Симптоми фибромиалгије

Симптоми фибромиалгије могу бити вишеструки, али главни клинички знак је дифузни (уобичајени) бол у мишићима, тетивима и лигаментима. Није случајно да се фибромиалгија сматра једним од главних болести, названом миалгија, из грчких речи миос и алгос - мишићи и бол. Раније је болест имала различите називе - и фиброзитис и тендомопатију, као и психогени или мишићни реуматизам. Мијалгија, за разлику од артритиса и артрозе, није праћена болом у зглобовима, само меким ткивима боли, природа бола је просута или прекинута.

Симптоматично испољена бол у фибромијалгији се налази у таквим областима као што су рамена, врат, леђа од врата и доњи део леђа. Бол није повезан са упалом и патолошких промена у скелету и мишићног система, тешко је описати и навести вербално поред симптома фибромијалгија демонстрира врло слично симптомима других болести, можда због тога фибромијалгија се дијагностикује у каснијим фазама свог развоја. Фибромиалгија је лидер у болестима који изазивају депресију, што значајно смањује квалитет живота пацијента. До данас, статистике показују око 20 милиона људи са овом болешћу, а бол у мишићима преваленција расте сваке године. У европским земљама и САД Фибромиалгија сматра посебан ентитете болести, и други само артритиса броја дијагностикованих случајева у категорији патологија локомоторног система

[1], [2], [3], [4]

Знаци фибромиалгије

Бол произилази из безначајних сензација, којима особа на почетку не обраћа пажњу, па се практично све вријеме будности посвећује болној борби са болом који се не може "везивати" за било коју специфичну болест. Постоји све већи неспоразум и понекад иритација околних болесника, често такве манифестације могу бити и од неинтегрисаних доктора. Болна особа се преусмерава на разне уске специјалисте - од терапеута, хирурга, неуропатолога до психијатра или психотерапеута. Иначе, помоћ другог неће бити сувишна у сваком случају, јер фибромиалгија има психо-неуролошке симптоме, то јест, увек је праћена депресивним условима.

Симптоми настављају да се повећавају, умор, апатија, несаница. Чак и мала емотивна, интелектуална или физичка оптерећења постају озбиљан тест за пацијента. Мало људи верује, али једноставан покрет, попут нагиба, како би добили ципеле, понекад доноси неподношљиву муку особи, а да не помињем извођење још напорнијег посла. Осећај неспоразума, неповерења и неспособности да објасне и, што је најважније, да докажу своје проблеме, оболела мијалгија пада у очај. Није несрећно што тих неколико доктора који проучавају и могу дијагнозирати фибромиалгију називају болест невидљивом неспособношћу - невидљивом неспособношћу.

Осим тога, тај дифузни болови одузимају цело тело, симптоми фибромиалгије показују следеће:

• Континуирани замор, осећај замора, чак и након одмора и спавања.
• Стална крутост мишића и зглобова, посебно ујутро. Тело се "буди" дуго времена.
• Сломљена спора фаза спавања (дубок сан), током које се тело заиста одмара и опушта. Као посљедица, јутарњи осјећај слабости.
• Периодичне главобоље које се јављају након болова у рамену и врату.
• Осећање утрнулости у екстремитетима, отапање ткива око зглобова, нарочито ујутро (зглоб не боли).
• Повећана осетљивост тригера (види доле), зоне око зглобова.
• Периодични поремећаји дигестивног система, који нису везани за тровање, поремећај исхране и гастроентеролошке болести.
• РЛС је синдром немирне ноге, неуролошки симптом који карактерише парестезија ногу (прекомерна моторна активност, често у сну).

Најчешће, пацијенти описују болне осјећаје у нејасном, али врло емоционалном, најчеснијем опису "боли кроз тело" или "од главе до ногу". Очигледно, ово одговара стварности, нарочито ако је бол пратен повременим нападима и утрнулости. У посљедњих неколико деценија, знаци фибромиалгије постају све присутнији не само код одраслих, већ и код дјеце, посебно код дјевојчица у пуберталном добу. Манифестације мијалгије код одраслих пацијената и симптоми болести код деце се разликују једни од других.

