Синтомицин

Синтомицин је антибиотик који припада групи хлорамфеникола. Користи се за лечење разних бактеријских инфекција, укључујући инфекције коже, коњуктивитис и друга стања изазвана микроорганизмима који су осетљиви на њега. Синтомицин је ефикасан против широког спектра грам-позитивних и грам-негативних бактерија. Међутим, његова употреба треба бити опрезна због могућности озбиљних нежељених ефеката, као што су супресија хематопоезе коштане сржи и развој апластичне анемије.

Индикације Синтомицин

Синтомицин се користи за лечење разних бактеријских инфекција, посебно оних које су отпорне на друге антибиотике. Индикације за његову употребу укључују:

1. Инфекције коже : Лечење инфективних и инфламаторних стања коже као што су чиреви, пустуле, ране, опекотине, трофични чиреви и инфицирани дерматитис.
2. Инфекције ока : коњунктивитис, блефаритис и друге бактеријске инфекције ока.
3. Гинеколошке инфекције : Ендометритис, цервицитис, вагинитис узроковани микроорганизмима осетљивим на хлорамфеникол.
4. Инфекције горњих дисајних путева и ОРЛ : акутна и хронична упала средњег уха, синуситис и друге инфекције изазване осетљивим микроорганизмима.
5. Инфекције уринарног тракта : Код инфекција изазваних бактеријама осетљивим на синтомицин.

Образац за издавање

Синтомицин је доступан у неколико дозних облика, што вам омогућава да изаберете најприкладнију опцију за лечење специфичних заразних болести. Главни облици ослобађања синтомицина укључују:

1. Линимент (маст) : Често се користи за спољну примену код инфекција коже, опекотина, чирева и других кожних лезија. Линимент има антибактеријско дејство и промовише брзо зарастање лезија.
2. Капсуле : Користе се за системски третман инфекција које захтевају оралну примену антибиотика.
3. Раствор за ињекције : Користи се када високе концентрације антибиотика у крви треба брзо да се достигну за лечење тешких инфекција.
4. Капи за очи : Користе се за лечење инфективних очних болести као што је коњуктивитис.

Избор облика ослобађања синтомицина зависи од врсте и тежине инфективног процеса, као и од старости и стања пацијента.

Фармакодинамика

Фармакодинамика синтомицина заснива се на његовој способности да инхибира синтезу протеина у бактеријској ћелији, што доводи до заустављања раста и репродукције микроорганизама осетљивих на њу. Синтомицин, као и други антибиотици групе хлорамфеникол, делује тако што се везује за 50С-подјединицу бактеријских рибозома, што спречава стварање пептидних веза између аминокиселина током транслације. Ово зауставља процес синтезе протеина, који је од виталног значаја за раст и репродукцију бактерија.

Синтомицин има широк спектар антимикробне активности, укључујући Грам-позитивне и Грам-негативне бактерије, као и неке сојеве анаеробних и интрацелуларних патогена.

Синтомицин је активан против широког спектра микроорганизама укључујући:

• Грам-позитивне бактерије : стрептококе (укључујући неке сојеве отпорне на пеницилин), стафилококе (укључујући сојеве отпорне на метицилин), ентерококе.
• Грам-негативне бактерије : Схигелла, Салмонелла, Есцхерицхиа, Клебсиелла, Хаемопхилус бациллус, неки сојеви Неиссериа.
• Анаероби : Бацтероидес, цлостридиа.
• Интрацелуларни патогени : рикеције, кламидије, микоплазме.

Међутим, његова употреба је ограничена због потенцијалног ризика од озбиљних нежељених ефеката као што су супресија медуларне хематопоезе и токсични ефекти на јетру.

Синтомицин је ефикасан против разних патогена који изазивају инфекције коже, очију, респираторног тракта и уринарног тракта.

Треба размотрити могућност резистенције бактерија на синтомицин, што може смањити ефикасност лечења.

Фармакокинетика

Фармакокинетика синтомицина (хлорамфеникола) укључује неколико кључних аспеката као што су апсорпција, дистрибуција, метаболизам и излучивање који утичу на ефикасност и безбедност његове примене.

Апсорпција

Синтомицин се добро апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене. Високе концентрације у крви се обично постижу у року од 1-2 сата након примене. Апсорпција може бити делимично смањена када се узима са храном, али овај ефекат није од значајног клиничког значаја.

Дистрибуција

Синтомицин је добро распоређен у свим ткивима и телесним течностима, укључујући мозак и цереброспиналну течност, што га чини ефикасним у лечењу инфекција централног нервног система. Такође продире кроз плацентну баријеру и налази се у мајчином млеку.

