Серумска болест

Серумска болест је системска имунопатолошка реакција на увођење парентералних страних протеина, серума животиња. Може се појавити и са поновљеним и примарним увођењем иностраног серума. Серумска болест се јавља код 5-10% пацијената који су ињектирани са иностраним серумом.

Створен у телу детета, страно беланчевина кружи у крви, узрокује синтезу антитела уз накнадно формирање имуних комплекса, депозиције на ткивима са оштећивањем другог и ослобађањем биолошки активних супстанци.

[1], [2]

Узроци серумске болести

Серумска болест може се развити како са поновљеним, тако и са иницијалним увођењем иностраног серума (против тетануса, дифтерије, бјеснила, угриза змија, ботулизма или гасне гангрене). Синдром серумске болести се понекад упознаје након увођења и-глобулина, серума антилемфоцита, угриза инсеката.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Патогенеза

Механизам развоја серумска болест главног значаја пролонгирано циркулација страног протеина у крви, формирање секундарних антигена и отпорнији комплекса (уз обавезно учешће комплемента), таложења циркулишућих имуних комплекса у ткивима са оштећењем њима (ИИИ тип реакције преосетљивости, алергијске реакције, типа развија феномен Артија). Период инкубације болести је 1-2 недеље. У другим случајевима, када карактеристика клиничка слика развија брже (у првих 1-5 дана након наношења серум), а главну улогу у патогенези одиграти коже-сензибилизацији антитела (Реагин - ИгЕ) и алергијске реакције јавља на анафилактицке типа.

Симптоми серумске болести

Симптоми серумске болести карактеришу појављивање болешности и отицања на мјесту ињекције серума седмог-десетог дана након његове примјене. Пацијенти имају грозницу, повећање регионалних лимфних чворова, а понекад побједи зглобова (бол у зглобовима, едем), кожа се појављује еритематозна или бубуљичаст уртикарија сврби осип; коњунктивитис. Напомене су симптоми кардиоваскуларног система: тахикардија, пригушење тонова, ширење граница срца. Смањен крвни притисак. Дијете ране године може имати лезије гастроинтестиналног тракта: повраћање се јавља, столица постаје честа с слузом, појављује се "цревна колија". У урину може се појавити протеинурија, микрохематурија. Понекад, у тешким серумским болестима, едем ларингеала може се развити са развојем стенотичног дисања, асфиксије, хеморагичног синдрома. У благим облицима, нестајање клиничких симптома може се десити 2-5 дана након појаве серумске болести, у тешким случајевима, после 2-3 недеље.

Прогностички неповољни за потпуни опоравак: тешко срце, бубрег, нервни систем, развој хеморагичног синдрома, едем грла.

Лечење серумске болести

Уз једноставан проток прописују антихистаминике, унутар 10% раствора калцијум хлорида или 10% раствора калцијум глуконата, прописују аскорбинску киселину, рутину. У тешким случајевима, преднисолон се примењује брзином од 1 мг / кг телесне тежине на дан у кратком току. Са оштрим сврабом - локално трљање 5% раствора ментолног алкохола. С артикуларним синдромом постављајте интометациии, бруфен, волтарен.

Спречавање серумске болести

Уз увођење антитоксина сера - дифтерије животиња, тетанус антитоксина, ботулинум антитоксина, серума против бјеснила. Комитет за педијатријске инфекције Америчке академије за педијатрију препоручује следећи низ активности:

• на унутрашњој површини подлактице, да направите гребање, ударце или пункцију, а са врха спустите једну капљицу сурутке у разблажењу од 1: 100 у изотоничном раствору натријум хлорида; Позитивна реакција са еритемом пречника преко 3 мм сматра се позитивном ("читати" после 15-20 мин);
• са негативном реакцијом на дјецу без оптерећене алергијске анамнезе, 0.02 мл серума у разблажењу од 1: 100 се интрадермално примјењује;
• деца са атопијском диатезом прво се уведе разређивање серума 1: 1000 и са негативном реакцијом после 20 минута, уводи се разблаживање од 1: 100, сачекајте 30 минута;
• са негативном реакцијом, целокупна доза терапеутског серума се даје интрамускуларно.

Ако је неопходно интравенско давање (нпр токсични дифтерија форма), претходно администриран 0.5 мл серума, разблажено у 10 мЛ изотонични раствор натријум хлорида, и само 30 минута преосталих у серуму разблажење 1:20 (увод стопи од 1 мл / мин ). Када уводите серуме, увек треба да имате комплет за лекове против шока.

Чак и интрадермални тест, а да не помињемо субкутану и интравенозну примену, може бити компликован анафилактичким шоком. Међутим, верује се да је интравенозни начин примене серума сигурнији јер је боље контролисан. Негативни тестови не гарантују одсуство анафилактичног шока када се уведе цела доза, због чега је неопходна употреба комплетног лековитог лекова за лекове у случају серума.

Прогноза серумске болести

Прогноза је обично повољна, уколико нема оштећења бубрега.