Симптоми цервикалне дисплазије

Цервикална дисплазија је једна од најподмуклијих гинеколошких патологија које могу изазвати развој рака. Само благовремена дијагноза и правилно одабрано лечење могу спречити онкологију и дати пацијенту шансу за опоравак. Међутим, у узнапредовалим облицима, вероватноћа развоја рака материце значајно се повећава. Потребно је разликовати концепте „дисплазије“ и „ерозије“, пошто се прва опција односи на структурне поремећаје слузокоже грлића материце, а друга - на повреде њеног интегритета.

Симптоми цервикалне дисплазије се у већини случајева јављају тек у узнапредовалим фазама. Жене могу имати вагинално крварење, бол у доњем делу стомака, укључујући и током сексуалног односа. Да би се поставила тачна дијагноза, неопходно је обавити гинеколошки преглед користећи инструментална, лабораторијске и клиничка истраживања.

Ако говоримо о узроцима дисплазије, најчешћи су:

• инфекција тела папилома вирусом;
• пушење (повећава ризик од развоја болести неколико пута);
• неправилна исхрана и стални стрес, што доводи до озбиљних поремећаја у функционисању репродуктивног система.

Сам концепт "дисплазије" подразумева структурне промене у слузокожи грлића материце као резултат различитих деструктивних процеса, што доводи до преканцерозног стања. Ток болести погоршавају вирусне болести, као и бактерије и микроорганизми.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Први знаци

Симптоми цервикалне дисплазије су обично оскудни, тако да жена можда не сумња у присуство озбиљне патологије. Упркос различитом пореклу, дисплазију увек прате промене у епителу на ћелијском нивоу. Ова болест нема независну клиничку слику и често је прикривена као друге гинеколошке болести (на пример, ерозије). Стога се патологија може открити само током превентивног прегледа и уз помоћ додатних студија (ПАП анализа (СМЕАР)). Почетни облик болести је готово асимптоматски.

Први знаци дисплазије повезани су са следећим манифестацијама:

• бол или нелагодност у доњем делу стомака;
• пецкање и свраб у гениталном подручју (посебно погоршано током сексуалног односа);
• вагинални исцедак помешан са крвљу;
• обилна леукореја (обично млечно бела) без непријатног мириса;
• контактно крварење (након сексуалног контакта, гинеколошког прегледа или испирања).

Често се симптоми дисплазије јављају када се патолошком процесу придружи секундарна инфекција (цервицитис, колпитис).

Да би се спречио развој болести, важно је запамтити потребу за редовним прегледом код гинеколога - најмање 2 пута годишње. Избор метода терапије зависиће од старости жене, важности очувања њеног репродуктивног система. Ако се ова патологија не лечи, процес ће напредовати, а након неког времена, дисплазија ће се развити у трећи стадијум (тешки), након чега следи развој сквамозног ћелијског карцинома.

[ 4 ], [ 5 ]

Симптоми цервикалне дисплазије 1 степена

Симптоми цервикалне дисплазије обично се јављају у последњој (III) фази развоја патологије, када је захваћен цео епител слузокоже грлића материце. Нажалост, у почетној фази болест се никако не манифестује, а многе жене чак ни не сумњају да имају озбиљан здравствени проблем.

Симптоми цервикалне дисплазије 1. степена могу се јавити на позадини инфламаторних процеса или гинеколошких инфекција. У овом случају могу се приметити болне сензације у доњем делу стомака, обилна леукореја и нелагодност. Благи степен карактерише оштећење само 1/3 дебљине епитела. У овом случају се примећују неизражене промене у структури епителних ћелија базалног слоја. Знаци оштећења папиломавирусном инфекцијом су коилоцитоза и дискератоза.

Благовременим откривањем дисплазије у почетној фази развоја, у већини случајева (више од 70%) могуће је постићи позитивне резултате у лечењу. Међутим, терапија треба да буде дугорочна (око 5 година), уз стално праћење и гинеколошки преглед жене. Уклањање ХПВ-а из организма у великој већини случајева (57%) доводи до потпуног опоравка. Према статистици, само код 1% жена са дисплазијом I степена патолошки процес напредује у теже стадијуме (CIN 2, CIN 3).

Симптоми цервикалне дисплазије 2 степена

Симптоми умерене цервикалне дисплазије (CIN 2) су израженији, најчешће у облику надутог бола у доњем делу стомака, болног сексуалног односа, обилног вагиналног исцедка (у неким случајевима са крвним траговима), свраба и пецкања у гениталном подручју (посебно када су присутне инфекције). У овој фази болести примећују се израженије промене у структури епителних ћелија, са оштећењем половине дебљине епителног слоја. Прегледом се открива велики број измењених ћелија (2/3 целокупне дебљине слузокоже грлића материце).

