Симптоми повреде кичмене мождине

Симптоми фокалних лезија кичмене мождине су веома варијајући и зависе од преваленције патолошког процеса праве и попречне осовине кичмене мождине.

Синдроми лезије одвојених делова попречног дела кичмене мождине. Предња синдром хорн одликује флакцидне парализе са атрофије мишића инервационог оштећених мотонеуронима одговарајућих сегмент - сегментни или миотомни парализу (пареза). Често се посматрају фасцикуларне труљења. Изнад и испод фокуса, мишићи остају непромењени. Познавање сегментне иннервације мишића вам омогућава да прецизно локализујете ниво оштећења кичмене мождине. Приближно са порастом згушњавања грлића матернице кичмене мождине, горњи удови трпе, а доњи удови трпе доњи екстремитети. Ефективни део рефлексног лука прекинут, а дубоки рефлекси пада. Селективно на предње рогове утичу неуровиралне и васкуларне болести.

Дорсал хорн синдром манифестује раздвојени осетљивост кршење (смањење бола и температуре осетљивости приликом очувања зглобне и мишићне, тактилне и вибрација) на страни лезије у региону њеног дерамтом (поремећај типа сегментни осетљивости). Аферентни део рефлексног лука је прекинут, тако да се дубоки рефлекси збледе. Овај синдром се обично јавља с сирингомијелијом.

Синдроме фронт сива прираслице поремећај карактерише симетрична билатералним болом и осетљивошћу на температуру при очувању зглобне и мишићне, тактилне и осетљивост вибрација (дисосованом анестезију) уз сегменталне дистрибуције. Лук дубоког рефлекса није узнемирен, рефлекси су очувани.

Синдром бочног рога манифестује се вазомоторним и трофичним поремећајима у зони вегетативне иннервације. Са лезијама на ЦВ-Т нивоу, Клод Бернард-Хорнеров синдром се развија на хомолатералној страни.

Дакле, у циљу побијања сиве материје кичмене мождине, карактеристично је искључити функцију једног или више сегмената. Ћелије које се налазе изнад и испод жаришта, настављају да функционишу.

На други начин, бела материја је погођена, што је збир појединачних пакета влакана. Ова влакна су аксони нервних ћелија који се налазе на знатној удаљености од тела ћелије. Ако је такав слој влакана оштећен, чак и код мале дужине дуж дужине и ширине мерених у милиметрима, предстојећи поремећај функције покрива значајно подручје тела.

Реар фуницлес синдром се карактерише губитком заједничке и мишићне смислу смањења парцијалну тактилне и вибрација осећај, изглед сензорна атаксија и парестезија бочни комору испод нивоа лезије (лезија са танком гредом ових поремећаја се налазе у доњих екстремитета, зрак клинасто - на врху). Овакав синдром се јавља са сифилисом нервног система, жучне миелозе итд.

Синдром бочних кругова - спастична парализа на хомолатералној жижној страни, губитак бол и осјетљивост на температури на супротној страни за два или три сегмента испод лезије. У билатералним сиде оштећења фуницлес развијених спастичну параплегију или квадриплегија, дисоциран жице параанестезииа, дисфункцију карличном централног типа (задржавање мокраће, фекалне).

Синдром пораза пола пречник кичмене мождине (Бровн-Секуард синдром) је као што следи. На страни лезије развија догоди централно парализе, искључите дубоку осетљивост (лезија пирамидалном тракта у латералну семенски врпце и танке и конусним греда - позади); поремећај свих врста осетљивости типа сегментни; периферни пареза мишића одговарајућег миотоме; вегетативне-трофична поремећаја на страни огњишта; раздвојеног Провођење анестезија на супротној страни (леђни-уништење у бочном тхаламиц снопом семенски каблом) на два или три сегмента испод лезије. Бровн-Секуард синдром јавља под делимичним кичмене мождине, екстрамедуларни тумори ретко - ако спинал исхемични мождани удар (слаба циркулација у Сулко-цоммиссурал артерије снабдева половину попречног реза врпце; задњег цорд даље ће бити могућа - исхемични Бровн-Секуард синдром).

Пораст вентралне половине пречника кичмене мождине карактерише парализација доњих или горњих екстремитета, паранестезија која се одваја од проводника, оштећена функција карличних органа. Овај синдром се обично развија са исхемијским потискивањем у сливу антериорне спиналне артерије (Преображенскиов синдром).

