Синдром превеликог бактеријског раста у цревима

Синдром прекомерног бактеријског раста у цреву (СИБР) је патолошко стање изазвано колонизацијом танког црева помоћу фекалне микрофлоре. СИБР прати дијареју и малабсорпцију масти и витамина.

Он је последица патолошких поремећаја у цревима и узрокована је увођењем дебелом цреву несварена остатака хране, промовишући формирање већег броја колонија бактерије труљења и гљивицама, ремети дигестивног тракта. Отровне супстанце Есцхерицхиа цоли, улазећи у крв, изазивају интоксикацију, што доводи до запаљенских промена у тракту хране.

Епидемиологија

Ризична група је: новорођенчад, деца млађе старосне групе, старије особе. Појава хроничне дијареје у већини је последица симпотомокомплекса претераног раста бактеријске културе.

[1], [2]

Узроци СПУ

Када се беба роди, његова црева су стерилна. Током следећих недеља, дигестивни тракт је насељен стрептококама, лактобацилима и ентерококама. Даље, број колибацила у танком цреву се нагло смањује, а множење у дебелом цреву постаје норма.

У патолошком стању СИБР-а јавља се цецоилеални рефлукс, што доводи до повећања формирања плина и додатне стимулације перистализације малих и дебелих црева.

[3]

Фактори ризика

Узроци који доводе до појаве синдрома превеликог бактеријског раста у цревима су: морфолошке или деструктивне особине у танком цреву, што доприноси дјелимичној инхибицији кретања хране кроз дигестивни систем. То доводи до патолошких стања са: продуженим стресом, ентеропатијом различитих етиологија, упорним инфламаторним болестима црева, холангитисом и слично.

Међу факторима који изазивају патолошке промјене у равнотежи микрофлоре танко црево укључују:

• поремећено функционисање илеокецалног вентила;
• хируршке интервенције - формирање слепе петље, холецистектомија, ресекција танког црева и сл .;
• болести пробавног система, које су засноване на поремећају покретљивости црева (хронични констипација, гастростаза, дуоденоза);
• услови узроковани патолошким променама у дигестији кавитације и апсорпцији (малдигестија и малабсорпција);
• патолошке промене у панкреасу повезане са секреторном инсуфицијенцијом;
• патолошки услови билијарног тракта;
• стална неуравнотеженост хране, запаљење црева, дивертикула, синдром кратког црева;
• имунодепресивне патологије у АИДС-у и хемиотерапији, антибиотици;
• тумори црева и околних лимфних чворова
• Црохнова болест.
• целиак.
• гиогаммаглобулинемиа

[4], [5],

Патогенеза

Патогенеза СИБР-а састоји се од следећих елемената:

• Слаба апсорпција липида, протеина, полисахарида, витамина доводи до инхибиције функција ентероцита и бактеријских промена у хранљивом медију до стања токсичних и не адсорбованих.
• Анаеробна флора доводи до патолошке промене у жучним киселинама и искључује их из процеса варења. Промењене киселине и фрагменти угљених хидрата изазивају лабаву столицу.
• Анаеробни микроорганизми апсорбују витамин Б12, што доводи до формирања макроцитске анемије.

[6], [7], [8]

Симптоми СПУ

Симптоми СИБР су следећи: напади мучнине, појаве повећане формирања плина, дијареја, синдром малабсорпције, упорно смањење телесне тежине. СИБР помаже у дијагностици таквих специфичних студија као: аспирација садржаја танког црева за инокулацију и респираторне тестове.

Симптоми су подељени у две групе:

1. Абдоминалност, узрокована патолошким процесима у абдоминалној шупљини, прилично честим отицањем и трбуђењем у стомаку, понекад мучнина која се јавља након неког времена након једења. Нестабилност столице.
2. Генерал, који се базирају на недостатку витамина растворљивих у мастима, фолном киселином и цијанокобаламин, гвожђа, што доводи до смањења ефикасности, умор, слабост, летаргија, вртоглавица, смањење телесне тежине. Услови који недостају витаминима карактерише сува кожа, погоршање вида у сумрак; повећана анксиозност, промене расположења, нервоза.

Фазе

Подела на сцени са СИБР-ом је више него произвољна. Постоје четири главне фазе:

• Број бактерија у корисној флори је смањен безначајно. Он је асимптоматски.
• Ниво корисне микрофлоре се смањује на критичну границу. Постоји бол у стомаку, надутост, дијареја.
• Активни раст патогених микроорганизама. Хронична дијареја и запаљење цревног зида
• У танком цреву превладавају патогене бактерије и гљиве. Постоји исцрпљивање тијела, анемија.