Симптоми фибромиалгије који су карактеристични за одрасле

ФМС (фибромиалгија - фибро / лигамент, ми / мишић, алгија / бол) показује следеће клиничке симптоме:

• Крутост - крутост, осицификација целог тела. Симптом који је најпризнатији ујутро, али се такође може манифестовати у зависности од промене температуре.
• Симптоми слични симптомима мигрене. Бол може почети на задњем делу врата, зрачити у храмове или подручје иза очију. Темпоромандибуларни зглоб је погођен код 25-30% пацијената дијагностикованих са ФМС.
• Несаница или поремећај сна, несаница. У дужем времену, спавање може одговарати норми, али особа не губи осећај замора. Постоји и кршење фазе заспаности, често се јављају осећаји недостатка ваздуха током спавања, до зауставе дисања, задушивања.
• Сталне притужбе које се могу приписати гастроентеролошким проблемима: надимање, синдром иритабилног црева, дијареја или констипација. Често бол не може прогутати храну, она је повезана са неуролошким поремећајима, што је такође "познато" за фибромиалгију.
• Поремећаји функционисања генитоуринарног система - честа потрага за уринирањем без инфекције или запаљења бешике. Жене, које најчешће пате од фибромиалгије, примећују претерано дуг период менструације, болне и дуготрајне.
• Поремећај осетљивости на екстремитетима, запаљење, осећај мрављинчења или укоченост - парестезија екстремитета.
• Термичка осетљивост је реакција на најмању температурну промену, како околину, тако и унутрашњих сензација. Такође, пацијент са фибромиалгијом карактерише тзв. Реинауд-ангиодистониа синдроме, у коме се обликује исхемијски патцх на ивици који мења боју. 8.
• Дерматолошке манифестације - суха кожа, често симптоми слични њиховој ихтиози (кератоза, кератинизација коже). Често отицање прстију, отицање није повезано са артикуларним болестима, односно са артрозо.
• Бол у пределу груди, коју западни лекари називају торакални бол и дисфунктио. Такав бол се најчешће манифестује након што је особа дуго била у једној позицији (рад, седење за столом, рад, стајање и тако даље). Бол у грудном пределу праћени су симптомима сличним манифестацијама цардиалгиа (пролапса митралног вентила).
• Симптоми фибромиалгије могу се манифестовати у облику неравнотеже - атаксија. Недоследност мишићних група изазива оштећену моторичку координацију, вртоглавицу до мучнине и губитак свести.
• Офталмолошки проблеми такође могу бити један од симптома фибромиалгије. Сензорни поремећаји у облику потешкоћа у фокусирању изгледа, тешкоће у читању, према експертима, узроковани су ослабљеним, атоничним вратним мишићима које не могу адекватно учествовати у преношењу нервних импулса.
• Притисак артеријског притиска, углавном у правцу оштрог пада - један од секундарних симптома ФМС-а. Ово је нарочито евидентно када пацијент драматично мења позицију тела од хоризонталне до вертикалне.
• Когнитивно оштећење - смањење концентрације пажње, памћење (посебно оперативно, краткорочно). У клиничкој пракси сличне појаве називају се фибро-магла - "фибромиалгична магла".
• Неуролошки симптоми су синдром немирних ногу или синдром немирне ноге, који се примећује код готово сваког трећег пацијента са фибромиалгијом.
• Повећана сензорска реактивност, осетљивост. Било мириса, боја и лампица трепери може да изазове напад миалгиц бола, готово исти као мигрена, са једном разликом - хемицраниа пратњи главобољом, и болове у мишићима нису.
• Алергијски симптоми су ретки, али то може бити секундарни знак фибромиалгије. Диференцијација од симптома алергијске болести заснована је на додатним болестима, на пример у синусима носа, који нису карактеристични за класичне алергије.
• Симптоми фибромиалгије манифестују се у облику психоемотионалних поремећаја - депресије, које се морају разликовати од класичне дистимије и психијатријске нозолошке категорије. ФМС не може бити облик хипохондријског поремећаја или депресије, напротив, то су услови који су истовремени симптоматски синдром фибромиалгије.
• Субфебрилна телесна температура, прелазно фебрилно стање - честа појава. Фибромиалгија такође манифестује симптоме у хипертермији, када температура може брзо да расте и падне исто тако брзо на нормалне нивое.