Цомплете кичмене мождине синдром одликује згрцен параплегичара или тетраплегија дно, флакцидне парализе одговарајућег миотомес параанестезиеи свих врста, са почетком у одређеном дерамтом и нижим дисфункције карличног органа, вегетативне трофичним поремећаја.

Синдроми лезије дуж дугачке осовине кичмене мождине. Размотримо основне варијанте синдрома лезије на дугој оси кичмене мождине, што значи потпун трансверзални пораз у сваком случају.

Синдроме лезије цервикалне сегмената мид (Ц -св): спастичар тетраплегија стерноцлеидомастоид, трапезиус мишићима (Кс пара) и отвором, губитак свих врста сензибилитета испод нивоа лезије, погоршане мокрења и дефекације централног типа; фрацтуре сегмент ЦИ откривена раздвојени анестезију на лицу у задњој дерматомес Зелдера (офф нижим одсека језгра тригеминалног живца).

Синдроме згушњавање цервикалне лезије (ЦВ- Т): а флаццид парализа горњих екстремитета и грчевима - доњих екстремитета, губитак свих врста осетљивости на нивоу лезије, поремећај карличних органа централног типа, реверзибилно синдром Цлауде Бернард-Хорнер (птоза, Миосис, енопхтхалмос) .

Синдроме лезије торакалних сегмената (Т - ТКС): спастичну параплегију нижим, губитак свих осећаја испод нивоа лезије, поремећај централног од карличне органа, изразио вегетативне трофична поремећаја у доњој половини трупа и доњих екстремитета.

Синдром лезије згушњавања лумбала (Л-С): споро нижа параплегија, паранестезија на доњим екстремитетима и перинеалном региону, централни поремећај карличних органа.

Синдроме лезије кичмене мождине сегментима епиконуса (ЛВ- С): симетрични флакцидна парализа миотомес ЛВ- С (задња мишићних група бокове, мишиће ногу, глутеалној мишиће стопала и Ахилеја са губитком рефлекса); параанестезија свих врста осетљивости на ногама, стопалима, задњицу и перинеуму, задржавање урина и фекалија.

Повреда кичмене синдром сегмената цорд конуса: анестезија у аногениталном подручју ( "седло" анестезија), губитак аналног рефлекса, погоршање пелвичних органа периферне типа (инконтиненција урина, фекалних), трофичким поремећаја у сакралног региона.

Стога, када је пречник свих лезија кичмене мождине на било ком нивоу дијагностичких критеријума за локалну преваленцом су спастичне парализу (ловер параплегичара или квадриплегија), горња граница осетљивости старт (бол, температура). Посебно информативну (у дијагностичке плану) присуство сегмената поремећаја покрета (пареза, флацидну мишића који чине миотомес Сегментни анестезија, сегментни аутономна дисфункција). Доња граница патолошког центра у кичменој мождини одређује у функцији сегмената кичмене апарата (присуство дубоких рефлекса, мишићна трофизма стање и вегетативне-васкуларном нивоу безбедности изазива симптоме кичмене аутоматизам, итд).

Комбинација делимичне лезије кичмене мождине дуж попречних и дугих осе на различитим нивоима често се налази у клиничкој пракси. Размотримо најкрвније карактеристике.

Синдром лезије половина пресек сегмент ЦИ: суббулбарнаиа да наизменични гемианалгезииа или Опалски синдром, - смањење бола и температуре осетљивости на лицу, симптом Цлауде Бернард-Хорнер, пареза екстремитета и атаксија страни на огњишту; наизмјенични бол и температурна хиперсија на трупу и екстремитете супротне жариштима на страни; Јавља се када оклузија гране резервну кичмене артерије, као неоплазма процес на цраниоспинал транзиције.

Лезија синдром једна половина пречника ЦВ-Тхи сегмената (комбинација синдрома Цлауде Бернард-Хорнер анд Бровн-Секуард) на страни Хеартх - синдромом Цлауде Бернард-Хорнер (птоза, Миосис, енопхтхалмос), повећања температуре коже на лицу, врату, горњим екстремитетима и уппер груди, спастичар парализа доњих удова, губитак заједничке и мишића, вибрација и тактилне осећаја на доњих удова; контралатерално-проводљивости анестезије (губитак бола и осетљивошћу на температуру) са горње границе на дерамтом ТхИИ-ИИИ.

