Сепса: симптоми

Типичне клиничке манифестације сепсе су:

• константно висока или жесток (ретко таласаста) температура;
• огромна мрзлица, тешка знојења;
• смањена телесна тежина;
• погоршање упркос интензивном третману;
• присуство хеморагичног осипа;
• присуство васкуларних и трофичних поремећаја (едем, тромбофлебитис, тромбоза, децубитус);
• смањење агрегационих својстава крви;
• отпорна септичка дијареја;
• мучнина и повраћање;
• раздражљивост, депресија нервног система;
• инфективно-токсични миокардитис;
• акутна респираторна инсуфицијенција (захваљујући, по правилу, пнеумонији);
• оштећење бубрега - смањење диурезе често претходи септичном шоку;
• кршење свих врста размјене;
• у присуству инфекције ране - бледо, отеклина, летаргија, оскудица ране која је одвојена, која има прљаво блатњаву појаву и често смрдљиви мирис.

Према В. Сиегентхалер (1972), септикемију карактерише:

• осећај слабости, мучнина, повраћање, дијареја,
• грозничавост;
• тахикардија;
• дифтерија;
• увећана слезина;
• жутица;
• оштећена свест;
• леукоцитоза са променом формуле на лево;
• хипохромна анемија;
• повећан ЕСР;
• повећање садржаја гама глобулина;
• електролитске смјене;
• гингивална липидемија;
• шок.

На крајње симптоме сепсе аутори указују на знаке који указују на вишеструку органску грешку - суб- или декомпензацију функција различитих органа и система - кардиоваскуларних, респираторних. Ово укључује оштећење бубрега, оштећење централног нервног система.

Често сепса узрокује асоцијативна флора, али индиректно да би се проценила преваленција једног или другог патогена може бити на клиничкој слици болести.

Анаеробна сепса заслужује посебну пажњу. Према Иу.В. Тсвелева и сар. (1995), анаеробна сепса је обично узрокована клостридијом, углавном Цл. Перфрингенс. Са клостридијским обликом сепса, леталност раније је достигла 80-90%. Тренутно је овај показатељ нешто нижи, али је и даље висок, чинећи 20-45%.

Заједно са клостридијом, чест узрок анаеробне сепсе је анаеробни организам који не споро формира (бактероиде, анаеробне стрептококе).

Са анаеробном сепсом може доћи и септикемија и септикопемија. Можда развој муњевитог облика.

Код дуготрајних хроничних жаришта анаеробне инфекције, такође се посматра анаеробна хрониосепција.

Класична клиничка триада Нирнберга позната је код пацијената са анаеробном сепсом:

1. Бронзана или шафран боја коже.
2. Тамне боје урина (боје месних крме).
3. Тамно браон боје крвне плазме (лака крв).

Иу.В. Тсевелев са сарадницима. (1995) спровела је детаљну студију анаеробне инфекције. Аутори верују да су, заједно са уобичајеним манифестацијама за анаеробну сепсу, карактеристични и следећи клинички и лабораторијски симптоми:

• понављани мраз, праћен брзим порастом телесне температуре на 40-41Ц;
• код многих пацијената, грозница је праћена парестезијом или тешким болом мишића, који се интензивира чак и са благим додиром;
• свест се често инхибира, узбуђење, делириум, халуцинације;
• скоро увек показују знаке кардиоваскуларне инсуфицијенције; код 20% пацијената чује се систолни шум над врхом срца, нарочито код пацијената са септичким ендокардитисом, што је слаб прогностички знак;
• тахипнеја се развија (више од 30 за 1 минут), због обољења плућа и хипоксије због масивне хемолизе црвених крвних зрнаца;
• на кожи у року од неколико сати након што је почетак сепсе могу појавити Цианотиц или пурпурних-црвене флеке, проткан флекама од мермера бојење и када ДИК су чести главни и мање крварење;
• до краја првог дана болести кожа постаје земља у боји, а након неколико сати - жућкасто-бронзана;
• типично је значајно смањење укупног протеина на 38-40 г / л, повећање активности трансаминаза и садржај укупног билирубина, а други у комбинацији са повећањем величине јетре указују на отказивање јетре;
• карактеристична олигурија (испод 20 мл / х) праћена упорним ануријом и акутном бубрежном инсуфицијенцијом;
• развија хемолитичка анемија (у крви хемоглобинемија, хипербилирубинемија, у урину - хемоглобинурија). Сличне промјене се углавном налазе у постпартуму, а посебно сепси након абортуса.

[1], [2], [3], [4], [5]