Симптоми Менереове болести

Упркос потпуни сличности симптома, узроци ендолимфатичног гипса код сваког појединачног пацијента могу бити различити. Мениерова болест се ријетко види у детињству, обично је потребно доста дуго времена за развој ендолимфатског пада. У овом случају, пре него што се појави ендолимфатски хидроф, нежељени фактори вероватно имају вишеструке или хроничне ефекте на уху. Упркос чињеници да обе уши утичу на исте факторе и патогене утицаје, Мениереова болест обично почиње са једне стране.

Билатерална лезија је примећена код око 30% пацијената, а по правилу је карактеристична интракранијална хипертензија. Са развојем истовремених унилатералних промена, ендолимфатски хидропс се карактерише као секундарни.

Већина пацијената пријављује почетак болести без претходних прекурсора. Око 60% пацијената повезује његов изглед са емоционалним стресом. Обично, болест почиње нападом системског вртоглавице са израженим вегетативним поремећајима (мучнина, повраћање), која траје од неколико минута до неколико сати и обично је праћена буком у ушима и губитком слуха. Често, оваквом нападу претходи осећај довођења, пуноћа у уху, која траје неколико дана. Клинички ток болести може се значајно разликовати, напад се може поновити у различитим интервалима: од једном дневно до један за неколико месеци.

[1], [2], [3], [4]

Лермуагеов синдром

Синдром је дефинисан као један од облика комплекса симптома мањих симптома који се јавља код пацијената са атеросклерозом и неким другим уобичајеним васкуларним обољењима. Изузетно је ретко. Од БМ се разликује од следећих симптома: прво се појављују знаци поражења кохлеје, затим симптоми вестибуларне дисфункције, након чега се слух враћа у своје нормално стање. Ово је дало основу за аутора који је описао овај синдром да би га дефинисао као "вртоглавица, враћање слуха".

Узроци болести нису познати, патогенеза је повезана са акутном хипоксијом кохлеарних структура које су настале услед спазма артерије која доводи до лавиринта уха.

Клинички ток се одвија строго у складу са законом, који пролази кроз две фазе. Прву фазу карактерише акутног напада јавља кохлеарна дисфункције - спазам кохлеарна гране лавиринта манифестује нагли почетак тешког тинитус и губитак слуха повећавајући брзо перцептивни тип на високим тоновима (разлику нападом Менијеровог болести), понекад до потпуног глувоћа. У ретким случајевима, током овог периода долази до вртоглавице. Кохлеарни период напада може трајати од неколико дана до неколико недеља. Затим, у позадини јаке вртоглавице изненада јавља са мучнином и повраћањем (друга фаза - вестибуларног; спазам вестибуларни лабиринтх артерије грана), који се наставља 1-3 часа након чега симптоми вестибуларног дисфункције изненада нестао и слуха вратили на нормалан ниво. Неки аутори напоменути да би се криза може више пута у једном уху, или неколико пута поновио на једној и другој уха или оба уха истовремено. Други аутори тврде да се криза јавља само једном и никада више не понавља. Симптоми болести сведоче о акутном појављивању хипоксије у лавиринту пролазне природе. Нити су два питања: зашто се у већини случајева не јављају понављање кризе и, ако је дубоко сужавање крвних судова, због чега није примећено његове последице као феномена губитка слуха?

Дијагноза на почетку кризе са одређеном вјероватноћом заснована је на појави прве фазе синдрома; појављивање друге фазе и брз повратак слуха на основну линију одређују коначну дијагнозу.

Диференцијална дијагноза се врши са Мениереовом болешћу и онима са којима се разликује Мениереова болест.

Прогноза за слушне и вестибуларне функције је повољна.

Третман је симптоматски лек, који има за циљ нормализацију хемодинамике у лабиринту уха и смањење знака вестибуларне дисфункције.

Клиничке фазе Менереове болести

Према клиничкој слици, постоје три стадијума у развоју Менереове болести.

И фаза (иницијално) карактерише периодично настајање буке и уши, осећај загушења или притиска, нихање сензорног слуха. Пацијент је поремећен периодичним нападима системске вртоглавице или кретања са различитим степеном озбиљности. Систем укључује оне вртоглавице које пацијент описује као осећај ротације околних објеката. За не-системску вртоглавицу карактерише осећај нестабилности, појављивање "мува" или затамњење у очима. Напади вртоглавице описују као осећај ротације, који траје од неколико минута до неколико сати. Понекад су такви напади прекурсори или продроме. Што се манифестује погоршањем слушних симптома: понекад пацијенти примећују осећај длакаве или пуноће у уху неколико дана. Интензитет вртоглавице достиже максималне вредности обично у року од неколико минута, док је праћен смањењем слуха и аутономних симптома - мучнина и повраћање,

Након напада, уочено је оштећење слуха, у складу са звучном тонском тоном, углавном у распону ниске и средње фреквенције. У периоду ремисије звучни прагови могу бити у нормалном опсегу. Према аудиометрији изнад прага, може се утврдити феномен убрзаног раста гласности. Када се ултразвук примећује латерализација у правцу погођеног уха. Тестови дехидрације су позитивни у великом проценту случајева са променом слуха. Са електрохлеараграфијом постоје знакови лабиринта хидропуса са једним или више критеријума. Истраживање функционалног стања вестибуларног анализатора открива хиперрефлексију током напада и у раном перпандијалном периоду,

Фаза ИИ карактеришу изразите клиничке манифестације. Напади стичу типичан карактер Мениереове болести са израженим вегетативним манифестацијама, њихова учесталост се може разликовати од неколико пута дневно до неколико пута месечно. Бука у ушима је стално присутна, често се појачава у тренутку напада. 8 ове фазе карактерише присуство трајне длачице у подручју погођеног уха: понекад пацијенти описују осећај "притиска" у глави. Подаци звучне прагове аудиометрије указују на флуктуирајућу неуросензорну глувоћу ИИ-ИИИ степена. У опсегу ниске фреквенције може постојати интервал између костију и ваздуха. У интериктралном периоду постоји упорни губитак слуха, Са аудиометријом изнад прага откривен је феномен убрзаног повећања гласности. Присуство трајних хидропса може се одредити свим методама испитивања: тестовима дехидрације, електрошемотерапијом, коришћењем ултразвучне дијагностичке методе. Истраживање функционалног стања вестибуларног анализатора открива хипорефлексију на страни слушног уха горе, а током напада - хиперрефлексија.

Ни једна фаза ИИИ, као и правила, типични напади вртоглавице, која није увијек системска, постају ретка, забринута осећањем нечистоће и нестабилности. Постоји смањење слуха помоћу неуросензорног типа различите тежине. Флуктуација слуха је ретка,

Код ултразвука, по правилу, долази до паралелизације у слушном уху или његовом одсуству. Хидрозе унутрашњег уха, по правилу, се не појављују током дехидрације. Изражено је угњетавање или асфлексија вестибуларног дела унутрашњег уха на погођену страну.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]