Аденокарцином сигмоидног колона

Најхитнији проблем у области онкологије је рак дебелог црева и ректума. Једна од врста таквог рака је аденокарцином сигмоидног колона. У овом случају говоримо о развоју патолошког процеса у жлезданим ткивима сигмоидног колона.

Сигмоидно црево је један од делова дебелог црева, који се налази са леве стране у доњем делу стомака. Назива се сигмоидно због свог положаја у одређеном облику. Почиње након дебелог црева и прелази у ректум, правећи неколико кривина успут.

Данас, проблем онколошких болести излази у први план у многим земљама света. Развијају се и примењују најновије методе дијагностике и лечења различитих врста онкологије, јер број случајева онколошких проблема расте, а млађе групе људи почињу да се сусрећу са таквим болестима.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Узроци аденокарцинома сигмоидног колона

Нажалост, не постоји јасно мишљење о узроцима рака. Али можемо са високим степеном сигурности говорити о факторима који утичу на развој тумора, укључујући и малигне. У случају проблема са дебелим цревом, најхитнији проблеми су прехрамбене навике, недостатак влакана, свежег воћа и поврћа, пушење, пијење алкохола, конзумирање канцерогене хране и прекомерна употреба кућних хемикалија. Поред тога, важна је генетска предиспозиција за такве болести, чест нервни стрес и употреба великих количина лекова. Такође, најважнији фактор који утиче на стање црева уопште, а посебно дебелог црева, јесте седентарни начин живота и седентарна активност. Све ово омета нормално функционисање црева, ремети перисталтику, доводи до стагнације масе хране, а такође ремети снабдевање крвљу одређених делова црева. Ово посебно може утицати на сигмоидно дебело црево због особености његовог облика и положаја.

[ 8 ], [ 9 ]

Симптоми аденокарцинома сигмоидног колона

Опасност од аденокарцинома сигмоидног дебелог црева је веома висока. То је углавном због чињенице да је у почетним фазама потпуно асимптоматски. А у сложенијим фазама рака појављују се симптоми који сами по себи не указују директно на појаву тумора у цреву. Такви симптоми аденокарцинома сигмоидног дебелог црева називају се монотоним. Чак и ако се многи од њих манифестују, лекари могу не само да не примете могуће знаке рака код њих, већ их уопште не повежу. Стога се данас велика пажња посвећује превентивним мерама. Посебно редовним превентивним прегледима како би се, чак и ако се открије аденокарцином сигмоидног дебелог црева, болест могла зауставити у најранијим фазама.

Када се симптоми тек појављују, пацијенти осећају општу слабост, мучнину, брзо се јавља умор, могу их мучити болови у стомаку, може се приметити периодично пражњење црева, а кожа лица може постати бледа. Касније се могу јавити губитак апетита, губитак тежине и изопачење чула укуса или навика укуса.

У каснијим фазама развоја аденокарцинома сигмоидног дебелог црева, већ се појављују симптоми који указују на локализацију проблема - у столици се појављују неприродне нечистоће и крв, долази до опште интоксикације организма, услед чега се јетра увећава, појављује се жућкаста нијанса коже, увећава се стомак. Најсложенији и најудаљенији симптоми су масивно крварење у цревима, цревна опструкција и упала црева.

Умерено диференцирани аденокарцином сигмоидног колона

Када је реч о раку, уобичајено је да се међу његовим карактеристикама користи и концепт као што је ниво диференцијације ћелија рака. Ниво диференцијације се назива и Глисонов скор. Према овом индикатору, разликују се четири врсте тумора: високо диференцирани, умерено диференцирани, слабо диференцирани и недиференцирани тумори. Што је Глисонов скор нижи, то је нижи ниво диференцијације ћелија.

Када је у питању умерено диференцирани аденокарцином, то значи да се ћелије тумора значајно разликују од ћелија ткива у коме је тумор настао. Иако разлика није толико велика да нам омогућава да прецизно одредимо и место тумора и ткиво које га формира. Умерено диференцирани аденокарцином карактерише се не баш интензивним растом, вероватноћа метастаза је такође мала, барем у почетним фазама болести. Али у сваком случају, чак и ако је тумор откривен у сигмоидном дебелом цреву умерене диференцијеције, то није разлог за одлагање лечења или избор неке врсте најнежнијег режима. Пошто је ризик повезан са овим обликом болести веома висок. Прво, раст тумора је и даље присутан. Чињеница да није тако брз као код недиференцираних или слабо диференцираних облика рака не значи да је ово потпуно безбедна стопа. Друго, вероватноћа метастаза је прилично висока и зависи и од самог стања тумора и од могућих провоцирајућих фактора. Потоњи могу укључивати било који спољашњи стрес, старост и пратеће болести, као и чак и начин лечења самог тумора.

