Склера и иктерична кожа

Иктеричност (или жутица) је услов у коме кожа, слузницу и склера очију постају жуте боје. То је због акумулације у кожи и другим ткивима пигмента Билирубин, који се формира када се црвене крвне ћелије (црвене крвне ћелије) покваре. Обично се у тијелу елиминише Билирубин кроз телу кроз јетру и билијарни тракт.

Искривање може бити важан симптом који указује на проблеме у телу, тако да ако се појави, требали бисте видети лекара за дијагнозу и одредити узрок. Лечење зависи од основног стања који је узроковало стање.

Узроци од иктеруса

Ево неких главних узрока ицтеруса:

1. Хепатитис: Болести јетре као што су вирусни хепатитис (хепатитис А, Б, Ц итд.), Као и алкохоличарски хепатитис и друге врсте упале јетре могу повећати нивои билирубина у крви.
2. ГАЛЛСОНЕ БОЛЕСТ: Присуство жучних камелова у жучном врећицу или билијарни тракт може блокирати проток жучи и изазвати накупљање билирубина.
3. Хемолитичка анемија: Ово је стање у којем су црвене крвне ћелије уништене брже него што су направљене. Као резултат тога, билирубин се пушта у крв у великим количинама.
4. Цироза јетре: Дугорочна оштећења јетре, укључујући цирозу, може довести до оштећене функције јетре, укључујући биорубин метаболизам.
5. Генетски поремећаји: Ретке наслеђене болести, као што су Гилбертов синдром и други, могу проузроковати абнормалности у метаболизму у билирубину
6. Оштећење јетре изазване лековима: Неки лекови, посебно ако се користи дугорочно или неправилно, могу узроковати оштећење јетре и повећане нивое билирубина.
   • Ацетаминофен (парацетамол): Дугорочна и / или прекомерна употреба ацетаминофена може изазвати оштећење јетре.
   • Сулфонамиди: Неки антибиотици као што су сулфаметоксазол итд., Могу изазвати алергијски хепатитис.
   • Тетрациклини: Дуготрајна употреба тетрациклина може узроковати оштећење јетре.
   • Метотрексат: Овај лек, који се користи у лечењу рака и низ других болести, може изазвати дисфункцију јетре.
   • Ибупрофен и остали нестероидни противупални лекови (НСАИД): са продуженом и прекомерном употребом НСАИД-а могу се развити абнормалности јетре.
   • Амоксицилин / Цлавуланат (Аугментин): Овај антибиотик може изазвати алергијски хепатитис и иктерус.
   • Изотретиноин (аццутане): Користећи овај лек за лечење акни може изазвати оштећење јетре.
   • Лијекови валпроичне киселине (нпр., Депакоте): Употреба ових лекова за лечење епилепсије и биполарног поремећаја може изазвати дисфункцију јетре
   • Алопуринол (Зилорић): Употреба алопуринола за лечење гихта може изазвати неправилности јетре.
   • Статени: Неки лекови који смањују холестерол (попут аторвастатина) могу узроковати оштећење јетре.
   • Смањивање и неки лекови за спавање: Дуготрајна употреба неких анксиолитичких и спаваћих лекова може имати штетне ефекте на јетру.
7. Билијске болести: Различите болести утажног тракта, укључујући холециститис и сфинктер оддијске дисфункције, могу довести до оштећеног излучивања жучи и последичним ицтером.
8. Панкреас: Болести панкреаса, као што су панкреатитис, могу утицати на прераду билирубина.
9. СИНДРОМ ДАбин-Јохнсон и Ротора: Ово су ретки генетски поремећаји који могу изазвати хроничну иктерус.
10. ПостЕморрагиц Анемија у новорођенчади: Новорођенчад понекад развија ицтеричну анемију због неадекватне зрелости јетре и функције.

Патогенеза

Иконаштво или жутица је због накупљања пигмента Билирубина у телу, који је формиран као резултат уништавања старих црвених крвних зрнаца (црвених крвних зрнаца) и мора се обрадити и елиминисати из тела кроз јетру и билијарни тракт. Патогенесисмаи буди последица поремећаја овог процеса и укључује следеће главне кораке:

1. Разарање црвеног крвног ћелија: Обично, црвени крвни ћелије имају ограничен животни век и периодично пролазе физичко пропадање и фагоцитизовани су макрофаги у слезини и другим ткивима. У различитим патолошким условима, попут хемолитичке анемије, механичко уништавање црвених крвних зрнаца или других фактора, разарање црвеног крвног ћелија може се повећати.
2. БИЛИРУБИН издање: Када се црвени крвни ћелије разграде, хемоглобин (који садржи гвожђе) се ослобађа и претвори у билирубин. Овај Билирубин се назива некоњугирани билирубин и не може се растопити у води, чинећи га нерастворљивим у крви.
3. Транспорт билирубина: некоњиковани билирубин мора бити везан за протеине у крви како би постали растворљиви и да се превозе у јетру.
4. Метаболизам билирубина у јетри: у јетри, у јетри, некоњугирани билирубин подвргава процесу коњугације у којем се веже за глукуронску киселину и постаје коњугирани билирубин, који се може излучити кроз жучи.
5. Излучивање билирубина: Коњуговани билирубин излучује се из јетре у билијарни тракт и улази у жучну кесицу, одакле улази у црев. Утиска у цреву, Билирубин је изложен микроорганизмима и формира се уробилин, што столицу даје његову карактеристичну жуту боју. Обично се у органу елиминише Билирубин кроз тело кроз црева.

Иконација се јавља када је било који од корака у метаболизму билирубина умањен:

• Билирубин Продукција: Повећано уништавање црвених крвних зрнаца, као у хемолитичкој анемији, може повећати нивои билирубина.
• БИЛИРУБИН Коњугација у јетри: Јетрена лезије попут хепатитиса или цирозе могу смањити способност јетре да се коњугара нирубин.
• БИЛИРУБИН ТРАНСПОРТ: Поремећаји у везивању билирубина до протеина у крви могу повећати слободне нивое билирубина.
• Билирубин излучивање: Болести билијарног тракта, као што су холелитхис или механичке опструкције у путању жуч, могу довести до задржавања у Билирубину и раградицијској разградњи према горе.

Разумевање патогенезе иКТЕРУС-а важно је за дијагнозу и лечење основне болести који изазива овај симптом.

Симптоми од иктеруса

Следе главне симптоме ицтеруса:

1. Иеллов кожна боја: Кожа постаје жута или жуто-наранџаста, посебно приметна на лицу, прстима, дохваћању, ђонима и длановима. Боја коже може се кретати од бледо жуте до дубоке наранџе.
2. Жута боја слузних мембрана: Јаунци се такође појављује на оралним слузокожама, језику и грлу. Слузници постају жућкасти.
3. Жуте очи: Сцлерае (бели очи) постају жути, што је посебно уочљиво у области белаца о очима.
4. Светлосне столице: пацијенти са иКТЕР-ом могу имати светлост, обојене столице због недовољних количина билирубина улазећи у црево и бојење столице.
5. Мрачни урин: Иако је иктерус карактерише жуто бојење, мокраће пацијената може бити мрак или дубоку боју. То је зато што је некоњугирани билирубин (који није обрађен у јетри) излучује се кроз бубреге и мрље урин.
6. Општа слабост и умор: Неки пацијенти са иКТЕР-ом могу доживети општу слабост, умор и губитак апетита.
7. Остали симптоми: у зависности од основног узрока иКТЕР-а, пацијенти такође могу да доживе друге симптоме повезане са болешћу која изазива жутицу.

Симптоми могу варирати у озбиљности у зависности од степена оштећеног метаболизма умањене билог броја и основног узрока симптома.

Обрасци

Иктеричност може имати различите врсте у зависности од његовог механизма почетка и где се то догоди. Ево неких од њих:

1. Хемолитић: Ова врста ихтхироидизма повезана је са повећаним уништавањем црвених крвних зрнаца (еритроцита). У хемолитичком ицхиреоидизму, коже и слузокоже постају жућкасто због повећаног ослобађања некоњугираног билирубина. Узроци укључују хемолитичке анемије и генетски поремећаји.
2. Хепатоцелуларни: Ова врста штуцања повезана је са кваровима јетре које резултирају у Билирубину не обрађују се нормално. Може бити узроковано болестима јетре попут хепатитиса, цирозе, дистрофија јетре и друге јетре и други.
3. Субобструктивно (механичко): У овом случају, узрок иктеруса је поремећај у нормалном одливу жучи од јетре у билијарни тракт. Механичка опструкција, као што је камен или тумор жучног врећа, може блокирати нормалан проток жучи, што доводи до накупљања билирубина. Ова врста се назива субобструктивним јер је повезана са механичком опструкцијом на билијарном тракту.
4. Постхепатиц: Ова врста иКТЕРУС-а повезана је са оштећеним излучивањем жучног колачца у црево. Може бити узроковано блокадом жучних канала унутар или изван жучне кесице, као што је жучна болест.
5. Неонатал: Ова врста иКТЕР-а јавља се код новорођенчади и често је повезана са нормалним процесима преласка из века од фетуса у живот изван материје Мајке. Прерано или болесно новорођенчад могу развити озбиљнији облик неонаталне иКТЕРУС-а који захтева медицинску интервенцију.

Важно је нагласити да било који облик иКТЕРУС захтева медицинску процену и дијагнозу да идентификује основни узрок и прописује одговарајуће лечење.