Симптоми цервикалне дисплазије 2. стадијума указују на опасност од болести, јер неблаговремена дијагноза и недостатак лечења могу довести до преласка у последњу - трећу фазу, након чега следи развој рака. Према различитим медицинским студијама, приближно свака 5. жена има дисплазију 2. стадијума која прелази у 3. стадијум. Важан фактор ефикасног лечења је уклањање папилома вируса из организма, што даје позитиван резултат у више од 40% случајева.

Треба напоменути да се у савременој медицини, уместо уобичајеног термина „дисплазија“, чешће користи термин „цервикална интраепителна неоплазија“, што указује на формирање нових ћелијских елемената у цервикалном епителу који нису типични за ово ткиво. Лечење ЦИН-а 2-3 степена подразумева употребу хируршких метода: каутеризација, криодеструкција (замрзавање), радиоталасни или ласерски третман, ексцизија (конизација). Тактика лечења такође укључује динамичко праћење стања пацијента до 2 године од датума дијагнозе, годишње цитолошке тестове, редовну колпоскопију, корекцију поремећаја ендокриног система.

Симптоми цервикалне дисплазије 3. степена

Симптоми тешке цервикалне дисплазије су најинтензивнији због изражених структурних промена (појава патолошких митоза, огромних хиперхромних ћелијских језгара). Измењене ћелије заузимају скоро целу дебљину слузокоже грлића материце. Само у половини случајева дисплазија 3. степена нестаје сама од себе; у другим случајевима се развија у рак.

Симптоми цервикалне дисплазије 3. степена укључују продужени бол у доњем делу стомака, крвави вагинални исцедак, обилну леукореју (често са непријатним мирисом), бол у гениталијама током сексуалног односа, гинеколошког прегледа итд. У многим случајевима, патологију прате инфекције и инфламаторни процеси, који погоршавају стање пацијента и доводе до акутног тока болести. Када се открије дисплазија 3. степена, пацијенту се прописује хируршко лечење, чији се метод бира у зависности од тежине, индивидуалних конституционалних карактеристика и резултата прегледа пацијента. Најчешће је то каутеризација или замрзавање (криодеструкција), као и дијатермокоагулација, ласерска терапија, конизација или ампутација грлића материце скалпелом. Захваљујући овим методама лечења, могуће је очување репродуктивне функције, а само у посебно тешким случајевима болести може се применити екстирпација, односно уклањање материце.

Компликације цервикалне дисплазије

Симптоми цервикалне дисплазије указују на патолошке промене у слузокожи грлића материце на ћелијском нивоу. То може бити осећај печења, свраб, пробадајући или повлачећи бол у доњем делу стомака. Проценат ризика од рака грлића материце зависи од степена дисплазије. Благовремено откривање проблема и употреба ефикасних метода лечења у раним фазама смањује ризик од малигних тумора. Степен дисплазије се одређује на основу резултата хистолошког прегледа.

Компликације цервикалне дисплазије након хируршког лечења (криодеструкција, каутеризација, ласерска ексцизија итд.) укључују појаву болова у доњем делу стомака, крварење, обилни вагинални исцедак и нагло повећање температуре. У таквим случајевима, пацијент треба одмах да се обрати лекару.

Озбиљније компликације хируршке интервенције укључују:

• цикатрицијална деформација грлића материце;
• поремећаји менструалног циклуса;
• појава рецидива болести;
• погоршање инфламаторних болести женских гениталних органа;
• неплодност.

Ако хируршку манипулацију правилно изврши искусан специјалиста, компликације се обично не јављају. Жени се препоручује да се уздржи од сексуалног односа 4-6 недеља, ограничи физичку активност, уздржи се од употребе тампона, испирања, купања, одласка у купатило, базен или сауну.

Контраиндикације за употребу хируршких метода лечења су:

• присуство сексуално преносивих инфекција;
• трудноћа;
• аденокарцином;
• инфламаторни процеси у женским органима.

Трудницама се прописује колпоскопија са циљаном биопсијом. Порођај се јавља спонтано, царском резу се прибегава само у случају акушерских индикација.

Симптоми цервикалне дисплазије потпуно нестају након успешног лечења и више не узнемиравају жену ако је поштовала све препоруке лекара. 2-3 месеца након лечења врши се контролна колпоскопија, као и цитолошки преглед бриса. Благовремено откривање дисплазије и употреба ефикасних метода лечења су главне мере за спречавање малигних неоплазми.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]