Добро диференцирани аденокарцином сигмоидног колона

Високо диференцирани аденокарцином сигмоидног колона једна је од најмање опасних варијанти таквог тумора. То је због чињенице да се ћелије високо диференцираних неоплазми мало разликују по својој структури и својствима од ткива из којег су настале. И самим тим имају прилично низак ниво патогености. Поред тога, ако је ниво ћелијске диференцијације прилично висок, онда се такав тумор карактерише спорим растом и ретко метастазира. Ако говоримо о промени у самим ћелијама, онда је главна (и једина) промена код високо диференцираног аденокарцинома повећање величине ћелијских језгара.

Високо диференцирани аденокарцином се прилично успешно лечи. Пошто такав тумор није веома агресиван, могуће је одабрати најповољније услове за операцију, постоји изузетно мала потреба за коришћењем помоћних метода терапије, као што су хемотерапија или радиотерапија. Рецидиви таквих тумора су такође прилично ретки. Међутим, стално праћење је једноставно неопходно. Посебно у случајевима када је пацијент у ризику од ове болести.

Слабо диференцирани аденокарцином сигмоидног колона

Ниско диференцирани аденокарцином сигмоидног колона, као и други ниско диференцирани тумори, изузетно је агресиван. Пре свега, карактерише га прилично брз раст, тако да се ситуација може променити од тренутка откривања проблема до тренутка специфичних хируршких акција. Поред тога, ако су туморске ћелије слабо диференциране, прилично је тешко утврдити које ткиво или чак који орган је почетна тачка туморског процеса. Такав тумор сам по себи често метастазира током свог развоја. Поред тога, постоји могућност да сама операција уклањања ниско диференцираног тумора може изазвати појаву метастаза. Стога се пацијенту током таквих операција и припреме за њих посвећује посебна пажња.

Упркос опасности од ниско диференцираних аденокарцинома, понекад се операција не препоручује. То се дешава када је ризик од метастаза током операције већи од ризика од самог тумора (на пример, ако је стопа раста тумора релативно ниска за ову врсту тумора). Ниско диференцирани аденокарцином је тешко контролисати, али ипак, чак и код ове врсте тумора, не треба доносити исхитрене одлуке о његовом лечењу; потребно је узети у обзир друге болести пацијента, опште стање и способност да толерише одређене врсте лечења.

Дијагноза аденокарцинома сигмоидног колона

Аденокарцином сигмоидног дебелог црева дијагностикује се и на основу жалби пацијената и коришћењем хардверских метода прегледа и инспекције. Симптоми аденокарцинома сигмоидног дебелог црева су прилично индиректни, али при најмањој сумњи да могу постојати проблеми са дебелим цревом, вреди контактирати проктолога.

Најједноставнија и најосновнија дијагностичка метода може бити палпација. То јест, лекар ручно опипава ректум и сигмоидни колон до одређене дубине. Ако тамо постоји тумор, такав преглед ће га открити. Технички сложенија, али информативнија је метода прегледа као што је ректоскопија. Ова процедура подразумева визуелни преглед ректума и доње трећине сигмоидног колона. За то се користи ректоскоп, који је цев са осветљењем на једном крају. Прво, кроз ректоскоп се доводи ваздух да би се проширила цревна шупљина, а затим се убацује окулар за преглед. Ово омогућава не само преглед унутрашњих органа, већ и, ако се открију сумњиве формације, узимање биопсије из дела црева.

Још једна информативна дијагностичка метода је иригоскопија. То су заправо рендгенски снимци црева. За ово се контрастно средство уводи кроз ректум. Овај метод увођења омогућава ширење црева због његовог густог пуњења. У овом случају, прво се испитују обриси дебелог црева (укључујући сигмоидни део), његов облик, локација, величина и карактеристике. Након тога, након делимичног пражњења црева и мањег степена ширења, испитују се могуће патологије и рељеф цревне слузокоже. Такође, након овога, црево се може напунити ваздухом ради детаљнијег проучавања. Ова метода се назива двоструко контрастирање. Као резултат студије, добијају се и прегледни и циљани снимци.

