Симптоми полицистичке болести бубрега

Полицистички симптоми бубрега варирају. Они зависе од старости пацијента, броја и величине циста, интегритета паренхима органа. Најчешћи симптоми болести полицистичних бубрега - бол у лумбалном и епигастрични регија, кардиоваскуларне поремећаје, бруто хематурија, опипљиви увећане бубрези, жеђ, полиурија и других симптоми болести бубрега.

Бол у лумбалној регији у 40-70% случајева изгледа релативно рано, а са узрастом је забележено код 90% пацијената. У огромној већини пацијената, она има непрестану, прекинуту природу. Интензитет бола зависи од степена поремећаја уродинамике и микроциркулације у бубрегу и тежине пијелонефритиса.

Епигастралгични бол настаје притиска на увећане бубрезима и интра-абдоминалних органа од стране лигамента машини тензије бубрега. Диспепсија комбинацији са болом често меша акутне гастроинтестиналних болести која понекад узрок непотребног хитно лапаротомије. Кардиоваскуларни поремећаји се манифестују болом у срцу, главобоља, вртоглавица. У 70-75% пацијената са полицистичних болести бубрега примећено симптоматска хипертензије дијастолни повишеним крвним притиском (изнад 110 мм. Хг. В.) који је највише пацијената хипертензија је малигног карактера.

Степен озбиљности хипертензије зависи од исхемије бубрежног ткива као резултат компресије бубрежног паренхима код циста, што доводи до његове атрофије и повећаног интрареналног притиска. Осим тога, развој пијелонефритиса праћен асиметричном заменом бубрежног паренхима са везивним ткивом погоршава бубрежну дисфункцију. Код 70-75% пацијената у проучавању фундуса се одређује ретинопатија.

Жедне и полиурије се посматрају као симптоми хроничне бубрежне инсуфицијенције различитих фаза. У врућој сезони пацијенти са полицистичким бубрезима пију до 3-4 литре течности и издвоје до 2-2,5 литара дневно. Жет и полиурија карактеришу смањену концентрацију бубрега.

Макрогематурија као симптом полицистичке болести бубрега откривена је код 30-50% пацијената, често је краткотрајна, укупно и, по правилу, није праћена анемизацијом тела која угрожава живот. Извор крварења је чешће форикс, у којима се развијају стагнирајући процеси који доводе до папилитиса. Код већине пацијената, макрохематуриа се може елиминисати са антиинфламаторном терапијом, хемостатичким лековима, останком. У ретким случајевима, уз значајну хематурију, потребна је хируршка интервенција.

Бубрези код полицистичких болести расте код 70-80% пацијената, који често сами сондирају проширене бубреге. Често постоје покретни полицистички бубрези који се лако могу очитати кроз предњи абдоминални зид, имају туберозну, понекад болну површину.

[1], [2], [3], [4], [5]

Компликације полицистичке болести бубрега

Компликације полицистичких бубрега су веома разноврсне и бројне, често доводе до смрти. А.В. Лулко и сар. (1978) идентификовали су следеће групе компликација: уролошка, неуролошка, нефрогена хипертензија. Уролошке компликације укључују пиелонефритис, уролитиазу, суппуратион оф цистс, хеморагије у својој шупљини и друге. Поред тога, полицистичке бубреге могу бити под утицајем неоплазме, туберкулозе.

Присуство пиелонефритиса у полицистичким бубрезима изазива придржавање артеријске хипертензије, тешке бубрежне инсуфицијенције, значајно убрзавајући њихов појав. Неуролошке компликације укључују интрацеребрално хеморагију као резултат високе хипертензије. Напади се јављају са хипокалцемијом. Интоксикација узрокована кршењем метаболизма азота утиче на метаболизам нервних ћелија. Хипертензија је стални пратилац болести полицистичких бубрега у фази декомпензације.

У клиничком току поликистозе разликују се неколико периода. И.М. Тхалманн (1934), Е. Белл (1950), М.Д. Јавад-Заде (1975) разликује пет фаза, Н.А. Лопаткин и А.В. Лиулко (1987) у својој класификацији - 3 фазе: компензован или субклинички; субкомпензиран; декомпензиран, или уремиц.

За компензовану или субклиничку фазу која се карактерише спорим, латентним протоком, лаганим бледим болом у лумбалној регији; У већини пацијената, крвни притисак се не повећава, функционални капацитет бубрега је незнатно смањен.

Подкомпензирана фаза карактеришу такви симптоми полицистичног бубрега као жеђ, главобоља. Брзи замор пацијената, суха уста, мучнина. Повећан крвни притисак, смањена способност за рад. Сви ови феномени су повезани са отказом бубрега.

У декомпензираној фази болести, симптоми полицистичног бубрега и субкомпензација су израженији и озбиљнији. Сви пацијенти су онеспособљени. Функционално стање бубрега је снажно инхибирано, нарушена је њихова филтрација и способност концентрације; значајно повећава концентрацију уреје, креатинина у серуму крви. У већини пацијената, хипертензија узима малигни облик, појављује се упорна анемија.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]