Метаболизам

Метаболизам синтомицина се јавља у јетри. Главни метаболички пут укључује глукуронидацију, што доводи до стварања неактивних метаболита.

Повлачење

Лек и његови метаболити се елиминишу из тела углавном урином, делимично жучи. Полувреме (т1/2) хлорамфеникола из крвне плазме код одраслих је приближно 1,5-4 сата, што може бити продужено код новорођенчади и пацијената са оштећеном функцијом јетре.

Карактеристике

• Способност продирања у мозак и цереброспиналну течност чини Синтомицин вредним за лечење менингитиса и других инфекција ЦНС-а.
• Неопходно је узети у обзир индивидуалне разлике у метаболизму и могућу акумулацију лека код пацијената са оштећеном функцијом јетре или бубрега, што захтева прилагођавање дозе.

Дозирање и администрација

Начин употребе и дозирање Синтомицина зависе од облика лека, врсте и тежине инфекције, као и од старости, тежине и општег стања пацијента. Важно је да се стриктно придржавате препорука лекара када користите Синтомицин и да не прекорачите наведене дозе како бисте смањили ризик од нежељених ефеката.

Линимент (маст) за спољну примену:

• Линимент се обично наноси на захваћена подручја коже танким слојем 2-3 пута дневно. Трајање лечења зависи од тежине и динамике процеса, али обично не прелази 5-7 дана.

Оралне капсуле:

• Код одраслих и деце преко 12 година, уобичајена доза је 250-500 мг сваких 6 сати. Максимална дневна доза не би требало да прелази 4 г.
• За децу млађу од 12 година, дозу треба смањити и израчунава се појединачно у зависности од тежине и старости детета.

Раствор за ињекције:

• Дозу и начин примене (интрамускуларно или интравенозно) одређује лекар у зависности од тежине инфекције и стања пацијента. Уобичајена доза за одрасле је 500 мг сваких 6-8 сати.

Капи за очи:

• Обично је прописано да се 1-2 капи укапају у оболело око 3-4 пута дневно током 5-7 дана.

Користите Синтомицин током трудноће

Употреба синтомицина (хлорамфеникола) током трудноће представља потенцијални ризик за фетус у развоју и треба га ограничити. Хлорамфеникол продире кроз плацентну баријеру и његова употреба током трудноће, посебно у трећем тромесечју и током порођаја, може довести до развоја такозваног „сивог синдрома“ код новорођенчета. „Сиви синдром“ је озбиљна компликација коју карактерише сива боја коже, одбијање храњења, губитак снаге, нагли пад телесне температуре и респираторни дистрес који може бити фаталан.

Због потенцијалне токсичности и могућих штетних ефеката на фетус и новорођенче, употреба Синтомицина током трудноће је прихватљива само када је потенцијална корист за мајку већа од потенцијалног ризика за фетус и не постоје безбедније алтернативе.

Поред тога, Синтомицин прелази у мајчино млеко, па се његова употреба такође не препоручује током дојења због ризика од сивог синдрома и других нежељених ефеката код одојчета.

Пре почетка лечења Синтомицином, труднице и дојиље треба да се консултују са својим лекаром како би проценили све могуће ризике и развили безбедну стратегију лечења.

Контраиндикације

Контраиндикације за употребу синтомицина (хлорамфеникола) укључују бројне услове и факторе који могу учинити да је употреба небезбедна или непожељна:

1. Преосетљивост на хлорамфеникол или друге компоненте лека, што може довести до алергијских реакција.
2. Историја супресије медуларне хематопоезе, укључујући апластичну анемију и друге облике хематопоетске дисфункције, јер хлорамфеникол може погоршати ова стања.
3. Порфирија - хлорамфеникол може изазвати нападе ове болести.
4. Тешка дисфункција јетре због ризика од акумулације лека у телу и развоја токсичних ефеката, с обзиром да се метаболизам синтомицина јавља у јетри.
5. Тешка дисфункција бубрега, јер то може ометати излучивање метаболита лека из тела.
6. Период трудноће и лактације. Хлорамфеникол продире кроз плацентну баријеру и може изазвати развој "сивог синдрома" код новорођенчета, а такође се излучује са мајчиним млеком.
7. Рано детињство (посебно новорођенчад и одојчад млађа од 2 месеца ), јер имају повећан ризик од развоја „сивог синдрома“ због недовољне функције јетре и бубрега, што отежава метаболизам и излучивање хлорамфеникола.

