Симптоми колере

Период инкубације колере креће се од неколико сати до 5 дана, најчешће 2-3 дана. Код вакцинисаних особа може се продужити на 9-10 дана.

Код деце старијег школског узраста, симптоми колере се практично не разликују од оних код одраслих. Колера почиње акутно, појавом течне столице, изражене слабости и малаксалости, понекад вртоглавице и благог језе, благог повећања телесне температуре. Први клинички изражени знак колере је дијареја, која почиње изненада, често ноћу или ујутру. Дефекација је безболна, бол у стомаку је одсутан или је слабо изражен. У првим сатима столица може бити фекална, али врло брзо постаје воденаста, обилна, мутно-бела, са плутајућим пахуљицама и по изгледу подсећа на „пиринчану чорбу“. Патолошке нечистоће (слуз, зеленило, крв) најчешће су одсутне. У неким случајевима столица може имати зеленкасту, жућкасту или чак смеђу нијансу. У типичним случајевима, столица је трансудат изотоничан са крвном плазмом, али је садржај бикарбоната у њој 2 пута већи, калијума 4 пута или више него у крвној плазми. Учесталост столице варира - од 3 до 10 пута дневно или више, а у тешким случајевима столица се не може избројати, а течност стално истиче из ануса. Код колере, фецес нема фекални мирис и веома је обилан (код одраслих, понекад и до 1 литра). Често се, након 3-5 пражњења црева, развијају изражени знаци дехидрације. Рано се јављају бол и конвулзивно трзање у телећим и жвакаћим мишићима, као и изражена мишићна слабост. Тешка слабост и адинамија су међу најкарактеристичнијим и раним знацима колере. Понекад слабост прати вртоглавица.

Честе, обилне, воденасте столице прате поновљено, обилно повраћање, жеђ - пацијент тражи пиће, али попијена течност не гаси жеђ, већ појачава повраћање. Повраћање најчешће почиње изненада, без мучнине. У почетку повраћање садржи остатке хране, примесу жучи, али врло брзо постаје воденасто и по изгледу подсећа на „пиринчану чорбу“, ређе - на „месне помије“.

Бол у стомаку у почетном периоду колере није типичан за колеру. Синдром бола код колере повезан је углавном са конвулзивним трзањем трбушних мишића или истовременим гастроинтестиналним поремећајем. Стомак оболелих од колере је обично увучен, безболан на палпацију, примећује се надимање са развојем цревне парезе.

Неконтролисано повраћање и обилна дијареја веома брзо (често већ у првим сатима од почетка болести) доводе до дехидрације организма, а затим постају ређи и могу чак и потпуно престати, а стање пацијента се прогресивно погоршава. У овом случају, до изражаја долазе симптоми повезани са ексикозом - сува кожа и слузокоже, промене у изгледу пацијента, смањен тургор ткива, промуклост до афоније, конвулзије, хемодинамски поремећаји, цијаноза, хипотермија, диспнеја, анурија (алгидно стање).

Црте лица пацијента су изоштрене, очи су упале, постоји плаветнило око очију (симптом „наочара“), цијаноза назолабијалног троугла, акроцијаноза или опште плаветнило коже, екстремитети су хладни на додир, кожа се скупља у наборе („рука праље“), кожни набор на стомаку се не исправља.

Како се дехидрација развија, конвулзивно трзање жвакаћих и телећих мишића постаје продужено, генерализовано и тонично.

Повећање дехидрације доводи до повећања срчане фреквенције, смањења крвног притиска, згушњавања крви, хипокалемије и развоја хиповолемијског шока са оштрим поремећајем хемодинамике и неповратним поремећајем функција виталних органа.

Хипокалемија, згушњавање крви, хипоксија и метаболичка ацидоза, заједно са поремећајима микроциркулације, главни су узроци бубрежне дисфункције. Акутна бубрежна инсуфицијенција се манифестује продуженим периодом олигурије или чак анурије. Уз благовремено започињање рехидратационе терапије, уремично стање (или кома) се ретко примећује.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]