Дијагностика од иктеруса

Дијагноза иКТЕРУС-а укључује низ клиничких и лабораторијских метода чији је циљ утврђивање узрока овог симптома и степен оштећења биорубинског метаболизма. Ево главних метода дијагнозе:

1. Физичко испитивање: Лекар врши визуелни преглед пацијента, обраћајући пажњу на боју коже, слузокоже и склерама очију. То омогућава процењеност и степен иктеруса.
2. Историја: Лекар поставља питања о медицинској и породичној историји и могућим факторима ризика који би могли објаснити узрок.
3. Клинички крвни тестови: Лабораторијски крвни тестови играју важну улогу у дијагнози. Они укључују следеће параметре:
   • Укупно билирубин: мерено за одређивање нивоа билирубина у крви. Високи нивои некоњугираног билирубина могу указивати на хемолитичку анемију или проблеме јетре.
   • Директно (коњуговано) билирубин: Овај параметар процењује функцију јетре и билијарне тракта. Високи нивои директних билирубина могу указивати на проблеме билијарних тракта.
   • Укупни протеин: мерено за откривање промена у нивоима протеина у крви, која може бити повезана са неким болестима јетре.
   • АЛАНИНЕ АМИНОТРАНСФЕРАСЕ (АЛТ) и АСПАРТАТЕ АМИНОТРАНСФЕРАСЕ (АСТ): Ови ензими су повезани са функцијом јетре. Повишени нивои могу указивати на оштећење јетре.
4. Ултразвук у трбуху: ултразвук се може користити за визуализацију структура јетре, жучне кесице и жучних канала који ће вам помоћи да се идентификују могуће механичке препреке.
5. Рачунатна томографија (ЦТ) или магнетна резонантна слика (МРИ): Технике теима се користе за процену трбушних органа, укључујући јетру, жучну кесицу и панкреас, детаљније.
6. Биопсија јетре: У неким случајевима ће можда бити потребно узети узорак јетреног ткива за тачнију дијагнозу и процену јетре.

Дијагноза зависи од детаљног прегледа пацијентове медицинске историје, клиничких налаза и лабораторијских испитивања.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза састоји се од утврђивања узрока Жутице, давање осталих могућих патологија и успостављање тачне дијагнозе. Ево неких стања који се могу манифестирати са иКТЕРУС-ом и захтевају диференцијалну дијагнозу:

1. Хепатитис: Вирусни хепатитис (хепатитис А, Б, Ц итд.) Може проузроковати хепатокелуларне иКТЕРУС због упале јетре.
2. Галлстоне болести: Формирање камења у жучној кеси или жучим каналима може довести до механичких (субобструктивних) иктеруса.
3. Цироза јетре: Дуготрајна оштећења јетре може довести до цирозе, што може проузроковати хепатокелуларне иКТЕР.
4. Оштећења алкохолне јетре: АЛОХОЛОРНА ШТЕТНА ОТИЦА ЈЕЖА може проузроковати хепатокелуларну иконску болест.
5. Хемолитичка анемија: Хемолитички анемије, попут анемије повезане са недостатком глукозе-фосфатне дехидрогеназе (Г6ПД), могу проузроковати хемолитичке иКТЕР.
6. Порфирија: Ово је група генетских поремећаја метаболизма порфира.
7. Постхепатиц Ицтерус: Блокација билијарног тракта галу, тумор или стриктура може изазвати субобструктивну иктерус.
8. Неонатална ИцТурија: Неонати могу доживети иццтуриа и физиолошка жутица која се разликује од озбиљнијих услова.
9. Дрога иХХтерици: неки лекови могу изазвати хрптерици, посебно уз продужену или неправилну употребу.
10. АЛКОХОЛНИ ХЕПАТИТИС: Ово је акутни облик оштећења јетре узроковано алкохолом и може се манифестирати са хепатоцелуларним иКтену.

Диференцијална дијагноза се врши помоћу клиничких и лабораторијских метода, као што су тестови крви, ултразвук, израчунато томографија, биопсија и друге. То омогућава идентификацију основног узрока овог стања и прописује одговарајуће лечење.