Синдром пораза вентралне половине проширења лумбалног (Станиловского-Танон синдром): инфериор флаццид параплегију, дисоциран параанестезииа (губитак бола и осетљивошћу на температуру) са горње границе на лумбалном дерматомес (ЛИ-ЛИИИ), дисфункција на карличне органа централног типа: вегетативне-васкуларна обољења доњи екстремитети; Ова симптомокомппекс развијање тромбозе предње спиналне артерије или формирање велике радикуларног артерија (артерије Адамкевицха) на нивоу проширења лумбалног.

Инвертед Бровн-Секуард синдром одликује комбинација спастичног парезе једног доњих екстремитета (на истој страни) и дисоцирају поремећаји осетљивост (губитак бола и температуре) сегментиране-вире типе; овај поремећај јавља када мали фокална лезије леву и десну половину кичмене мождине, као иу повреда венске циркулације у доњој половини кичмене мождине ат а компресије великим радикуларног вена укљештених лумбалне МЕЂУПРШЉЕНСКИ ДИСК (дисцогениц-венски миелоисхемииа).

Лезија синдром попречна дорсал кичмене мождине слице (Виллиамсон синдром) обично јавља код лезија на нивоу грудне сегмената: слуха јоинт и мишићно осећања и сензорне атаксије у доњим екстремитетима, умерена нижи парапареза спастика симптом Бабински; могућа хипестезија у одговарајућим дерматомима, благе повреде функције карличних органа; синдром је описано у тромбозу назад кичменог артерија и исхемија повезани са задњим фуницлес пирамидним трактом и делимично у страни кабла; на нивоу цервикалних сегмената ретко јавља изоловано лезија клина сноп са оштећеним осетљивости дубоко горњих екстремитета пас коморског страни.

Синдроме амиотрофична латерална склероза (АЛС) карактерише постепени развој мешовитог пареза мишића - смањена снага мишића, губљење мишића настаје, тамо Фасцикуларна грчење, и повећана дубоке рефлексе са абнормалном знацима; настаје када лезије периферних и централних мотонеуронима, најчешће на нивоу продужену мождину (булбарне аспектом амиотрофну латералну склерозу), врат (цервикална варијанта амиотрофна латерална склероза) или проширење лумбални (лумбални варијанта амиотрофна латерална склероза); То може бити вирусни, исхемијски ватра дисметаболиц природа.

Када се утиче на кичмену мождину, антериорну кичму и предњи рог кичмене мождине, функција истих мишића која чине миотом је поремећена. Уз топикалну дијагнозу унутар ових структура нервног система, узима се у обзир комбинација парализе миотектомије са осетљивим поремећајима. Ако постоји локализација процеса у предњем рогу или дуж кретања спреда, не постоји поремећај осетљивости. Могућ је само тупи нејасан бол у мишићима саосећајне природе. Пораст кичменог нерва доводи до парализе миотома и везивања кршења свих врста осетљивости у одговарајућем дерматому, као и појаве болове радикуларне природе. Зона анестезије је обично мања од целокупног дерматома због преклапања осјетљивих инзервативних зона суседним постериорним коријенима.

Најчешћи синдроми су следећи.

Синдром оштећења предњег кичме кичмене мождине карактерише периферна парализа мишића одговарајућег миотома; уз то, умерени тупи бол у терцијарним мишићима (симпатична мијалгија) је могуће.

Синдром лезије леђни корен мозак манифестује интензивно печење (раздирући као "проласком електричне струје импулса") бола дерамтом зона прекршио све врсте осетљивости дерамтом зона се смањује или нестаје дубљи и површински рефлексе постаје болно Екит Поинт кичму од интервертебрал отвора, откривени су позитивни симптоми напетости корена.

Синдроме лезије кичменог живца пртљажник обухвата симптоме предњег и задњег кичменог корена, т. Е. Постоји пареза одговарајућег миотоме и повреда свих врста осетљивости типа радикуларног.

Синдром оштећења корена коњског репа (Л-СВ) одликује се тешким болом и анестезијом корена у пределима доњих екстремитета, сакрума и глутеја, перинеалног региона; флацидна парализа доњих екстремитета са блеђењем колена, Ацхиллес и плантар рефлекса, поремећај пелвичних органа са истинском уринарна и фекална инконтиненција, импотенције. Када тумори (Неуроми) корени цауда екуина примећено погоршање бола у вертикалном положају (бола ситуације симптом радикуларног - симптом Данди-Раздолски) пацијента.

Диференцијална дијагноза интра- или екстрамедуларних лезија одређује природа развојног процеса неуролошких поремећаја (опадајући или узлазни тип поремећаја).

[1], [2]