Синдром предњег степеништа

Синдром предњег неједнакокраки мишића (такође зове синдром Наффтсигера - у име аутора, који је описао болест први пут - ХЦ Наффзигер, 1937) је један од најчешћих варијанти патологије у тим категорији синдрома посматраних у горњем улазу грудне кости.

Епидемиологија

Обично се сличан синдром развија код људи старих од 30-35 година. Једнако је инхерентна и за мушкарце и за жене. Углавном примећен код оних који се баве тешким физичким радом. У 96% случајева, ова болест се развија као резултат остеохондрозе грлића материце.

[1], [2], [3]

Узроци синдром предњег степеништа

Узрок синдрома је рефлексни мишићни спаз, који произлази из иритације коријена услед развоја остеохондрозе грлића материце. Предње степениште се налази у интервалу између попречних крајева 3-6 пршљена на врату, а такође и 1. Ребра. На овом месту се налази и доњи део брахијалног плексуса заједно са артеријом испод кости - стисну се због сужавања мишића.

[4]

Фактори ризика

Главни фактори ризика за болести су врат повреде, главе, руке, и поред тога, абнормалне промене предњег скаленски мишићи, драстичан губитак тежине, као и променама старењем у скелетне структуре.

[5], [6], [7]

Патогенеза

Је синдром посматрати у пацијента Наффтсигера заптивање грчеви или мишићним задебљања наведено, и поред тога секундарне компресије неуроваскуларну бундле завршеци (Беч под клавикуле са артерије, а заједно са њима у оквиру плексуса неуропатија зрака брахијалног, који је направљен од типа роот Ц8- т1) у интерсцалене простору (између првог ребра и спазма мишића).

[8], [9], [10], [11]

Симптоми синдром предњег степеништа

Овај синдром карактерише следећи симптоми: бол у врату, који пролазе руком од улнарне маргине, а поред тога, болне осећања са тензијом у руци. Синдром бола постаје снажнији ноћу, али иу случају дубоке инспирације и покушаја нагињања главе на здраву страну. У неким случајевима, бол може проћи и у рамени појас, пазуха и грудну грудну кошу. Цистична слабост се може осетити (углавном у 4-5 прстију), а понекад и појаве вазомоторних поремећаја у руци. Заједно с тим, осећај у руци се може осећати осјетљивошћу, посебно у подлактици, а такође и уз улнарну карпалну страну.

Као резултат компресије услед артерију грча предње скаленски мишићи почиње да бубри супрацлавицулар Фосса и поред тога смањује амплитуду вибрација и артеријског крвног притиска (у случају окретања главе на супротну страну скученом мишића). Заједно с тим, могуће је развити парестезије у горњем краку, као и главобоље.

Може се појавити и цијаноза или бледо, као и оток на подручју руке, а поред тога смањују се температура коже. Могуће оружје коже, развој остеопорозе карпалних костију, као и развој кртачких ноктију. Када палпација затегнутог мишића пацијент осети бол.

Компликације и посљедице

У случају повећања манифестација синдрома, могу се развити неке компликације: хипотрофија каротидних мишића, праћена симптомима слабе циркулације крви у удовима. Ово стање је слично Раиновој болести (смањење импулса унутар радијалне артерије, едем руке, појављивање хипертонских криза узрокованих хладном и сл.).

[12], [13], [14], [15], [16]

Дијагностика синдром предњег степеништа

Основа дијагностичког процеса је клиничка слика болести: резултат палпацији на врата пацијента открила једнострано оток и задебљања (десно или лево, у зависности од тога који од компримованог мишића) - ово подручје је такође болно.

Да би појаснио дијагнозу, они обављају такозвани Едсонов тест: да би то урадили, рука пацијента је враћена, а онда му мора нагињати главу. Као резултат, повећава се компресија спазмодичних мишића у односу на субклавијску артерију. У случају да је узорак позитиван - бол ће се повећати, а рука ће утрнути. У овом случају, пулсација у пределу радијалне артерије ће у потпуности ослабити или нестати.

Током дијагностике врши се инструментална процедура као што су реаосографија, осцилографија и додатна волуметријска сфигмографија.

[17], [18], [19]

Диференцијална дијагноза

Процес дијагнозе веома је важно направити разлику између времена горњих патологија инхерентни рефлексне контракције мишића је веома сличан симптома Панцоаст синдрома који развија у плућну врха тумора.

[20], [21], [22]

Третман синдром предњег степеништа

Главни циљ курса лечења је елиминисање непријатних сензација (утрнулости и бола), а поред тога обновити природно здраво стање судова и мишића заједно са моторичком функцијом горњег удубљења. У почетној фази, третман се врши конзервативним методама.

У поступку лечења користе се различити лекови - извршена је блокада новоцаине спазмодног мишића (администрација хидрокортизона је дозвољена као помоћ). Такође, у месту компресије нерва може се давати дипроспан. Истовремено, прописују се антиинфламаторни лекови (салицилати са бруфеном), анестетици и вазодилатирајући лекови (као што су но-спа, цомпламине и никосхпан).

Комплексно конзервативно лечење укључује и употребу витамина из категорије Б.

Међу физиотерапеутским процедурама - површину компресије масажа, УХФ, изложеност ди-динамичким струјама, као и електрофореза салицилата или новоцаине.

Изведене и процедуре терапеутског физичког васпитања, врши се акупунктура, изометријска релаксација мишића, а поред тога загрева се болна тачка уз помоћ суве топлоте.

У случају када конзервативна терапија није дала неопходне резултате, може се прописати хируршка операција. У исто време врши се поступак скаленотомије (ресекција мишића) или уклањање дела цервикалне ребра.

Прогноза

Синдром предњег степеништа имаће повољну прогнозу са благовременим третманом. Али са одлагањем у овој ситуацији, могуће је развити неповратне промјене у функционисању неуромускуларног снопа, што доводи до трајне парализе удова.

[23], [24]