Симптоми билијарне дискинезије

Симптоми билинарне дискинезије код деце у великој мјери одређују клиничке манифестације многих патолошких процеса, укључујући аномалије и запаљенске холепатије. Распон симптома варира од потпуног одсуства до живописне клиничке слике, која узрокује анксиозност према пацијенту.

Главни симптоми су:

• абдоминални бол (туп или акутан) у десном хипохондрију, у епигастичном региону;
• бол након исхране и након оптерећења, одликује се зрачењем, у десном рамену;
• гренак укус у устима, мучнина, повраћање;
• знаци холестаза;
• проширење јетре;
• болест у палпацији;
• Симптоми бубрења су симптом Ортнера, симптома Мурпхија, симптома Боаса.

Природа симптома зависи од облика дискинезије.

Зависност симптома на облику билијарне дискинезије

Карактеристике клиничких симптома	Хипертензивни облик ДЗХВП	Хипотонски облик ДЗХВП
Природа бола	Пароксизмални (грчеви, лупање, сечење)	Ацхинг
Трајање бола	Краткорочни (5-15 мин)	Пролонгед
Покретачки фактори	Негативне емоције, физичка активност	Поремећаји старосне исхране, исхрана
Остали симптоми	Слиност у палпацији у десном хипохондрију	Уједначеност и осећај тежине у десном хипохондријуму
Цистичне симптоми	Позитивно	Позитивно

Благни бол након једења је типичнији за хипокинетичке и хипотоничне поремећаје, тешки бол након вежбања (физички или емоционални) указује на хиперкинетске поремећаје. Мучнина се посматра релативно често, али развој повраћања указује на тежину процеса. Гњота у устима је одраз моторичких поремећаја у горњим деловима дигестивног тракта у целини. Симптоми холестазе, зависно од природе пацијентовог патолошког процеса, могу бити одсутни или изражени у различитим степенима.

Ток дискинезије жучних канала код деце се одликује одређеним полиморфизмом, посебно када се комбинују промене у жучним каналима и дистонији сфинктера Одди. На прегледу пацијент открије осетљивост на пројекције жучне кесе - спољашње ивице тачки пресека правих трбушних мишића са грудног лука (повећање јетре - ивице јетре).

• Керров симптом је болест при палпацији на инспирацији на месту пројекције жучне кесе.
• Симптом Мурпхи - повећана бол у десном хипохондријуму са притиском на предњег трбушног зида у пројекцији жучне кесе током дубоког даха приликом повукао желудац (пацијент прекида дах због повећања бола).
• Симптом Ортнер-Грекова - болест на поколачиваниима на ивици десног реда лука (за поређење, они врше ефлуураге на обе ребра).
• Симптом Георгиевски-Мусси (френикус-симптом) - нежност када палпација између ногу стерноцлеидомастоидног мишића на десној страни; Бол гори надоле.
• Симптом Рисхман - поколацхивание ожида длина на крау ивичника с одлагањем инспирације.
• Симптом Боа је болест када притиснете прст десно од ВИИИ-Кс торакалних пршљенова и хиперестезију у лумбалној области удесно.
• Симптом Лепене - болност приликом снимања с савијеним казаљком на месту пројекције жучне кесе.
• Закхариин-ов симптом је болест у тачки пресека десног ректуса мишића абдоминуса са луком ребра.

Надаље, осетљивост примећени у епигастрични региону и цхауффард-Ривет Ареа (холедохопанкреатицхески троугао холедохопанкреатицхескаиа зоне пилородуоденал регион) - зоне између средишње линије и симетрала горњи десни нешто изнад пупка.

Диспептиц феномени су повезани са неколико фактора:

• повреда жучи у дуоденуму;
• повреда варења масти (са дијареју, констипацијом, надутјивањем, гурањем у абдомену);
• дуодено желудачни и гастроезофагеални рефлукс (горчина у устима, згага, повраћање жилавост, гризање горког);
• патолошка вистсеро-висцерални рефлексе са жучне кесе у стомак и црева, изазивајући атонија желуца и црева (храна регургитација, констипација, надимање).

Дијареални синдром се чешће примећује хипокинетичка дискинезија билијарног тракта, са дисфункцијом сфинктера Одди. То је узроковано касним ослобађањем жучи у интер-дигестивном периоду. Обстипатсионни синдром (опстипација) чешћи код холестазних процесима, чиме висцерално-висцерални рефлексе изазивају цревне атонија када се експресују синдром бола и спастичне карактер гипермоторнаиа ДЗХВП. Несташица често прати кршење функције мотора и евакуације малих и дебелих црева са дискинезијом жучних канала органске и функционалне природе. Она настаје као резултат ензимске цепања химус да формира гас приликом провере бактерије танког црева услед губитка бактерицидним особина када жуч хипокинетички ДЗХВП.

[1], [2]