Симптоми фибромиалгије који су карактеристични за дјецу

Фибромиалгија код деце се дијагностикује изузетно ретко, јер је деци много теже него код одраслих да формулишу и прецизирају своја осећања.

Главни дијагностички очигледни симптоми могу бити болне сензације у одређеним родним тачкама тела. Ови критеријуми су пре више од двадесет година развијени од стране специјалиста Америчког удружења реуматолога (АЦР). Одрасли пацијенти карактерише и бол у овим подручјима, али код дјеце фибромиалгија симптоми су скривени, тако да се осјетљивост тригријских тачака одређује споља када се испитује палпацијом. Ако дете има бол у 5-7 поена од 18 предложених као дијагностички симптоми, то указује на присуство болести. Болне зони се налазе у пределу рамена, леђа, задњице и струка, а такође постоје и контролни - чело и зона изнад епифизе фибуле. Бол у овим областима 2-3 месеца је симптом фибромиалгије код деце.

Симптоми фибромиалгије могу бити једнострани, у том случају дете покушава да ограничи кретање са руком или стопалом, из које се појављује неугодност. Такође, дјеца често често често непровјерено покушавају надокнадити осјећај бола са једностраним положајем тела приликом обављања једноставних акција, на примјер, када једу, раде лекције (окретање тијела, врата). Временом, бол почиње да стиче дифузан карактер и шири се на други, претходно неповољни део тела.

Дијете се може жалити на бол у рукама или стопалима, иако су спољашњости зглобови прилично здрави. Такође је карактеристична за фибромиалгију код деце, бол у срцу, без објективних показатеља кардиопатологије. Пажљиви родитељи обично примећују такве симптоме, међутим, када се саветује у здравственој установи, дијете најчешће се дијагностикује болестом са сличним симптомима - кршењем положаја тијела (сколиозе, кифозе и других). Често се симптоми фибромиалгије детета из разлога лошег знања дијагностицирају као реуматизам или срчана обољења, иако лабораторијски и хардверски прегледи не откривају значајна одступања од норми.

Додатни знаци који могу помоћи у идентификацији фибромиалгије код дјеце на вријеме су сљедећи симптоми:

• Стални замор, који нема објективних разлога, је интензивно физичко или ментално оптерећење. Карактеристична особина замора "детета" је жеља да спавају увече (између 17 и 19 сати).
• Поремећаји спавања - проблеми са засовањем, јутарњим замором, осећањем слабости.
• Депресивно стање, безобразност, апатија, најчешће у јутарњим сатима.
• Поремећаји из дигестивног тракта, најчешће дијареја (за разлику од симптома код одраслих, када су такви поремећаји мијешане природе).
• За разлику од одраслих, дете се често жали на главобоље, а не мишићаву.
• Смањене когнитивне способности. За разлику од одраслих, деца не пате од меморије, већ дугорочне меморије. Развијена одсутност, смањује перформансе школе.
• Код деце, синдром немирних нога је чешћи него код одраслих.

Симптоми фибромиалгије расте, дете се повлачи, депресира, осјећа његову изолацију и беспомоћност због чињенице да не може конкретно описати своја осећања.

Генерално, симптоми фибромиалгије могу бити систематизовани према шеми коју предлажу амерички реуматологи:

Критеријуми према АЦР	Опис
Анамнестичке информације о болу	Бол је дифузан, траје најмање 3 месеца и шири се у 4 зоне: изнад и испод струка, лијеве и десне стране
Сензације бола у окидачима (билатерално - десно и лево): 11 поена од 18 за одрасле; 4-5 поена од 18 за децу	Врат, доњи предео врата, Евингов мишића од лопатице, трапези мишићи, други ребро, рамена кости епицондиле, задњица мишиће, већи трохантер, колена.
Клиничке карактеристике	Опис осећања из речи пацијента (субјективни знакови)
Индикатори енергије (активност)	Умор, летаргија, апатија
Квалитет живота	Значајно смањен
Заједничке друштвене и кућне функције	Значајно смањена активност, све до беспомоћности
Осетљивост - физичка, сензорна	Повећана
Дреам	Спавање суперфициално, тешкоће у успавању и буђењу, несаница
Когнитивне способности	Памћење је оштећено, пажња
Ригидност	Повећана
Психо-емоционални статус	Депресија