Последице Синтомицин

Важно је запамтити да сви људи не доживљавају нежељене ефекте, а тежина нежељених ефеката може варирати. Неки од најчешћих нежељених ефеката укључују:

1. Гастроинтестинални поремећаји : мучнина, повраћање, дијареја, бол у стомаку. Ови симптоми су обично повезани са узимањем антибиотика уопште.
2. Поремећаји хематопоезе : хлорамфеникол може изазвати супресију коштане сржи, што може довести до анемије, леукопеније (низак број белих крвних зрнаца) и тромбоцитопеније (низак број тромбоцита). У ретким случајевима може се развити апластична анемија, која може бити фатална.
3. Алергијске реакције : осип на кожи, свраб, уртикарија. У веома ретким случајевима може се развити анафилактички шок.
4. Неуролошки поремећаји : главобоља, депресија, конфузија, оптички неуритис.
5. Ефекти на новорођенчад и одојчад : новорођенчад може развити оно што је познато као "сиви синдром" који карактерише низак крвни притисак, проблеми са дисањем и абдоминални стрес.

Прекомерна доза

Предозирање Синтомицином може довести до озбиљних нежељених ефеката који захтевају хитну медицинску помоћ. Синтомицин је снажан антибиотик широког спектра деловања, а његова употреба захтева стриктно поштовање дозе коју прописује лекар.

Симптоми предозирања Синтомицином могу укључивати, али нису ограничени на, следеће:

• Токсични ефекти на коштану срж : супресија коштане сржи може постати израженија, што може довести до анемије, леукопеније и тромбоцитопеније.
• Гастроинтестинални поремећаји : повећана мучнина, повраћање, дијареја.
• Неуролошки симптоми : вртоглавица, конфузија, у ретким случајевима може се развити кома.
• "Сиви синдром" код новорођенчади : ако се предозира, новорођенчад може развити озбиљно стање које карактерише сива боја коже, проблеми са дисањем и откуцајима срца.

У случају предозирања, одмах треба потражити медицинску помоћ. Лечење може укључивати испирање желуца , давање активног угља како би се спречила даља апсорпција антибиотика из гастроинтестиналног тракта и симптоматску терапију.

Интеракције са другим лековима

Синтомицин може да ступи у интеракцију са бројним другим лековима, мењајући њихову ефикасност или повећавајући ризик од нежељених ефеката. Важно је да обавестите свог лекара о свим лековима које узимате пре него што почнете са лечењем Синтомицином. Неки примери потенцијалних интеракција су наведени у наставку:

1. Лекови који утичу на хематопоезу коштане сржи : Синтомицин може повећати супресивни ефекат других лекова на коштану срж, као што су цитостатици или лекови који се користе за лечење рака, што повећава ризик од анемије, леукопеније и тромбоцитопеније.
2. Антациди и лекови који смањују киселост желуца : могу смањити апсорпцију хлорамфеникола када се узимају орално, смањујући његову ефикасност.
3. Фенобарбитал и други индуктори микрозомалних ензима јетре : Може да убрза метаболизам синтомицина, смањујући његову концентрацију у крви и ефикасност.
4. Орални хипогликемијски агенси : Синтомицин може повећати њихов ефекат, повећавајући ризик од хипогликемије.
5. Антикоагуланси (нпр. варфарин) : Хлорамфеникол може повећати њихов антикоагулантни ефекат, повећавајући ризик од крварења.
6. Циклоспорин : Синтомицин може повећати концентрацију циклоспорина у крви, повећавајући ризик од токсичних ефеката, укључујући бубрежну инсуфицијенцију.
7. Лекови за епилепсију (нпр. фенитоин) : Хлорамфеникол може повећати нивое ових лекова у крви, повећавајући ризик од нежељених ефеката.

Ово није потпуна листа интеракција Синтомицина са другим лековима.

Услови складиштења

Услови складиштења за синтомицин (хлорамфеникол) зависе од облика лека, али генерално, препоруке обично укључују следеће аспекте:

1. Температура складиштења : Лек треба чувати на сувом месту заштићеном од светлости на собној температури. Температурни опсег од +15°Ц до +25°Ц је погодан за већину облика Синтомицина.
2. Заштита од светлости : Хлорамфеникол може бити осетљив на светлост, па га треба чувати у оригиналном паковању да би се заштитио од светлости.
3. Влажност : Складиштење на местима са високом влажношћу треба избегавати како би се спречило пропадање лека.
4. Доступност деци : Држите лек ван домашаја деце да бисте избегли случајно гутање.
5. Рок употребе : Немојте користити лек након истека рока употребе наведеног на паковању.