Третман од иктеруса

Третман иКТЕРУС зависи од основног узрока овог стања. У већини случајева лечење је намењено уклањању основног стања. Ево неколико метода лечења:

1. Третман основног стања: Ако је иКТЕРУС узрокован хепатитисом, жучна каменаца, цироза, хемолитичка анемија, или други медицински услови, третман је усмерен на уклањање основног узрока. Ово може укључивати употребу антивирусних лекова, хируршко уклањање жучних камера, лечење анемије итд.
2. Диуретици: У механичкој иКТЕРУС-у изазваном блокадом билијарног тракта, лекови за побољшање излучивања жучњака могу се прописати. То може укључивати холеретска средства.
3. Фототерапија: Дјеванија за фотографије може се користити у новорођенчади са неонаталним иКТЕРС-ом, познатим и као " физиологиц Јаундице ". Овај третман укључује излагање коже до посебне светлости како би се смањио вишак билирубина у крви.
4. Трансплантација јетре: у случајевима тешке болести јетре, попут цирозе, трансплантација јетре може бити потребна мера лечења.
5. Третман лекова: У неким случајевима лечење иКТЕР-а може укључивати узимање лекова како би се побољшала функција јетре или смањење нивоа билирубина у крви.

Лечење треба да надгледа лекар који ће одредити најприкладнију методу лечења на основу дијагнозе и процене пацијентовог стања. Самоикретарије или неправилно лечење могу бити опасни и могу погоршати стање пацијента.

Превенција

Превенција зависи од његовог основног узрока. Ево неких општих мера које могу помоћи у смањењу ризика од ицтеруса:

1. Вакцинација: Да се спречи заразне болести као што су хепатитис А и хепатитис Б, важно је бити вакцинисао у складу са препорукама програма вакцинације.
2. Избегавање алкохола: Конзумирање алкохола може наштетити јетри и допринети различитим болестима, укључујући цирозу. Ограничите потрошњу алкохола или се суздржите од алкохола.
3. Здраво јело: уравнотежена исхрана која ограничава масноће и холестерол може смањити ризик од развоја холелитхизе и других болести.
4. Избегавање контакта са токсинима: Ако радите са хемикалијама или токсичним материјама, следите правила о безбедности и користите заштитну опрему да бисте смањили ризик од тровања.
5. Управљање хроничним болестима: Ако имате хронично стање као што су дијабетес или хиперлипидемија (високи холестерол), следите препоруке лекара и следите смернице за пречишћавање да бисте управљали својим условом.
6. Придржавајте се хигијенских мера предострожности: Када радите са заразним материјалима (нпр. Медицинским пољем), придржавајте се хигијенских мера предострожности да бисте спречили инфекцију инфекцијом која може оштетити јетру.
7. Редовне медицинске прегледе: Редовне медицинске прегледе омогућавају рано откривање и контролу болести које могу довести до штуцања.

Важно је да се обратите свом лекару и следите његове препоруке за превенцију, посебно ако имате факторе ризика или предиспозицију за развој болести повезаних са јетром или жучношћу.

Прогноза

Прогноза иКТЕРУС-а зависи од основног узрока стања, степеном оштећења органа и благовремености лечења. У већини случајева иКТЕР се може успешно лечити, посебно ако је узрокован привременим факторима или инфекцијама као што су хепатитис А.

Прогноза хроничних услова попут цирозе или хроничног вирусног хепатитиса може бити мање повољна. У таквим случајевима, иКТЕР се периодично може поновити и напредовати, што може довести до погоршања јетре и чак и може да захтева трансплантацију јетре.

За неонате са неонаталном жутицом, прогноза је обично повољна и стање се побољшава са годинама или фототерапијом.

Важно је запамтити да правилна дијагноза и лечење основне болести узрокујући иКТЕРУС играти пресудну улогу у прогнози. Пацијенти са симптомима жутице увек требају видети лекара за процену и лечење да би се утврдило тачан узрок и развој плана лечења за побољшање стања.

Неке популарне књиге о гатроентерологији и хепатологији

1. "Иамада је уџбеник гастроентерологије" (аутори: Тадатака Иамада ет ал.) - Ово је један од најоритативних водича за гастроентерологију.
2. "Клиничка гастроинтестинална ендоскопија" (аутори: Грегори Г. Гинсберг ет ал) - књига о гастроентеролошкој ендоскопији и дијагнози.
3. "Слеесенгер и ФОРДТРАН-ова болест гастроинтестиналне и јетре" (аутори: Марк Фелдман и др.) - Свеобухватни водич за гастроинтестиналне и болести јетре.
4. "Заким и Боиер-ова хепатологија: уџбеник јетрене болести" (аутори: Тхомас Д. Боиер ет ал.) - Ово је ауторитативни водич хепатологије и болести јетре.
5. "Хепатологија: Дијагноза и клиничко управљање" (аутор: Е. Јенни Хеатхцоте) - књига која покрива дијагнозу и клиничко управљање болестима јетре.
6. "Окфорд уџбеник о клиничкој хепатологији" (аутори: Јамес С. Доолеи ет ал.) - Свеобухватни водич за клиничку хепатологију.

Књижевност која се користи

Ивашкин, В. Т. Гастроентерологија. Национални водич / Ед. В. Т. Ивашкин, Т. Л. Лапина - Москва: Геотар-медији, 2018.