем информација, било да је способност изражавања мисли смела, без обзира да ли је очувана интроспекција и планирање;
• да ли постоје проблеми у кући;
• да ли се расположење пацијента често мења.

Степен гласања је такође важан за диференцирање сенилне деменције од псеудодемије, олигофреније и других варијанти деменције.

Даље, диференцијална дијагноза подразумијева пружање посебних психолошких "деменција-тестова".

• Мини-Цог тест оцењује квалитет краткотрајног меморијског механизма и просторно-визуелне координације. Трајање тестирања - не више од пет минута.

1. Доктор нуди пацијенту да запамти три речи различите по значењу (на примјер, "чај, стол, оловка").
2. Тада пацијент извлачи сат са оловком и обележава време 9:15.
3. Након тога, лекар тражи од пацијента да представе три речи које су раније предочене.

• Међу комплексним тестовима, КСХОПС (ММСЕ) и БЛД (ФАБ) су веома популарни. КСХОПС - скала која оцењује ментално стање, омогућава вам да одредите квалитет говора, пажње, памћења, као и временску и просторну оријентацију пацијента. Квалитет се процењује по тачкама: ако пацијент добије 24 или мање бодова, то указује на присуство тешких когнитивних оштећења. БПД је у стању да потврди фронтално деменцију код људи. Ако пацијент добије мање од једанаест тачака, дијагноза се може сматрати потврђеном. Такође, након обављања наведених студија, врши се испитивање дневне активности. Овај метод укључује одговоре на десет питања која карактеришу свакодневне навике пацијента. Ако је особа примила мање од 24 поена према ССХРС и потом одговорила негативно на најмање једно од десет питања, онда лекар без сумње може утврдити дијагнозу сенилне деменције.

Да би се проверила исправност дијагнозе, прописани су бројни додатни студији:

• тест крви (општи клинички, биохемијски);
• одређивање хормонске равнотеже (пре свега, проучава се тироидна функција);
• анализе за присуство сифилиса и вируса хумане имунодефицијенције.

Инструментална дијагностика у сенилној деменцији представља таква дијагностичка процедура:

• рачунарске и магнетне резонанце (мозак се испитује);
• енцефалографија;
• ултразвучна дијагноза церебралних судова;
• методе емисије томографије (један и два фотона ЦТ);
• лумбална пункција (у неким случајевима).

Ако је потребно, прибегавајте се помоћи и савјета уских специјалиста (офталмолог, психијатар, ендокринолог, итд.).

Често је неопходно разликовати сенилну деменцију од псеудодемије, што је последица продужене депресивне стања. Да бисте појаснили дијагнозу, примените психолошке тестове, као и тест са дексаметазоном. Суштина узорка је следећа:

• код пацијента са сенилном деменцијом, након примене лека, садржај кортизола у крви се смањује;
• код пацијента са псеудодементацијом, садржај кортизола и даље је у нормалном домету.

Такође је важно разликовати примарну деменцију од секундарне деменције.

Која је разлика између Алцхајмерове болести и сенилне деменције? Алзхеимерова болест је, заправо, почетна фаза у развоју сенилне кортикалне деменције. Ову патологију можете назвати као неку врсту деменције и неку врсту сенилне деменције. Према томе, доктори обично не разликују ове болести, због заједничких патогенетских, клиничких и терапијских аспеката.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48],

Третман сенилна деменција

Медицина нема ни један терапеутски принцип који се може применити свуда како би спречио развој сенилне деменције. За сваког пацијента третман се бира појединачно, што се лако може објаснити великим бројем патогених смерница које могу довести до такве болести. Наравно, рођаци пацијента одмах се упозоравају да је сенилна деменција препозната као иреверзибилни процес, а не постоји могућност потпуног елиминирања патологије.

Детаљи о методама лечења сениле деменције прочитане у овом чланку.

Превенција

Сви знају: за спречавање болести респираторног система, морате престати да пушите и да бисте спречили инфаркт миокарда, требало би да редовно вежбате и шетате на свеж ваздух. Али да ли је могуће спречити развој сенилне деменције?

Нажалост, медицина и даље не може утврдити узрок појаве болести, па се због тога не развијају специфичне методе превенције.

Наравно, старост је главни фактор ризика. На пример, у Великој Британији, сваки трећи старац који је прешао 95-годишњи праг болује од сенилне деменције.

Шта кажу доктори о овоме?

• Важно је пратити рад кардиоваскуларног система, смањивши ризик од компликација са своје стране.
• Пушење треба напустити једном заувек.
• Морамо се борити против гојазности, јести у праву, редовно вежбати, пратити крвни холестерол и шећер у крви, пратити крвни притисак.

[49], [50], [51],

Прогноза

Тешки ток сенилне деменције је карактеристичан за рани развој болести. Прогноза квалитет зависи и од степена и квалитета је постао стални третман: ако пацијент пажљиво и редовно узима преписане лекове, покушајте да будете физички активни, правовремене апелује на лекаром о другим физичким поремећајима, даљи ток болести може се сматрати релативно повољна.

У потпуности зауставити развој сенилне деменције данас је немогуће. Међутим, третман треба провести: то ће учинити живот старијих пацијената удобнијим и стабилнијим.

Колико живи са сенилном деменцијом?

Упркос чињеници да је сваки случај сенилне деменције индивидуалан, постоје и статистике, индикатори које ћемо размотрити. Верује се да након дијагнозе деменције пацијент живи у просеку од седам до десет година. Али постоје случајеви када је пацијент живио 20 или чак 25 година.

Шта може утицати на очекивани живот старих људи са сенилном деменцијом?

Пре свега, ово је квалитет бриге за болесну особу. Ако блиски људи показују стрпљење, саосећање и спремни су у сваком тренутку да дођу до спашавања - онда у тим породицама пацијенти са деменцијом имају све шансе да живе дуже. Међу другим факторима дуготрајности треба додијелити физичку активност, редовне вјежбе за развој интелектуалних способности, потпуну витаминску исхрану. Доктори верују да ће ови фактори утицати на животни век пацијента с сенилном деменцијом.

[52], [53], [54], [55], [56],

Инвалидност у сенилној деменци

Сенилска деменција се односи на стечене болести. Свакако, пацијент који болује од ове болести, у већини случајева, не може да ради само, већ и да се бави самопослуживањем. Пацијент постепено губи практичне вештине, његово сећање слаби, депресија и апатија често се јављају, тако да често захтева ванземаљску бригу и посматрање. Дакле, сенилна деменција је прави разлог за регистрацију инвалидности. Једини услов: пацијент мора издати пуномоћ, јер је мало вероватно да ће моћи самостално да се бави регистрацијом.

Дисабилити се апроприше, с обзиром на врсту болести и степен инвалидности. Међутим, већина пацијената са болестима као што је сенилна деменција, именују прву групу без периода важења. Изузетак може бити прва, блага фаза болести.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]