Симптоми аутоимунског хроничног тироидитиса

Тироидитис Хасхимото често почиње да боли у доби од 30-40 година, а чешће од мушкараца (1: 4-1: 6, респективно). Болест може имати индивидуалне карактеристике.

Тироидитис Хасхимото се постепено развија. У почетку нема никаквих знакова поремећаја функције, јер те деструктивне промјене, наведене горе, надокнађују рад неоштећених дијелова жлезде. Са повећањем процеса деструктивне промене могу утицати на функционално стање простате: подстаћи развој прве фазе због хипертиреозе у крви великог броја претходно синтетисаних хормонских или растућим симптома у хипотиреоза.

Класична анттироидна антитела се утврђују у аутоимунском тироидитису у 80-90% случајева и, по правилу, у врло високим титрима. У овом случају фреквенција детекције антимикросомских антитела је већа него код дифузног токсичног зуба. Корелација између титра анттироидних антитела и тежине клиничких симптома није могућа. Присуство антитела на тироксин и тријодотиронин је ретко откривање, па је тешко проценити њихову улогу у клиничкој слици хипотироидизма.

Упоређујући класификацију Р. Волпе тироидитис и Хасхимото тироидитис ове класификације, може се закључити да је атрофиране облик другог је један од узрока идиопатске микедема. Лучи Р. Волпе асимптоматски атрофиране тироидитис варијанта која, према његовим речима, је дијагностикован на основу пункције очигледно почетни облик идиопатске микедема без изражених клиничких симптома хипотиреоза.

Изолација из опште групе лимфоцитног тироидитиса адолесцената је због специфичности тока болести. Најчешћа старост почетка проширења жлезда је 11-13 година без знакова хипотиреоидизма. Жлезда је умерено увећана, безболна, са равном површином и јасним границама. АТА и АМА нису детектовани или су одређени у врло ниским титрима. Димензије жлезде брзо нормализују под утицајем тироидних хормона. Укидање лијека након 8-12 месеци понекад не даје стабилан хипотироидизам.

Постпартални тироидитис се развија у постпартум периоду код жена које раније нису приметиле повреде штитне жлезде. Обично се повећава до ИИ-ИИИ разреда, безболно, знаци хипотиреоидизма су умерено изражени: слабост, замор, хладноћа, склоност ка запрети. Постављање тироидних хормона доводи до нормализације стања. Комбинација трудноће и аутоимуна болести штитне жлезде је један од актуелних проблема. Подаци из МцГрегор-а указују на то да су током трудноће потиснути имуни одговор мајке, број Т супресора се повећава, а број Т-помагача се смањује. ТТГ-блокирајућа антитела мајке могу пролазити кроз плаценту до фетуса и узроковати неонатални хипотироидизам. Аутор напомиње да се спонтани опоравак новорођенчета деси када мајчана антитела нестану из крви детета, тј. После 1,5-2 месеца. Дакле, присуство хроничног аутоимунског тироидитиса код мајке није апсолутна контраиндикација за трудноћу, а његово присуство не погоршава аутоимуне поремећаје матерњег организма. Међутим, мора се запамтити да нормалан развој фетуса захтева добру надокнаду хипотироидизма код мајке. За обављање таквих трудних болесника потребно је довољно клиничког искуства, јер на позадини трудноће, одређивање Т4 и Т3 у серуму мајчине крви уз помоћ конвенционалних сетова може дати нетачне резултате.

Ендокрине офталмопатија се јавља са аутоимунским тироидидитисом много чешће него са дифузним токсичним губицима. Прође блаже, спонтане дуготрајне ремисије су чешће.

Дакле, исход автоимунског тироидитиса је развој хипотироидизма са свим карактеристичним клиничким симптомима. Међутим, на почетку болести, може се видети клиничка слика тиротоксикозе. Трајање хипертиреоидне фазе обично не прелази неколико месеци, што може послужити као један од диференцијалних дијагностичких знакова: дуготрајна тиротоксикоза се примећује у дифузном или мешовитом токсичном зиту.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]