[9]

Обрасци

Класификовати врсте СИБР у зависности од превладавајуће микрофлоре танког црева.

• Постоје три главне врсте патогених микроорганизама који изазивају СИБР: аеробни;
• анаеробни;
• опортунистичке бактерије.

[10]

Компликације и посљедице

Ако не елиминишу узрок Арис настави, онда се напредује и доводи до трајног губитка тежине, недостатком витамина и појаве кршења хематопоезе функција (фолна киселина-анемије).

[11]

Дијагностика СПУ

Пажљива колекција анамнезе даје тачност дијагнозе. Пацијент је детаљно упитан о присутности функционалних ГИ болести, праћених боловима различитог интензитета у абдомном, надимању, дијареји.

Дијагноза - СИБР захтева употребу лабораторијских тестова и различитих метода испитивања (неинвазивних, инвазивних).

Потребно је сјести аспирационе масе танког црева како би се одредила врста патолошке микрофлоре. Карактеристичан дијагностички тест је понашање респираторних тестова.

У копрограму са СИБР-ом откривени су неорганизовани остаци хране, формирање прекомерне количине масти. Испитује се интестиноскопија и биопсија зидова танког црева.

Респираторни тест у синдрому превеликог бактеријског раста

Тестирајте са глукозом. На основу идентификације водоника који издахне пацијентов ваздух са посебним уређајем. Изводи се на празном стомаку. Пацијент дубоко удахне, задржава даха 10-15 секунди. Затим се полако одводе у уређај за тестирање. Лабар техничар бележи читање уређаја. Пацијент затим пије раствор додавањем глукозе. Са интервалом од 30 минута стручњак три пута врши три мерења приликом излагања. Приметно повећање индекса водоника указује на проблеме у танком цреву.

Тест са ксилозом  (ксилоза - угљени хидрат, који се апсорбује само у танком цреву). У овом тесту је откривен измењен ЦО2, чија је формација повезана са поремећеним метаболичким реакцијама пацијентовог тела узрокованог СИБР-ом.

[12], [13]

Анализе

Када дијагноза пренамножавање бактерија синдрома лабораторијским тестовима препоручује: ЦБЦ - утврђивање анемију (низак хемоглобин, модификовани патолошке еритроците, низак индекс боје), присуство инфламације (леукоцитозом, брзине седиментације еритроцита);

Биокемијски тест крви (повећање АЛТ, АСАТ, позитиван резултат Ц-реактивног протеина).

Општа анализа урина (присуство велике количине слузи, бактерија).

Копрологицхескои испитивање фецеса (нађите неприлагођену храну, повећану киселост столице и велику количину масти)

Бактериолошко сјемање (откривање брзог раста колонија патолошких микроорганизама).

[14], [15]

Инструментална дијагностика

Интестиносцопи је ендоскопска метода. Проводник са оптичким уређајем убачен је у танко црево пацијента како аспира свој садржај, а затим сејати аспират на хранљиви медијум.

Биопсија танког црева је инструментално хватање ткива танког црева у сврху микроскопског прегледа. У симптоматичком комплексу превеликог бактеријског раста, у танком цреву се откривају патолошки измењене атрофичне виле.

Кс-зраци се користе да идентификују основни узрок СИБР-а (дивертикулум, стријеле танког црева итд.).

Диференцијална дијагноза

Неопходно је разликовати СИБР од целиакије болести и егзокринске инсуфицијенције панкреаса. Патолошке промене су врло сличне: парцијална атрофија виле, криптална хиперплазија, акумулација лимфоцита у сопственом слоју епителија су карактеристична за ове болести. Појасњавање диференцијалне дијагнозе захтева специфичне студије.

[16], [17]

Третман СПУ

Терапија треба да има комплексан етиопатогенетски карактер. Неопходно је елиминирати патологију, што је био разлог за појаву СИБР-а.

Пацијенти се лече антибактеријским лековима, витаминима, про и пребиотикама и апсорбентима.

Одлука да се изабере антибиотик заснива се на резултатима бактериолошке анализе аспирата танког црева и узорака на осетљивост патолошке флоре на лекове. Терапија пацијената са СИБР се изводи са антибиотиком широког спектра   рифаксимином  у дневној дози од 1200 мг.

Одрасли активно користе антибиотике тетрациклин, на пример,  тетрациклин хидрохлорид  - за 0,5 г 4п. / Дан. Контраиндикована код деце испод 8 година. Нежељени ефекти се изражавају у облику повећаног интракранијалног притиска, вртоглавице, слабости, алергијских манифестација, фотосензитизације.

