Медицински стручњак за чланак
Сифилис током трудноће
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Све жене у раној трудноћи треба прегледати за сифилис. У популацијама где није могуће оптимално пренатално праћење, скрининг са РПР тестом и терапијом (уз позитивне резултате теста) се врши у време трудноће. У заједницама и популацијама са високом учесталошћу сифилиса или код високо ризичних пацијената, серолошка испитивања треба поновити у трећем тромесечју трудноће и пре порођаја. У свим случајевима мртворођене након 20 недеља трудноће, неопходно је извести студију о сифилису. Ниједно дете не може бити испуштено из болнице без документованог потврђивања серолошког статуса најмање једном током трудноће.
Како испитивати?
Који су тестови потребни?
Лечење сифилиса у трудноћи
Пеницилин је ефикасан лек који спречава пренос инфекције на фетус или за лечење феталне инфекције. Међутим, добијена је недовољна количина података како би се утврдило да ли су специфични препоручени режими за пеницилин оптимални.
Препоручени режими за лечење сифилиса у трудноћи
Лечење током трудноће треба урадити са пеницилином према шеми која одговара стадијуму сифилиса који се налази код жене.
Друге напомене о управљању трудницама
Неки експерти препоручују додатни третман под одређеним околностима. Друга доза бензатин пеницилина 2,4 милиона ИУ ИМ може се давати недељу дана након иницијалне дозе за жене са примарним, секундарним или раним латентним сифилисом. Ултразвучни знаци сифилиса фетуса (тј. Хепатомегалије и отока) указују на неефикасност лечења; у таквим случајевима треба обавити консултације са породничарима.
Жене примају терапију антисипхиллитиц у другој половини трудноће, спадају у групу ризика од превременог порођаја или развој патолошких стања у фетуса, или оба услова, уколико се не лечи у пратњи Јарисцх-Гексгеимера. Ове жене треба саветовати да обавесте доктора који узима лекове било каквих промјена у покретљивости фетуса или контракција утеруса. Ретка компликација третмана је мртворођени; Међутим, пошто је третман неопходан како би се спречило даље оштећење плода, ова околност не би требало да утиче на кашњење почетка терапије. Свима пацијентима са сифилисом треба бити понуђено тестирање на ХИВ и размотрити могућност зависности од дроге.
Надгледање
Координирана пренатална њега и надгледање могу олакшати откривање и лијечење трудница са сифилисом. Серолошку контролу треба поновити у трећем триместру и до тренутка испоруке. Серолошки клинички тестови могу се месечно проверавати код жена са високим ризиком од реинфекције или у подручјима са високом преваленцијом сифилиса. Клиничке манифестације и ниво антитела треба да одговарају фази болести. Многе жене ће родити пре него што постану могуће поуздано проценити ефикасност лечења за серолошки одговор.
[7], [8], [9], [10], [11], [12],
Посебне напомене
Алергија на пеницилин
Нема алтернативних режима пеницилина за лечење сифилиса код трудница. Труднице са алергијом на пеницилин требају бити третиране пеницилином након десензитизације. Могуће подешавање кожних тестова.
Тетрациклин и доксициклин се обично не користе током трудноће. Еритромицин не треба прописивати, јер не гарантује лечење инфицираног фетуса. Подаци о употреби азитромицина или цефтриаксона нису довољни да би се препоручила њихова употреба током трудноће.