Симптоми уролитијазе

Стомак бубрега може бити асимптоматичан и може се открити као случајни налаз на рентгенском или ултразвучном прегледу бубрега, што се често врши из других разлога. Они такође могу показати тупи бол у бочној страни одоздо. Класични симптом каменца у бубрегу је периодичан болни бол. Почиње у лумбалној регији одоздо, затим се шири спреда и надоле према стомаку, у препоне, гениталије и медијални део стражње стране. Могуће су и повраћање, мучнина, повећано знојење и општа слабост. Интензивни бол може трајати неколико сати, након чега следи тупи бол у бочној страни. Пацијент са бубрежном коликом изгледа тешко болестан и немиран, окреће се са друге стране, покушавајући да ублажи бол. Чести симптом код бубрежне колике је хематурија различите тежине, све до развоја макроскопске хематурије. Понекад примећују грозницу и мрзњу. Објектни преглед може открити болест и рефлексну тензију одговарајуће лумбалне регије. Дубока палпација повећава нелагодност пацијента, али болест није присутна када се нагло смањује притисак. Могућа инфекција уринарног тракта. Обструкција уринарног тракта, ако постоји, обично је једнострана. Међутим, у малој деци, типичан класичан узорак бубрежне колике је ретко, обично примећује грозницу, знаке интоксикације, анксиозност и повраћање. У овом случају, дијагноза се може извести тек након детаљног прегледа детета.

Код деце, концепције бешике клинички се манифестују болом у стомаку, дисурним феноменом (кашњење уринирања, брже и болно уринирање). У 10% дјеце камен и песак напуштају спонтано. Концетије бешике често су фосфати или мешани, жућкасто бијеле, обично велике, често чврсто фиксиране на слузницу бешике (лигатуре). У већини случајева откривају бактериурију и нестабилну леукоцитурију. Приликом анализе педигреа у породицама деце са каменама бешике, генетска предиспозиција болести бубрега није идентификована.

Најтежи ток уролитијазе забележен је код деце са коралним камењем и вишеструким рекурентним формирањем каменца у бубрезима. У овим групама преовлађују дечаци (4: 1). Скоро свака деца имају конкректе у предшколском узрасту уз упорно прогресивно повећање величине камена или број поновљених калкулација у бубрегу. Формација коралне гуме најчешће наставља асимптоматски, открива се случајно већ са великим смањењем функције захваћеног бубрега. За сву децу с коралним камењем карактерише тврдоглави торпидна струја и неефикасна терапија пиелонефритиса. Често су таква деца забележена као хронична бубрежна инсуфицијенција са смањењем гломеруларне филтрације за 20-40%. Део деце радиографски открива аномалије структуре бубрега. Према генеалогији, у 40% случајева забиљежена је наследна предиспозиција на уролитиазу на мајчиној линији.

У деци са појединачним камењем бубрега и уретера, констелације различите локализације и степена густине добро су одређене ретентгенологијом. Конкрети често узрокују повреде функције бубрега, експанзију и деформацију система бубрега и пелвиса. Код деце са појединачним камењем у бубрезима често се примећује спонтано одлазак камена. Због еластичности и мање ригидности ткива уринарног тракта, симптоми код деце сматрају се нижом учесталошћу и тежином не-пацијентске колике бубрега и релативно чешћим повлачењем малих камења и песка. Концепције код деце су чешће фосфат или оксалат-калцијум.

Карактеристике уролитијазе код деце

Последњих година дошло је до повећања откривања уролитијазе широм света иу свим старосним групама. И сви истраживачи наглашавају две околности: откривање је очигледно много ниже од стварне преваленце; открива прилично касне манифестације уролитијазе или његове компликације - уклањање камена, ренална колија, проширење система бубрежних шупљина, калкулозни пијелонефритис. У Европи, у Европи, и код одраслих и међу дјецом, уролитијаза се јавља на фреквенцији од 1 до 5%.

Формирање камена код деце различитих старосних група разликује се и због разлога формирања камена и због клиничких манифестација, што отежава дијагностификацију уролитијазе. Што је дете млађе, већа је улога инфекције уринарног тракта међу узроцима формирања камена. Код деце млађе од 2 године узрок настанка камена сматра се инфекцијом. Међу заразним агенсима, главну улогу играју протеус и Клебсиелла - микроорганизми који могу разградити урину урина формирањем урата и фосфатних камења. Према томе, очигледно је, према томе, на састав камења код деце испод 5 година доминира фосфат-калцијум-литијум. И фосфат-калцијум камење код деце млађе од 5 година може бити корал.

Класични симптоми уролитијазе су бубрежна колија, бол, дисурија, хематурија и пиурија. Ови знаци се сматрају релативним. Апсолутни знак - пролаз камења и песка. Према О. Л. Тиктинском, ренална колија код одраслих је симптом уролитијазе у просјеку 70%, а локализација каменца у уретеру - до 90%. Међутим, што је млађе дете, мање је уобичајена типична бубрежна колија која се јавља код уролитијазе. Међу дјецом које смо примјећивали код уролитијазе, типични бубрежни колик сусрео се у 45%. Бубрежна колика код дјеце и одраслих не може бити праћена непосредним уклањањем камења. Прво повлачење камена може се десити за неколико недеља или месеци након заустављања колике.

Микроциркулација је један од најчешћих узрока испитивања уз накнадну детекцију микрохепатичних болести код деце. Према разним стручњацима, то се јавља као изговор за испитивање 1/4 свих дјеце са уролитиазом. Микрохематурија може постојати дуго времена као једини симптом уролитијазе. Епизоде "асимптоматске" макрохематурије, као што су манифестације уролитијазе, дешавају се код деце 2 пута мање од микрометурије. Могуће клиничке манифестације уролитијазе код деце могу бити дисурија, као и дневна уринарна инконтиненција (уринарна инконтиненција). Међу разлозима испитивања који доводе до дијагнозе уртикарије код млађе деце, има мање таквих као што су "немотивирана" грозница, упорна анорексија, лоше повећање телесне масе.

Међу узроцима формирања камена код млађе деце на другом мјесту након инфекције уринарног тракта су урођене аномалије које ометају уродинамику и доприносе стагнацији мокраће. Уролитијаза се комбинује са анатомским абнормалностима са учесталошћу од 32 до 50% случајева.

Са узрастом повећава се улога метаболичких поремећаја и "идиопатских" камена. У старијој деци, као и код одраслих преовлађују камени оксалат-калцијум (више од 60% свих слојева). Не постоји директна веза између формирања камена и нивоа излучивања оксалата у уринима. Оксалатни камен се не формира много година са прекомерним излучивањем оксалата у урину (више од 1,5-2 мг / кг дневно), али се може формирати и поново се појавити уз упорно нормално излучивање оксалата.

Тако, Уролитијаза јављају и могу се дијагностикује код деце било ког узраста. У млађих факторе старосне доприносе појаву камена у уринарном тракту, су инфекције, посебно микроорганизама који разграђују уреа формирати уратно- и калцијум фосфат камење, као и повреду уродинамицс због конгениталне аномалије уринарног тракта. Симптоми камена у бубрегу код одојчади су посебно: релативна реткост типичних бубрежне колике епизода безболно бруто хематуријом, микроскопски хематурија у трајању од неколико месеци или чак година пре камен пролаза. Нема преклапања између соли излучивања и степена интензитета на литхогенесис.