Амоксицилин. Одрасли - унутар 0,25-0,5 г 2п. / Дан; деца - 40 мг / кг / дан 2р / дан. Могуће манифестације нежељених реакција - свраб, црвенило коже, ангиоедем, анафилактички шок.

За успешно лечење прекомерног раста бактерија у синдрома црева, морате креирати јединствено окружење, благотворно делује на рестаурацији нормалне микрофлоре и колонизације цревних бифидобактерија и лактобацила. Лекови који имају такве особине се називају пре- и пробиотици.

"Цолибацтерин". Садржи живу културу Е. Цоли сода М-17 са антагонизмом патогене и опортунистичке микрофлоре. Обично узимате 6 до 10 доза у једној или две дозе (узмите лијек 40 минута пре јела) на месец.

Бификол. Комбинира истовремено одрасле Е. Цоли М-17 бактерије и бифидобактерије. Дневна стопа од 6 до 10 доза.

Витамини

Пацијенти који имају проблема са губитком тежине или недостатка појединих витамина и минерала управља витамински препарати, који укључују витамин Б12, аскорбинску киселину, витамина растворљивих у мастима, калцијум и магнезијум (Ундевит, Супрадин, Мулти-табс имуно плус Витрум, Ревит) .

Физиотерапеутски третман

Као физиотерапеутски третман СИБР-а, пријем у топлом облику минералних хидрокарбонатних хлорида и вода натријум-калцијума приказан је орално. Они инхибирају интензивне вештине мотора и тиме смањују фреквенцију дефекације. У дигестивном тракту минерална вода обнавља и исправља различите врсте метаболизма. Може се препоручити пријем - Борјоми, Нарзан, Славиановскаиа и други.

Алтернативни третман

Сирово сирово. Направљен је од кефира, који се ставља у топлу воду, где пролази процес раздвајања у сирћу и сурутку. Серум је прецизно исушен и користи се за ефикасан третман дисбактериозе.

Кефир клистир. Кефир (80 г) се загрева и беба се примењује пре спавања.

 Ћевап из боровнице за СИБР третман припремљен је према рецепту: мијешати жлицу боровница с жлица скроба и малу количину воде. Танак ток воде се додаје у чашу воде и, уз константно мешање, доведите смешу на врену. Препоручује се да пијете топлу кишу.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Биљни третман

СИБР користи биљне инфузије. Да бисте то учинили, узмите у једнаким дијеловима: шентјанжеву шницлу, камилицу камилице, семе и шумску плантаину, натраг, сипајте 500 мл стрмог кључања воде. Можете узети цоблера.

Инфузија листова менте и цветова камилице. Узми траву у једнаким деловима, на жлицу смеше сипати чашу вреле воде. Дозволите да стојите 0,5 сата. Филтрирај и држи током дана.

Хомеопатија

Антимониум црудум  је антимон. Индикације за постављење су: бол у стомаку; дијареја; рези у абдомену.

Алое  је алое. Лек је назначен за: оштру потребу за ометањем; акумулација гасова у абдомену.

Цхамомилла  - камилица. Користи се за: бол у епигастичном региону; киселе ерукције; абдоминални оток; горчина у уста.

Колоцитин  је познат као дивља лубеница. Користи се за повраћање, дијареју, присуство спастицног абдоминалног бола.

Да бисте изабрали прави лек, који ће помоћи да се елиминишу неки симптоми болести, неопходно је консултовати хомеопатског лекара.

Оперативни третман

У третману СИБР-а, именовање оперативне интервенције је могуће радикално уклонити узрок који је узроковао ову болест (ресекција и реконструктивне интервенције).

Превенција

Превенција СИБР се смањује на спречавање понављајућег тока основне болести, што је узроковало патолошко стање микрофлоре танко црево, а низ препоручених активности треба водити под надзором специјалиста. Главне превентивне мере:

• Нормализовати телесну тежину;
• Редовно се бавите спортом и вежбањем;
• Ограничити употребу животињских масти и угљених хидрата;
• Узимајте храну у редовним интервалима;
• Елиминишите продуженог поста;
• Узимајте довољно течности (најмање 1,5 литра дневно);
• Правовремено третирајте различите дисфункције црева.

[24]

Прогноза

Елиминација узрока који је довела до формирања синдрома превеликог бактеријског раста у цреву је повољан. Ово је олакшано благовременим и адекватним третманом. Ако узрок није ријешен, СИБР се понавља.