Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Аутоимунски поремећаји у трудноћи
Последње прегледано: 14.03.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
[Системски еритематозни лупус у трудноћи
Системски лупус еритематозус се најпре јавља током трудноће; код жена које имају историју необјашњивог превременог порођаја у 2. Триместру трудноће, застоја у расту, превременог порођаја или спонтаног побачаја, често касније дијагностикован системски лупус лупус. Ток претходног постојања системског еритематозног лупуса током трудноће не може се предвидети, али се системски еритематозни лупус може погоршати, посебно одмах након порођаја. Компликације укључују ограничење раста фетуса, прерано рођење због прееклампсије и урођеног срчног блока под утицајем материнских антитела која пролазе кроз плаценту. Претходно значајне бубрежне или компликације бубрега повећавају ризик од морбидитета и смртности мајке. Дифузни нефритис, артеријска хипертензија или присуство циркулационих антифосфолипидних антитела повећавају ризик од перинаталног морталитета. Жене са антикардиолипинских антитела (лупус антикоагуланс) чине око 5-15% болесника са системским лупус еритхематосус и имају повећан ризик од абортуса, превременог порођаја и тромбоемболијских поремећаја.
Третман се састоји у прописивању преднизона код најниже дозе. Потребно је узимати 10-60 мг орално једном дневно. Неки пацијенти третирају аспирин (81 мг орално једном дневно) и профилаксу натријум хепарином (5000-10 000 У / СЦ) или хепарини мале молекулске масе. Ако жена има тешку, нездрављив системски лупус еритематозус, онда се потреба за наставком узимања имуносупресива током трудноће третира појединачно.
Рхеуматоидни артритис у трудноћи
Реуматоидни артритис може започети током трудноће или, чешће, у постпартум периоду. Постојећа симптоматологија ревматоидног артритиса опћенито смањује током трудноће. Специфична оштећења фетуса нису примећена, али испорука може бити тешка у случају да су зглобне или лумбалне повреде кичме код жене.
Миастхениа гравис
Курс се мења током трудноће. Миастенични честе акутне епизоде могу захтевати повећање дозе антихолинестеразна лекова (нпр неостигмина), који узрокују симптоме холинергичног деловања (нпр, абдоминални бол, дијареја, повраћање, умор); може се прописати атропин.
Понекад миастенија гравис није осетљива на стандардну терапију и захтева употребу кортикостероида или имуносупресива. Током рада, женама је често потребна асистирана вентилација и изузетно су осетљива на лекове који смањују дисање (нпр. Седативи, опиоиди, магнезијум). Како ИгГ, одговоран за миастенију гравис, продире у плаценту, прелазна миастенија гравис се јавља код 20% новорођенчади, а чешће код мајки који нису имали тиммектомију.
Имунска тромбоцитопенична пурпура у трудноћи
Имунска тромбоцитопенична пурпура проузрокована мајчинским антиплателет ИгГ тежи да се погорша током трудноће, а ризик од компликација од мајке се повећава. Кортикостероиди смањују ниво ИгГ и узрокују ремисију код већине жена, али се продужено побољшање стања јавља у 50% случајева. Надокнада имуносупресивних терапија и плазмаферезе смањују ИгГ, повећавајући број тромбоцита. Ретко за ватросталне случајеве, потребна је спленектомија; најбоље се изводи у другом тромесечју трудноће, са дуготрајном ремисијом у 80% случајева. Интравенозна примјена имуноглобулина значајно повећава број тромбоцита, али у кратком времену, што може изазвати рад код жена са малим бројем тромбоцита. Трансфузија тромбоцита се користи само када је потребан царски рез и на нивоу тромбоцита у мајци је мањи од 50 000 / μл.
Иако ИгГ могу проћи кроз плаценту, узрокујући фетални и неонатални тромбоцитопенија је ретка. Нивои антитромбоцитна матичног антитела (мерене директним или индиректним методом) не може предвидети абнормалну фетус, али фетус могу бити укључени чак иу случајевима у којима су мајке третиране са кортикостероидима или имали претходну одстранимо слезину, а они немају тромбоцитопеније. Може се дијагностиковати узорак субкутане крви из пупчане врпце. Ако је број тромбоцита у фетуса мање од 50 000 / МКЛ онда интрацеребрално крварење се може јавити током порођаја, и зато је неопходно царским резом.