Још једна популарна метода прегледа данас је колоноскопија. У суштини, слична је ректоскопији, али главна разлика је у томе што се колоноскопијом може прегледати цело дебело црево. То јест, у овом случају је информативнија, јер омогућава преглед целог сигмоидног колона, а не само његове доње трећине. Као и код ректоскопије, могуће је извршити биопсију, као и уклонити мале формације. Поступак се такође изводи под визуелном контролом. Поред тога, биће релевантно спровести ултразвучну дијагностику црева, која се данас широко користи.

Дијагностичке методе које подразумевају могућност визуелне процене стања црева имају већу вероватноћу да идентификују аденокарцином у раним фазама његовог настанка. А чињеница да такве методе омогућавају узимање узорака ткива омогућава прецизнију процену здравља пацијента.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Лечење аденокарцинома сигмоидног колона

Без обзира на тежину аденокарцинома сигмоидног дебелог црева, главни метод његовог лечења је хируршки.

Хемотерапија се такође користи. Може бити моно- или поликомпонентна. Али у овом случају, делује као помоћна метода. Пошто је доказана њена ниска ефикасност код ове болести. Хемотерапија се може користити и пре и после операције. Радиотерапија је такође популарна метода лечења рака. Али у случају аденокарцинома сигмоидног колона, она се користи прилично ретко. То је због неколико фактора. Прво, постоји ризик од перфорације, односно кроз оштећење црева, а друго, доказано је да такав тип рака као што је аденокарцином има веома ниску осетљивост на радиотерапију.

Током хируршке интервенције, врши се ресекција, односно уклањање дела сигмоидног дебелог црева. Ова врста рака, аденокарцином, расте прилично споро, а метастазе су мало вероватне. Стога, ако се болест открије у прилично раним фазама, може се извршити операција која ће не само довести до потпуног излечења, већ ће омогућити и уклањање само малог дела црева. Ако се хируршка интервенција догоди у прилично касним фазама болести, операција значајно смањује ризик од компликација.

Превенција аденокарцинома сигмоидног колона

Када се говори о превенцији одређене болести, вреди се осврнути на узроке њеног настанка. У случају аденокарцинома сигмоидног дебелог црева, превентивне мере ће углавном бити усмерене на минимизирање иритације овог дела црева. Сигмоидно дебело црево има низ карактеристика због своје локације. Налази се непосредно испред ректума, има кривине, због којих може доћи до стагнације столице. Дакле, садржај црева притиска зидове, стварајући непотребну иритацију. Ово се може избећи ако је све у реду са перисталтиком црева. Активан начин живота и спорт могу добро допринети томе. Такође, најважнију улогу за правилно функционисање дебелог црева игра употреба влакана. То су свеже лиснато поврће, зеленило, јабуке, коренасто поврће. Конзумирање салата од сировог поврћа и воћа. Само људско тело не разграђује влакна, али симбиотски микроорганизми дебелог црева то раде. Стога је за његово нормално функционисање неопходно одржавати равнотежу микрофлоре. Ферментисани млечни производи, довољан унос воде и здрава исхрана могу помоћи у томе.

Важну улогу играју и општији фактори. Потребно је избегавати јак нервни стрес, елиминисати лоше навике, смањити потрошњу канцерогених производа на минимум, пратити количину конзумиране хране (преједање ће такође негативно утицати на функционисање црева и свих унутрашњих органа).

Али главно средство за спречавање аденокарцинома сигмоидног колона је редован скрининг. Током превентивних прегледа могуће је открити промене у цреву које можда још нису аденокарцином, али ипак захтевају лечење.

Прогноза аденокарцинома сигмоидног колона

Прогноза за аденокарцином сигмоидног колона, као и многе друге болести, у великој мери зависи од тога када је тачно болест откривена, специфичности њеног развоја и могућности одржавања ситуације након лечења.

Генерално, ако се проблеми са сигмоидним дебелим цревом појаве прилично рано, то се често дешава у случајевима када је пацијент навикао да обраћа пажњу на своје варење, онда је прогноза прилично добра. Аденократски колон је врста неоплазме која је до данас доста проучавана. Поред тога, постоји велики број савремених метода лечења. Операција се може извести без великих резова на абдомену.

Међутим, ако се болест јави код младих људи, прогноза се погоршава. То је због чињенице да је код младог организма деоба ћелија активнија, па ће се тумор брже развијати.

Такође је од великог значаја колико су патолошке ћелије прорасле у цревно ткиво. Што је патолошко ткиво дубље продрло, прогноза је лошија.

Присуство метастаза игра важну улогу. Што их је мање, то је боља прогноза аденокарцинома сигмоидног колона.

Наравно, величина тумора, пратеће болести и опште здравствено стање директно утичу на прогнозу.