Симптоми туберкулозе можданих овојница

Туберкулоза менинга (туберкулозни менингитис) често се нагло развија. У раним годинама дијете не може се жалити, али пажљива мама ће обратити пажњу на такве прекурсоре болести, као смањење апетита, повећавајући поспаност, адинами.

У првим данима болести, конвулзије, фрустрација свести и жаришта симптома оштећења централног нервног система појављују се у облику оштећења функција кранијалних нерва, пареса или парализе удова. Менингеални симптоми могу бити изражени слабо, брадикардија је одсутна. Столица постаје све чешћа 4-5 пута дневно, што у комбинацији са повраћањем (2-4 пута) подсећа на диспепсију. У исто време нема исцрпљивања, велики фонтанел је напет, испупчен. Хидроцепхалус се брзо развија. Понекад је клиничка слика туберкулозног менингитиса у дојљеном дјетету толико ошишана да се ништа не може видети, осим повећања телесне температуре, повећања поспаности и адинамије. Одлучујући значај у овим случајевима је избацивање и напетост фонтанела. Ако дијагноза није благовремено испоручена, болест напредује и после 2, максимално 3 недеље доводи до смрти.

Из менингеалних симптома код деце млађе се може користити за дијагностификовање симптома суспензије (Лесаге) - подигнут од пазуха дијете повуче ноге до желуца, држећи их у затегнутом положају. Карактеристичан је симптом статива - посебна поза, у којој дијете седи, ослањајући се на руке иза задњице. Продромал период у старијег детета био општи малаксалост, умор, губитак апетита, раздражљивост, апатија, главобоља, нестабилна, повећава са јаком светлошћу и буке. Температура тела током овог периода може бити субфебрилна, понекад постоји повраћање, а не повезано са исхраном, забележите тенденцију на столицу. Пулс на почетку болести може бити ретка (брадикардија). Продромални период је од 1 до 4 недеље. Током овог периода, изузетно је тешко дијагнозирати.

У другом периоду болести - у периоду од иритације централног нервног система (8-14 дана) - долази нагли пораст свих симптома продромал период. Телесна температура расте до 38-39 ° Ц и изнад, повећава интензитет главобоља, која је стална и често локализовано у фронталном или окципитални региону. Појављује се повраћање, најчешће изненада када се положај тела промени. За туберкулозни менингитис, повраћање је типично за фонтану. Анорексија се развија. Поспаност и општа слабост се повећавају. Свест је потлачена. Брадикардију замењује тахикардија. Постоји запртје без надимања. Ноте фотофобија, нетолеранцију на шум хиперестезија, често изражено аутономних-васкуларни поремећаја као што су упорно црвени дермограпхисм и спонтано појављују и брзо нестају црвене мрље на лицу и грудима (мрље девојачка спрема). На крају прве недеље болести (5-7 дана) појављују благе изразили позитивно Менингиални симптоми - врат мишића крутости, а симптоми керниг Брудзински. Њихов интензитет постепено повећава, а до средине 2. Недеље детета болести лежи са главом бачена назад, у пози "репетирао чекић." У истом периоду појављују се симптоми иритације кранијалних нерва. Најчешће пате Оцуломотор и абдуценс (ИИИ и ВИ пар), која се манифестује у виду птоза, предвиђени зенично сужавања или проширења, дивергентном зацкиљис. На фундусу најчешће стагнирају диска, а касније - неуритис оптичких нерва. У овом случају, пацијенти се жале на замућен вид, маглу пред очима. Са напредовањем процеса, могуће је смањити видну оштрину, до потпуног слепила. Тригемински нерв ретко трпи, нервни део лица је више погођен (ВИИ пар). Прекид слушног нерва (ВИИИ паир) појављује као сензација буке, а често и смањење, понекад у потпуног губитка слуха. Поремећаји вестибуларних функција изражавају се вртоглавица, осећај пада, нестабилност хода.

У пропагирању инфламације у области малог мозга и продужену мождину (крајем другог или почетком треће период), процес укључени глоссопхарингеал, вагус и подјезични живац (ИКС, Кс, КСИИ парова). Постоји отежано гутање или једе попорхивание, Потмуле гласови, или дизартрија, штуцање, пореметити ритам дисања и срчане активности, и друге. Свест детета збуњени, обратите пажњу на упадљив застој. До краја другог периода, дете лежи са главом бачена назад и затворених очију, ноге извукао до стомак, желудац у, абдоминални мишићи су затегнути. Трећи, терминални, период туберкулозног менингитиса траје и око једне недеље (14-21 дана болести). За овај период карактеристична је доминација знакова енцефалитиса. Запаљен процес од меких менинга проширује се на супстанцу мозга. Свест у детету је потпуно изгубљен, грчеви, тахикардија су могући. Ритам дисања је узнемирен типом Цхеине-Стокес. Могућа хипертермија (до 41 ° Ц). Постоје парализе, пареси, обично централни тип. 1перкинеза комбинована са парализом, која је прогностички изузетно неповољна. До краја болести се развија кахексија, појављују се лезајеви, праћена смрћу код феномена парализе респираторних и вазомоторних центара.

Кичмени облик менингитиса, по правилу, почиње симптомима пада меканих шкољки мозга. У другом и трећем периоду појављују се херојци у леђима, грудима и стомаку, који су проузроковани ширењем процеса на радикуларни сегмент осетљивих кичмених живаца. Ови болови су понекад веома интензивни и, у неким случајевима, слабо контролисани чак и од наркотичних аналгетика. Са прогресијом болести постоје поремећаји функција карличних органа: прво су тешко уринирање и упорни запрт, у будућности - инконтиненција урина и фекалија. Постоје и моторни поремећаји у облику паресиса и парализе (и централне и периферне), у зависности од нивоа оштећења кичмене мождине. Оваква расподела периода је погодна за проучавање клиничке слике, јер одражавају развој патолошког процеса.

Симптоми туберкулозе менинга зависе од степена оштећења унутрашњих органа, реактивности организма везане за узраст, вируленције микроорганизма и његове осетљивости на коришћене дроге, као и трајања лечења. Прогноза детета млађе од три године је гора, у поређењу са старијим годинама. Са благовременим (прије десетомесечног) дугорочног свеобухватног третмана прогноза је повољна у више од 90% случајева.

Са раним лечењем након 1-2 недеље примећују побољшање благостања: главобоља се смањује, повраћање нестаје, апетит се побољшава. Комплетна нормализација код већине деце се јавља након 2-3 месеца лечења. Менингијални симптоми постају мање интензивни од 3. До 4. Недеље и потпуно се елиминишу у року од 2-3 месеца лечења, ретко - касније. Поремећаји функција кранијалних нерва остају дужи од менингеалних симптома. Фокални симптоми пораза нервног система постепено нестају, али у неким случајевима остају упорни.

У периоду опоравка, ендокринални поремећаји су могући у облику гојазности и хипертрихозе, након опоравка нестају.